Поиск

 

Полипы желчного пузыря — это опасно?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Полипы могут быть разными по происхождению. Если полипы слишком большие, мешают оттоку желчи и грозят переродиться в злокачественную форму, то желчный пузырь удаляют целиком. Если полип один, то можно его удалить, сохранив желчный пузырь.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Полипы желчного пузыря — это образования, которые могут возникать из эпителиальной ткани, а могут состоять из холестерина (в таком случае они носят название «псевдополипов»). Встречаться могут у пациентов в любом возрасте, независимо от пола.

Согласно данным различных авторов, полипы выявляются примерно у 1,5–9,5% населения, однако реальные цифры могут быть выше, поскольку эта патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обычно полипы являются случайной находкой при прохождении УЗ-осмотра или компьютерной томографии.

Какие бывают полипы желчного пузыря

В зависимости от происхождения, полипы делят на псевдополипы и настоящие (истинные) полипы.

Истинные полипы произрастают непосредственно из клеток слизистой оболочки, их разделяют на:

Псевдополипы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

  1. Холестериновые полипы. Представляют из себя образование из видоизменённой слизистой с отложениями холестерина. Это наиболее распространённый вид данной патологии, составляющий около 57–80% от всех полипов.
  2. Полипы воспалительного характера. Возникают до 10% случаев от числа всех полипов и являются грануляционными разрастаниями ткани в ответ на воспаление. Как правило, они образуются вследствие холецистита, желчнокаменной болезни и других воспалительных процессов, которые приводят к очаговому разрастанию слизистой желчного пузыря.
  3. Кальцинированные полипы представляют из себя фиксированные конкременты, состоящие из наслоившихся метаболитов желчного пузыря. Встречаются менее чем в 1% случаев.

Поскольку отсутствует единая точка зрения на причину возникновения полиповидной формы рака желчного пузыря, то распространено мнение, что все полиповидные образования, кроме холестериновых, представляют угрозу озлокачествления — и следовательно, должны лечиться оперативным путем.

У кого могут появиться новообразования

Сегодня существует несколько факторов риска, которые могут способствовать появлению этих новообразований. В первую очередь рассматриваются наследственные факторы. Если родственники имели в анамнезе образования желчного пузыря или других органов (как синдром Гарднера или Петца-Егерса), риск возникновения полипов возрастает.

Образованию псевдополипов могут способствовать наследственные патологии, связанные с нарушением работы билиарной системы, такие как:
дискинезия желчевыводящих путей;
синдром Жильбера;
повышенное содержание холестерина и солей желчных кислот в составе желчи.

Перенасыщение желчи холестерином и солями желчных кислот при наличии нарушений двигательной активности желчного пузыря создаёт предпосылки для выпадения плотных компонентов желчи в осадок и образования сначала сгустков, а затем псевдополипов.

Другими причинами полипов в желчном пузыре могут стать инфекционные заболевания. Микроорганизмы проникают в ткани желчного пузыря и способствуют увеличению размеров клеток с последующим развитием полипов, которые при стихании воспалительного процесса регрессируют.

Также в факторы риска входят алиментарные причины, то есть проблемы с питанием. Переедание или неправильное питание могут способствовать раздражению органов пищеварительной системы. Немаловажным фактором является и уровень холестерина в организме. Увеличение его концентрации может привести к билиарному сладжу: скоплению холестериновых кристаллов, которые образуют холестериновый полип в желчном пузыре.

Как проявляют себя полипы в желчном пузыре

Симптомы полипов в желчном пузыре могут отличаться в зависимости от типа полипа, его размера и расположения.

На ранних этапах развития патология обычно никак не проявляется. По мере развития полипа могут возникать такие симптомы, как тошнота, горький привкус во рту, дискомфорт в правом подреберье, усиливающийся после приёма пищи.

Возникновение воспаления в желчном пузыре (холецистита) может усилить симптоматику:

  1. Диспепсические расстройства включают в себя отрыжку с кислым привкусом, изжогу, тошноту и горький привкус во рту.
  2. Рвота многократная, чаще возникает после приёма пищи, не приносит облегчения. Часто приступы рвоты доходят до того, что в рвотных массах остаётся лишь желудочный сок и желчь.
  3. Боли усиливаются после приёма пищи, через несколько часов затихают. Характер боли может быть колющий, режущий, схваткообразный или ноющий.

Если полип достигает больших размеров и перекрывает отток желчи, то возникает механическая желтуха, которую легко определить по жёлтому цвету кожных покровов и склер глаз. Однако это очень редкая ситуация.

Какие обследования помогут установить диагноз

Заболеваниями желчного пузыря в первую очередь занимается врач-гастроэнтеролог, а также более узкий специалист: гепатолог. Так как полипы в некоторых случаях склонны к перерождению, то может потребоваться консультация онколога.

Для полной картины болезни и определения дальнейшей тактики лечения необходимо выявить новообразование, а также определить его тип. Диагностика начинается со сбора жалоб, истории развития болезни, а также информации о перенесённых ранее заболеваниях.

Основные методы исследования патологии — это осмотр, анализы, УЗИ-диагностика, эндоскопическая ультрасонография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  1. На УЗИ желчный полип выглядит как светлое образование на тёмном фоне полости пузыря. В зависимости от своего типа образование может быть однородным или с затемнениями.
  2. Эндоскопическая ультрасонография — это разновидность ультразвукового исследования, которая проводится с помощью эндоскопа. Эндоскоп вводится через желудок в двенадцатиперстную кишку, позволяя максимально детально изучить желчный пузырь и его новообразования.
  3. Компьютерная томография помогает получить детальную информацию о местоположении полипов, их форме, а в некоторых случаях и причину их возникновения.
  4. Магнитно-резонансная томография позволяет послойно изучить все слои тканей, выявить патологии желчного пузыря и близлежащих органов, помогая врачу определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Из анализов назначают биохимический анализ крови с такими показателями: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин + фракции.

Обнаружили полип желчного пузыря — опасно ли это?

Хотя в большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями, но случаются и перерождения в злокачественную форму. Псевдополипы не перерастают в раковые опухоли, однако могут нарушать работу желчного пузыря и доставлять дискомфорт.

Наиболее опасными считаются аденоматозный и папилломатозный тип из-за высокого риска перерождения в злокачественную форму.

Если ничего не беспокоит, но на обследовании нашли полипы в желчном пузыре — что делать? Лучше не ждать появления симптомов и обратиться к врачу, чтобы определить тактику ведения болезни. Наличие полипов требует регулярного (1 раз в год) проведения ультразвукового исследования.

Как лечиться?

Для определения, как лечить полипы в желчном пузыре, нужно знать их размер и вид. Выжидательная тактика применяется при псевдополипах диаметром менее 1 см, которые расположены в полости пузыря. Для замедления их роста следует скорректировать рацион питания, а также принимать определённые лекарственные препараты.

Наиболее оптимистичный прогноз — при полипах холестеринового типа. При правильно подобранной диете и лечении возможно добиться полного восстановления функции желчного пузыря.

Возможно ли лечение без операции?

После полного обследования у гастроэнтеролога обычно назначается лечение одним из перечисленных ниже средств:

  • симвастатин — понижает уровень липопротеидов крови;
  • урсофальк или урсосан — способствуют растворению холестериновых полипов;
  • холивер — устраняет застой желчи за счёт усиления её секреции;
  • дротаверин (но-шпа), мебеверин, и гимекромон (одестон) — помогают снять спазм желчного пузыря и нормализуют проходимость желчи.

Через 2–3 месяца после терапии следует провести контрольное УЗИ, которое покажет прогресс лечения или его отсутствие, а также поможет предпринять дальнейшие действия.

Оперативное лечение полипов желчного пузыря

Показаниями для проведения оперативного вмешательства, то есть удаления желчного пузыря (по-научному — холецистэктомия) являются случаи, когда:
размеры полипов составляют более 1,5–2 см;
полипы мешают оттоку желчи;
есть риск злокачественного перерождения.

Кроме холецистэктомии, нужно упомянуть менее травматичный способ: эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря. Такая операция позволяет сохранить желчный пузырь: врач удаляет полипы с помощью диатермической петли, которая с помощью тока одновременно срезает патогенные ткани и коагулирует кровь в открывшихся сосудах. Этот малоинвазивный тип операции практически безболезненный, имеет малый риск осложнений и легко переносится пациентами.

Однако применять полипэктомию можно только в случае единичных полипов. При множественном разрастании полипов единственным методом лечения остается полное удаление желчного пузыря: открытым либо лапароскопическим (через небольшой разрез) способом.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 12.12.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
234729 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас на УЗИ не обнаруживали полипов желчного пузыря? Что вам рекомендовал врач: препараты или операцию? Помогло ли лечение? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А у вас на УЗИ не обнаруживали полипов желчного пузыря? Что вам рекомендовал врач: препараты или операцию? Помогло ли лечение? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.