Поиск

 

10 ответов на часто задаваемые вопросы гепатологу о желчном пузыре

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Дискинезия желчного пузыря, деформация органа, замеченный на УЗИ осадок желчи, холестериновые полипы и другие пугающие слова гепатолога могут означать лишь временные, легко обратимые явления. А могут означать и что-то более серьёзное. Любые сомнения, касающиеся вашего здоровья, а также тактику лечения обязательно обсуждайте с врачом.

1. Почему болит в правом подреберье?

Вопрос: У меня боли в правом подреберье, это болит желчный пузырь?

Ответ: Болезни желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и другие) — одна из самых частых причин болей в правом подреберье.

Но в этой области также находится часть желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки. Воспаление любого из указанных органов может также приводить к болям в правом подреберье.

Кроме того, иногда такие боли вообще не связаны с пищеварительной системой, а возникают из-за проблем с мышечной и нервной системой. Если заболело — сразу обращайтесь к врачу, он найдёт настоящую причину боли и поможет её устранить.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

2. Осадок в желчном пузыре — это будущие камни?

Вопрос: При ультразвуковом исследовании желчного пузыря врач увидел осадок в желчном пузыре. Значит, в будущем из осадка обязательно образуются камни?

Ответ: Если в желчном пузыре есть осадок из густой желчи, то в будущем могут возникнуть камни. Однако так происходит далеко не всегда. Для образования камней в желчном пузыре нужно совпадение нескольких факторов, таких как:

  • генетическая предрасположенность,
  • неправильное питание,
  • высокий уровень холестерина или других.

Также повышает риск резкий набор или снижение веса.

В любом случае, заключение ультразвукового исследования — это ещё не диагноз. Нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, и врач поможет определиться с профилактикой желчнокаменной болезни, при необходимости назначит лекарства, улучшающие отток желчи и её свойства (например, урсодезоксихолевую кислоту).

Камни в желчном пузыре. Схема

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

3. Полип в желчном пузыре. Что делать?

Вопрос: При ультразвуковом исследовании желчного пузыря обнаружили полип в желчном пузыре. Врач сказал, что надо за ним наблюдать. Зачем и как часто?

Ответ: Полипы в желчном пузыре бывают истинными и псевдополипами. Чаще всего мы имеем дело с так называемыми псевдополипами. Они представляют собой отложение желчи на внутренней стенке желчного пузыря и формируются при избытке холестерина в составе желчи, наравне с нарушением оттока её из пузыря (при дискинезии). При ультразвуковом исследовании кровоток в таких полипах не виден.

Сама стенка желчного пузыря также страдает от отложений холестерина, такое состояние называется холестероз желчного пузыря. При формировании множества холестериновых полипов и выраженных изменениях стенки пузыря может быть рекомендована операция, так как в этой ситуации риск развития рака желчного пузыря повышается. Если выявлен один небольшой полип, то врач может:

  • рекомендовать дальнейшее наблюдение через 3–6 месяцев, иногда через больший срок;
  • а также назначить лекарства, способствующие нормализации состава желчи и снижению уровня холестерина.

Реже встречаются истинные полипы желчного пузыря — аденомы. Это выросты внутренней оболочки пузыря, при УЗИ в них обычно виден кровоток. Их наличие — потенциальный риск рака желчного пузыря. Поэтому в зависимости от размеров решается вопрос о наблюдении в динамике или удалении желчного пузыря. Полипы менее 8 мм (по некоторым данным, менее 10 мм) обычно не несут в себе опасности, но их рост должен насторожить. Рак желчного пузыря — опасное заболевание с плохим прогнозом, которое лучше предотвратить на стадии полипа.

4. Может ли быть понос из-за урсодезоксихолевой кислоты?

Вопрос: Принимаю урсодезоксихолевую кислоту, лекарство было назначено врачом по поводу осадка в желчном пузыре и болей в правом подреберье. Но боли стали только сильнее в первый же день приёма, появился понос. Почему это может быть?

Ответ: Для уточнения причин таких жалоб нужно обратиться повторно к врачу. Кроме прочего, есть вероятность, что была назначена неадекватная доза урсодезоксихолевой кислоты. В этом случае может отмечаться диарея, усиление болей в животе.

5. Надо ли удалять желчный пузырь?

Вопрос: При ежегодном плановом прохождении УЗИ брюшной полости выявили 3 мелких камня в желчном пузыре, при этом ничего не беспокоит. Врач сказал, что нужна операция по удалению желчного пузыря. Зачем, если жалоб у меня нет?

Ответ: Желчнокаменная болезнь, то есть наличие камней в желчном пузыре, долгое время может протекать без симптомов. Но это не значит, что от неё не будет вреда. Наличие мелких камней создаёт наибольший риск развития таких осложнений, как попадание камней в желчные протоки с их перекрытием (холедохолитиаз). К этому может достаточно быстро присоединиться ещё одно жизнеугрожающее состояние — острый панкреатит.

Много раз бывало так, что у человека «ничего не болело», но осложнения случались в горных походах или в самолете: там, где помощь никто оказать не мог. Поэтому в настоящее время профессиональные сообщества гастроэнтерологов, гепатологов, хирургов сходятся во мнении, что безопаснее удалить желчный пузырь до наступления осложнений.

6. Можно ли принимать лекарства вместо удаления желчного пузыря?

Вопрос: Категорически не готов удалять желчный пузырь. Почему нельзя принимать лекарства, которые «растворят» камни?

Ответ: Приём урсодезоксихолевой кислоты может быть вариантом для растворения небольших по размерам холестериновых камней в желчном пузыре. Но надо понимать, что это длительный курс лечения (6–12 месяцев непрерывного приёма) и с большой вероятностью болезнь вернётся после того, как вы перестанете принимать лекарство.

Потому как дело не в камнях, а в нарушении функционирования самого пузыря, часто сочетающимся с генетической предрасположенностью. Нежелание пациента удалять желчный пузырь, несомненно, одно из показаний к консервативному лечению. Но надо помнить про вероятность внезапного возникновения осложнений желчнокаменной болезни, побочных эффектах от приёма лекарства — и ещё раз взвесить все «за» и «против» с врачом.

7. Желчный пузырь деформирован — что это значит?

Вопрос: Болит правый бок, при ультразвуковом исследовании сказали, что желчный пузырь деформирован. Что это значит? Как это исправить?

Ответ: Деформация желчного пузыря, или «искривление» его формы встречается очень часто при УЗИ брюшной полости. Сама по себе она не является причиной болей в области правого подреберья, аналогично тому, как искривление носовой перегородки в той или иной степени есть у каждого человека и не служит причиной нарушения носового дыхания.

Но при изменении функции желчного пузыря выраженная его деформация может способствовать, например, усилению застоя желчи. Анатомическую форму пузыря уже не исправить, разве что удалить его, а вот повлиять на нормализацию оттока желчи можно с помощью желчегонных лекарств. Для подбора терапии следует обратиться к врачу.

Разновидности перегибов жёлчного пузыря

Разновидности перегибов жёлчного пузыря.

8. Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Вопрос: Заболел правый бок, прошёл обследование, по анализам и УЗИ изменений не выявлено. Врач сказал, что у меня «дискинезия желчевыводящих путей». Что это такое и откуда это у меня взялось?

Ответ: Дискинезия желчевыводящих путей — одна из самых частых причин болей в правом боку среди людей молодого возраста, особенно у девушек. Она возникает:

  • из-за нарушения согласованной работы желчного пузыря и желчевыводящей системы,
  • на фоне неправильного питания,
  • на фоне стрессов,
  • на фоне нарушения обмена женских гормонов — эстрогенов.

Чаще всего проявляется спазмами, «коликами», иногда вне связи с едой и даже ночью. Обследование должно включать не только анализы крови, УЗИ, но и гастродуоденоскопию с осмотром большого дуоденального сосочка, через который идёт отток желчи в кишечник.

Обычно значимой патологии со стороны печени, желчного пузыря, кишечника не выявляется, так как нет изменений самих органов, нарушена только их функция. Состояние это поправимое, в основе лечения — возвращение к здоровому образу жизни, включающему не только рациональное питание, но и снижение уровня стресса. При сильных болях врач иногда назначает спазмолитики (тримебутин, гимекромон или другие), урсодезоксихолевую кислоту.

9. Зачем принимать антидепрессанты при дискинезии желчевыводящих путей?

Вопрос: Полгода назад на фоне сильного стресса отметил боли в правом подреберье, прошёл полное обследование, выявлена дискинезия желчевыводящих путей. Врач назначал спазмолитики, они помогли частично. Врач сказал, что мне надо принимать антидепрессанты и идти к психотерапевту, но я психически здоров. Тогда зачем?

Ответ: При исключении других причин болей, в отсутствие эффекта от лечения спазмолитиками, при дискинезии желчевыводящих путей могут быть назначены антидепрессанты. Дело в том, что боль при этом заболевании имеет невропатический компонент. То есть на фоне хронического стресса, депрессии, тревожных расстройств отмечается повышенная чувствительность нервов в желчном пузыре и желчных протоках при выведении желчи.

Антидепрессанты и общение с психотерапевтом может способствовать снижению излишней чувствительности нервной системы, улучшению общего самочувствия. Давая подобные рекомендации, врач не имеет намерения оскорбить вас и не даёт заключения относительно вашего психического здоровья, а ориентируется на устранение причин болей, что в ваших же интересах.

10. Насколько велик риск заражения лямблиями?

Вопрос: С детства боли в правом боку, врачи никогда не находили отклонений в анализах крови, кала и по УЗИ, говорили о дискинезии желчевыводящих путей. Недавно был у врача с очередным обострением, он сказал, что у меня в желчном пузыре могут жить паразиты и нужно обследоваться на лямблий. Так ли это и нужно ли исключать других паразитов, кроме лямблий?

Ответ: Лямблии представляют собой широко распространённых паразитов, обитающих во внешней среде, в воде, предающихся через воду или фекально-оральным путём. Часто заражение происходит в детстве при несоблюдении гигиены рук. Попадая в желудочно-кишечный тракт, лямблии поражают тонкий кишечник. У части инфицированных возникает диарея, однако заболевание может протекать стёрто или бессимптомно.

Лечение, в случае подтверждения наличия лямблий в анализах кала (а не по антителам!), заключается в антибиотикотерапии. Как видите, речи о поражении желчного пузыря, тем более хроническом, не идёт. В случае неоднократного обследования и отсутствия патологии крайне маловероятно наличие других паразитов, поражающих печень и желчевыводящие пути. Скорее всего, речь действительно идёт о дискинезии желчевыводящих путей.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
222967 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

Возникали ли у вас проблемы с желчным пузырём? Какие лекарства назначил врач? Быстро ли они помогли? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

Возникали ли у вас проблемы с желчным пузырём? Какие лекарства назначил врач? Быстро ли они помогли? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.