Поиск

 

Гемангиома печени: когда лечить, а когда нет

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Гемангиома не становится злокачественной опухолью и в большинстве случаев вообще не требует лечения. А вот если гемангиома слишком большая и донимает неприятными симптомами, тогда лечить необходимо, чтобы избежать осложнений.

Гемангиома является самой распространённой доброкачественной опухолью печени и не превращается в злокачественную.

Обнаруживается данное заболевание у 0,4–20% населения, чаще у женщин в возрасте 30–50 лет. Чаще всего в размере гемангиома не превышает 4 см, что обусловливает отсутствие симптомов. Однако даже большие гемангиомы часто не дают о себе знать.

Какие могут быть причины патологии

Причины возникновения гемангиом до сих пор не до конца понятны. Конкретно сказать о причинах появления гемангиомы невозможно. Предполагается, что на определённом этапе развития человека из-за гормонального дисбаланса могут возникать такие изменения в печени. Однако это лишь теория.

Условно различают следующие виды гемангиом:

  1. Капиллярная гемангиома печени, отличающаяся небольшими полостями, в некоторых случаях имеет собственную отдельную вену. Такие новообразования обычно не больше 3 см.
  2. Кавернозная гемангиома печени является опухолью с крупными полостями, образованными из более мелких, иногда присутствует фиброз (рубцовая ткань) и кальцификация. Такого рода новообразования обладают неоднородной структурой и неровными контурами. Размеры обычно от 10 см и больше. Имеется риск разрыва таких образований, что опасно для жизни, но происходит редко.

Как проявляет себя гемангиома печени

Чаще всего человек никак не ощущает у себя наличие гемангиомы печени, особенное если она небольших размеров (менее 4 см). Поэтому эту опухоль выявляют обычно случайно: например, при УЗИ брюшной полости, выполняемом по другому поводу.

В некоторых случаях периодически может отмечаться тупая ноющая боль в правом подреберье, верхних отделах живота. Крайне редко при увеличении опухоли она может сдавливать окружающие желчные протоки и приводить к желтухе.

Описаны случаи, когда гемангиома настолько увеличивалась в размерах, что приводила к опущению органов брюшной полости в малый таз. Но это встречается очень редко. У большинства людей с гемангиомой не отмечается никаких симптомов, связанных с её наличием в печени.

Неприятным фактом для многих пациентов является потенциальная возможность увеличения опухоли в размере. При этом она не превращается в злокачественную, однако может сдавливать органы, кроме того увеличивается риск её разрыва.

Как врач выявляет болезнь

  1. В большинстве случаев гемангиома является случайной находкой при ультразвуковом исследовании брюшной полости. При УЗИ это новообразование визуализируется как однородный гиперэхогенный (усиленной плотности по сравнению с окружающими тканями) очаг с хорошо очерченными краями и отсутствием ореола.
  2. Для уточнения природы новообразования в печени иногда требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества в вену. На изображениях при КТ и МРТ видно образование с типичным сосудистым рисунком, характеризующимся периферическим и шаровидным усилением рисунка в фазу наполнения контрастом артерий, с последующим центральным усилением рисунка в более поздние фазы.

Какие могут быть осложнения

Возможны осложнения в виде разрыва опухоли с профузным внутрибрюшным кровотечением. Разрыв гемангиомы — грозное, потенциально смертельное осложнение, которое гораздо легче не допустить, чем лечить. Поэтому рекомендуется наблюдение за динамикой роста опухоли. Сроки, через которые нужно обследоваться, официально не установлены. Это зависит от индивидуальных факторов. В некоторых случаях достаточно выполнение УЗИ 1 раз в год, в других — 1 раз в 3–6 месяцев. Решение о периодах наблюдения принимает врач.

Опасным также является образование тромбов, состоящих из скопившихся в «гигантской» (более 10 см) гемангиоме тромбоцитов: синдром Казабаха-Меррита. Этому состоянию сопутствует анемия, тромбоцитопения, нарушение свёртывания крови. Чаще указанный синдром сочетается с неблагоприятной наследственностью и развивается в раннем возрасте.

Как лечить гемангиому печени

Решение о тактике ведения пациента с гемангиомой принимается специалистами в каждом случае индивидуально. Приём каких-либо препаратов не поможет уменьшить опухоль или предотвратить развитие осложнений.

Лечение гемангиомы печени обычно не требуется, так как это новообразование небольших размеров и в большинстве случаев бессимптомное. В таком случае врачи рекомендуют регулярное наблюдение за размерами опухоли по УЗИ через определённое время.

При наличии «гигантских» гемангиом с риском кровотечения и разрыва обсуждается хирургическое лечение. Оно также может быть применено при наличии периодических болей в животе, обусловленных гемангиомой. Виды хирургического вмешательства:

  1. В таких случаях может быть предложено удаление гемангиомы: её резекция.
  2. Также применяется метод эмболизации сосудов опухоли. Такой способ лечения состоит в искусственном перекрытии основных сосудов, питающих опухоль. Гемангиома при этом прекращает расти и уменьшается в размерах.

Что можно сделать для профилактики

К сожалению, пока методы профилактики гемангиом не разработаны.

Возможно проводить лишь профилактику осложнений этого заболевания, когда оно уже выявлено:

  • своевременное обращение к врачу
  • и регулярное наблюдение за ростом гемангиомы после постановки диагноза.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 14.11.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
231001 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А на Вашем снимке врач находил гемангиому печени? Назначил ли он какое-то лечение? Есть ли симптомы или гемангиома Вас совсем не тревожит? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А на Вашем снимке врач находил гемангиому печени? Назначил ли он какое-то лечение? Есть ли симптомы или гемангиома Вас совсем не тревожит? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.