Вкратце: В животе находится много разных органов — и точно определить, какой из них болит, может только врач. Причины болей в животе могут оказаться несерьёзными, а могут быть смертельно опасными. Поэтому с любой болью в животе обращайтесь к врачу. Не предпринимайте самостоятельных действий: не прикладывайте грелку, не назначайте сами себе лекарства — это может ухудшить ситуацию в разы.
Боль в области живота — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты разного пола и возраста обращаются за помощью к врачу. Нередко боль возникает в районе правого верхнего квадрата под рёбрами.
Этот симптом может свидетельствовать как о безобидных физиологических состояниях, так и о серьёзных проблемах в организме. Точно узнать причину может только специалист. Заниматься самодиагностикой и самолечением в таких случаях неэффективно, опасно и дорого.
Что может болеть в правом подреберье
Боли под нижними рёбрами могут быть обусловлены каким-то неблагополучием в органах, которые расположены в этом месте или рядом. Справа здесь находятся:
- печень и желчный пузырь;
- двенадцатиперстная кишка
- часть поперечной ободочной кишки.
Со стороны спины справа размещается:
- правая почка с мочеточником.
Любой из этих органов может стать источником для появления боли под правой рёберной дугой. А в некоторых ситуациях болеть здесь может из-за иррадиации (отражения) болевых импульсов от других органов, например:
- позвоночника (при сдавлении соответствующих нервов);
- слепого отдела толстой кишки и аппендикса;
- желудка;
- правого лёгкого;
- межрёберных мышц.
Обратите внимание! Время от времени боли в правом подреберье возникают у трети населения планеты при физических упражнениях, беге или ходьбе быстрым шагом.
Также прочитайте ответы на вопросы о болях в правом подреберье, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!
Какая боль бывает
Болевые ощущения — это защитная реакция организма. Таким образом он сигнализирует о какой-то проблеме. В ответ на боль начинается мобилизация разных систем, чтобы ликвидировать причину неприятных ощущений.
Различают следующие виды боли в животе:
- Внутренняя — источником её возникновения являются внутренние органы (висцеральная боль), в которых происходит растяжение, сжатие, спазм, сдавление и т. п. Чёткой локализации при этом может не быть из-за иррадиации болевых импульсов в отдалённые части тела. Такая боль бывает по длительности постоянной или приступообразной, по характеру — разной.
- Перитонеальная — её происхождение связано с раздражением брюшины, покрывающей внутренности. Она возникает при острых процессах в животе (перитоните) из-за разрыва аппендикса или жёлчного пузыря, прободения язвенного дефекта и т. п. Локализация боли здесь определённая, характер обычно постоянный, присутствует сильное мышечное напряжение передней стенки живота.
- Невропатическая — возникает из-за раздражения или повреждения периферических нервов. По характеру может быть острая или подострая (то есть менее выраженная, но зато более продолжительная, чем острая).
- Удалённая (отражённая) — связана с проблемами в органах, которые находятся в отдалении от болевой зоны. Она обусловлена иррадиацией болевых импульсов.
Важно! Разобраться во всех симптомах может только врач. С болью в животе немедленно обращайтесь к врачу: это может быть опасный симптом.
Тем не менее, вы можете помочь врачу, отметив следующие характеристики боли:
- локализация (где болит?);
- время возникновения (когда заболело?);
- связь с другими симптомами, едой, физической нагрузкой.
Совет заболевшему от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Если вы женщина, у вас были беременности, роды, вы принимали противозачаточные препараты, у вашей мамы или бабушки была желчнокаменная болезнь, а вас периодическим беспокоит правый бок, особенно после употребления жирной пищи, — обязательно сделайте УЗИ желчного пузыря. Это нужно сделать, чтобы исключить желчнокаменную болезнь, которая является одним из самых распространённых заболеваний в гастроэнтерологии.
Причины боли в правом подреберье
Чаще всего боль возникает при патологии в желчевыводящей системе:
- При воспалении желчного пузыря (холецистите), наличии камней в желчном пузыре или их попадании в общий желчный проток. Подробнее о том, почему может болеть жечный пузырь и как избавиться от неприятных ощущений, читайте в статье про боли в желчном пузыре.
- При нарушении функционирования желчного пузыря и желчных протоков на фоне стресса, гормональных изменений (приём контрацептивов). В том числе причиной может быть полное отключение желчного пузыря.
- При травмах печени с разрывом её капсулы.
- При спазме и нарушении функций сфинктера Одди (мышечного клапана, открывающего отток желчи из желчных проток в тонкую кишку).
Важно! Печень сама не болит, поскольку в ней нет рецепторов, болеть может только её наружная капсула при растяжении. Так случается, когда печень увеличивается в объёме: при воспалении, наличии объёмных образований (опухоли, кисты).
Если выраженной боли нет, но время от времени донимает тяжесть, дискомфорт в правом подреберье — на это тоже стоит обратить внимание. Врач поможет вам разобраться в причинах неприятных ощущений. Например, это может быть первый симптом жирового гепатоза.
Также боль в правом подреберье может быть связана не с желчевыводящей системой, а с патологией кишечника:
- Эрозии, язвы и другая патология двенадцатиперстной кишки.
- Скопление газов в печёночном углу толстой кишки с последующим её растяжением.
- В редких случаях определённое расположение аппендикса, в особенности у беременных женщин, может давать боли в правом подреберье при воспалении.
Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
У меня была пациентка, которую беспокоили боли в правом боку. Решив, что это болит печень, она в течение полугода лечила себя различными препаратами для печени, однако ей ничего не помогало. И она наконец-то решила обратиться к врачу. Было проведено обследование: патологии со стороны печени, желчного пузыря и поджелудочной не было выявлено. Однако при дальнейшем обследовании были выявлены проблемы в толстой кишке (в области печёночного изгиба толстой кишки), которые были успешно решены правильным лечением.
Кроме проблем с органами пищеварения, боль под рёбрами может быть вызвана правосторонней пневмонией в нижней доле лёгкого. При расположении болей ближе к спине они могут быть связаны с заболеванием почек: мочекаменной патологией, пиелонефритом, опухолевыми процессами, а также с патологией со стороны мышц и нервных корешков позвоночника.
Внимание! Все ситуации острого характера требуют немедленной медицинской помощи. Самолечение недопустимо!
Если боль связана с патологией желудочно-кишечного тракта, она обычно сопровождается другими нарушениями со стороны пищеварения, например:
- горьким вкусом во рту,
- вздутием,
- тошнотой,
- изжогой,
- метеоризмом.
Что нужно делать, а что нельзя
Самому разобраться с причиной появления болей человеку, далекому от медицины, невозможно. При возникновении острой сильной боли в животе, особенно сопровождающейся другими тревожными симптомами (рвота, озноб, повышение температуры тела, нарушения стула, сознания и другие) обязательно неотложное обращение за медицинской помощью: вызов бригады скорой медицинской помощи.
Важно! До приезда скорой помощи нельзя греть живот. Не стоит заниматься самолечением и назначать самому себе лекарства! Приём обезболивающих без осмотра врачом при острых болях запрещён!
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.
При болях в правом боку не принимайте фестал, аллохол, креон, панкреатин и тем более эссенциале. Всё это не нужно и бесполезно. Без назначения врача вообще ничего не стоит принимать. Если боль выраженная и причиняет дискомфорт, то до приёма врача самостоятельно можно принимать спазмолитики.
При хронической боли в правом подреберье надо обратиться к терапевту, который проведёт обследование и при необходимости направит к специалисту узкого профиля (гастроэнтерологу, урологу, пульмонологу, неврологу или другим). Для постановки диагноза могут назначить лабораторные анализы мочи и крови (общие показатели, биохимия), а также специальные методы исследования (УЗИ, МРТ, КТ или другие).
Все обследования, лекарственные препараты и лечебные процедуры должен назначить только врач. Чем раньше вы к нему обратитесь, тем меньше риск развития осложнений.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-01-01
Статья обновлялась в последний раз: 30.06.2019
Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Этот сайт сделан 
Комментарии
Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.
Катя 17 августа 2019, 11:34
Ребенку пять лет. На протяжении трех месяцев у нас два раза был ацетон, боли в животе со вздутием и белым калом, а теперь время от времени возникают боли в области солнечного сплетения и под правым ребром. Сделали УЗД увеличена печень и желчный с загибом. Сели на диету, пропили укрлив одну баночку, креон перд едой. Врачи диагноз непоставили, анализы никакие неназначили. Перед всем этим ребёнок кушал всегда много сладкого, мог ли этим сбить себе печень. Что делать.?
Ответить