Поиск

 

Биопсия печени

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Вкратце:  Биопсия печени — это процедура, в ходе которой врачи берут маленький кусочек органа для анализа. Заранее сообщите врачу обо всех особенностях своего здоровья и о лекарствах, которые вы принимаете. Нельзя принимать препараты, разжижающие кровь. После биопсии в течение суток избегайте физических нагрузок.

Биопсия печени — часто своеобразный «последний рубеж» в диагностике болезней печени, призванный внести ясность в диагноз пациента, когда другие методы не дали ответа на необходимые вопросы.

Биопсия печени проводится тонкой иглой, с помощью которой врачи берут из органа небольшой кусочек образца ткани. Затем этот образец тщательно исследуется в лаборатории под микроскопом. Пункционная биопсия печени помогает врачам выявить различные нарушения в работе органа и причины их возникновения.

Какие бывают виды биопсии

Процедура может быть проведена различными методами:

  1. Основным методом подобного исследования является чрескожная биопсия, которую проводят специальной длинной и гладкой иглой. При этом виде процедуры некоторые пациенты могут ощутить слабые боли. Проводится эта процедура в амбулаторных условиях, обычно в кабинете врача.
  2. Лапароскопическая биопсия имеет такое название из-за того, что её выполняют во время лапароскопического осмотра брюшной полости. При этой процедуре через небольшой разрез на стенке полости брюшины вводится специальное устройство. Оно представляет собой миниатюрную камеру на тонкой трубке. С неё на монитор идет сигнал. Врач смотрит на экран и выбирает нужный участок ткани. Этот метод используется для забора образцов из определённого участка печени.
  3. Трансвенозная (трансъюгулярная) биопсия используется тогда, когда у больного выявлены проблемы со свёртываемостью крови. Через вену на шее пациента врачи вводят катетер, который представляет собой иголку для биопсии на трубочке. Это приспособление по венам продвигается к исследуемой печени и производит забор нужного кусочка ткани.

В каких случаях назначают?

Биопсию проводят в тех случаях, когда возникают трудности в постановке диагноза. Например, при вирусных гепатитах проводится биопсия печени для оценки гистологического индекса активности и стадии заболевания, степени хронизации процесса. Существуют определённые критерии, позволяющие определять выраженность фиброза в печени с помощью гистологического исследования материала, который получают при биопсии. Это позволяет определить дальнейшую тактику лечения и прогноз для пациента. Также биопсия применяется:

  • когда в печени есть какие-то новообразования (например, метастатический рак, нодулярная гиперплазия и т. д.) и их характер не удаётся определить с помощью УЗИ, КТ или МРТ;
  • если не ясна причина цирроза печени;
  • если есть гепатолиенальный синдром неясной этиологии.

Какие есть противопоказания

Печень — это такой орган, который очень хорошо кровоснабжается. И некоторые определённые факторы могут привести к тому, что при взятии биопсии может развиться кровотечение, которое сложно будет остановить. Эти факторы являются противопоказанием к процедуре:

  • наличие заболеваний крови, которые могут привести к кровотечению;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • приём антикоагулянтов.

Также к противопоказаниям относятся:

  • эхинококковые кисты;
  • сосудистые мальформации;
  • непроходимость желчных протоков;
  • напряжённый асцит;
  • амилоидоз печени;
  • воспалительные бактериальные процессы печени или желчных протоков;
  • тяжёлое состояние пациента;
  • психические заболевания.

Как надо подготовиться к процедуре

Если человеку назначена пункционная биопсия печени, то накануне врачи объяснят ему, как подготовиться. Обычно накануне процедуры необходимо:

  1. Предупредить врачей об имеющихся заболеваниях других органов.
  2. Сообщить медикам об аллергии на лекарственные препараты.
  3. Если на биопсию приходит беременная женщина, она должна предупредить врачей о своей беременности.
  4. Больной должен перед процедурой предупредить врача о проблемах со свёртываемостью крови или приёме различных антикоагулянтов (например, плавикса, кумадина и т. д. Пациенту в таком случае предлагают другие методы проведения биопсии или разжижения крови).
  5. Примерно за 7–8 суток до намеченной процедуры больной должен перестать употреблять аспирин и другие препараты, содержащие его. Также в это время нельзя употреблять противовоспалительные лекарства (например, мотрин, ибупрофен, индоцин), если только их не назначит сам врач. Без консультации с медиками нельзя прекращать приём лекарств.

Как проходит процедура

По назначению лечащего врача пациент сдаёт все нужные анализы для оценки состояния организма, исключения проблем со свёртываемостью крови. Для этого при лабораторных исследованиях определят число тромбоцитов и так называемый протромбиновый индекс.

Перед самой процедурой врач обязан проинформировать обследуемого человека о том, как делают биопсию, какие могут возникнуть осложнения, и ответить на интересующие больного вопросы. В случае согласия на проведение исследования пациент подписывает соответствующие документы.

Процедуру проводят следующим образом:

  1. Пациента облачают в халат одноразового использования.
  2. Ему предлагают лечь на спину и заложить за голову правую руку. Больной должен быть неподвижен во время биопсии.
  3. Если больному станет страшно, ему предложат успокоительное лекарство.
  4. Чтобы повысить точность процедуры, биопсия проводится под контролем УЗИ.
  5. Место введения иглы предварительно дезинфицируют и делают местную анестезию. Затем врач надрезает кожный покров пациента на маленьком участке и вводит в него специальную иглу, которая и подцепляет нужный для исследования образец печени.
  6. Место забора образца обрабатывают антисептиком и накладывают временную повязку.

Что делать после биопсии

После окончания процедуры пациент должен несколько часов оставаться в медицинском учреждении под наблюдением врача. Если ему стало больно (обычно неприятные ощущения возникают в плечах или спине) после прохождения действия анестезии, то он должен сообщить об этом медикам.

В целом можно заниматься обычными делами, за исключением нескольких моментов:

  1. После проведения этой процедуры человек целый день не должен управлять транспортными средствами или какими-либо движущимися механизмами.
  2. Обычно после проведения биопсии печени нельзя употреблять аспирин и препараты, разжижающие кровь. Длительность отказа от этих лекарств должна быть согласована с лечащим врачом.
  3. После проведения биопсии важно в течение суток воздерживаться от физической работы, физкультуры и спорта.

Результаты обследования можно будет получить в течение нескольких дней после проведения биопсии печени: их выдадут на руки больному, который должен будет отнести полученные данные биопсии печёночных структур лечащему врачу. Доктор, руководствуясь полученными результатами, назначит пациенту адекватное лечение.

Срочно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью, если в течение недели после процедуры:

  • стало больно в районе печени, живота в целом или груди;
  • возникло ощущение, что трудно дышать;
  • появились такие симптомы, как озноб, общая слабость и тошнота.

Сама процедура биопсии обычно не доставляет больным никаких неудобств — она может только принести небольшой дискомфорт. По статистике осложнения могут возникнуть только у одного пациента из тысячи. Возможен и летальный исход — он зафиксирован у одного больного из десяти тысяч.

Как происходит реабилитация?

Никакой реабилитации не требуется. Процедура занимает всего несколько минут: под контролем УЗИ с помощью специальной иглы берётся образец ткани печени длиной 1–3 см, который затем отправляется в лабораторию на исследование. Органу это не причиняет какого-либо вреда. После биопсии пациент находится ещё около 2 часов под наблюдением медицинского персонала, а затем его отпускают домой.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 07.08.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
272470 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вам когда-нибудь делали биопсию печени? Были ли неприятные ощущения? Для чего врач назначил эту процедуру? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Оставьте комментарий

А вам когда-нибудь делали биопсию печени? Были ли неприятные ощущения? Для чего врач назначил эту процедуру? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.