Поиск

 

Механическая желтуха (обтурационная желтуха)

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Обтурационная желтуха возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря. В желчи есть вещество билирубин, который при накоплении и окрашивает человека в жёлтый цвет. Лечение и симптомы зависят от заболевания, из-за которого и развилась желтуха.

Обтурационная желтуха (её ещё называют подпечёночная или механическая) — это заболевание, которое напрямую связано с нарушением нормального оттока желчи из-за препятствия вне печени. Причин, по которым возникает недуг, может быть большое количество, но самыми частыми по статистике являются желчнокаменная болезнь и объёмные образования гепатобилиарной системы. Из-за этого в крови повышается уровень билирубина, что приводит к пожелтению кожного покрова и белков глаз, возникновению кожного зуда.

Опасна ли обтурационная желтуха

Механическая желтуха — опасное состояние, так как механическое препятствие нормальному оттоку желчи приводит к нарушению функционирования печени и организма в целом. В крови увеличивается количество билирубина, который токсичен для нервной системы.

Причины развития механической желтухи:

  • пороки развития желчных путей и двенадцатиперстной кишки (кисты, дивертикулы, атрезия);
  • доброкачественные заболевания желчных путей — желчнокаменная болезнь, сужение (стриктуры) протоков;
  • воспалительные заболевания — острый холангит, острый панкреатит, холецистит;
  • опухоли желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
  • паразитарные заболевания печени и желчных протоков — эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз.

Желчнокаменная болезнь часто становится причиной механической желтухиЖелчнокаменная болезнь часто становится причиной механической желтухи.

Что происходит с печенью

Обтурационная желтуха развивается из-за нарушения выделения конъюгированного билирубина через желчные протоки. Застой в протоках приводит к повышению давления в них, нарушению функции и гибели рабочих клеток печени (гепатоцитов).

По мере ухудшения функции гепатоцитов страдает также захват билирубина из крови, из-за чего возрастает количество неконъюгированного билирубина. Вследствие снижения выделения желчи в кишечник нарушается пищеварение, нарастает количество «плохих» микробов в тонкой кишке.

Какие симптомы должны насторожить

В зависимости от причин, вызвавших застой желчи или блокировку её оттока, обтурационная желтуха может развиваться резко или постепенно. В первом случае причиной может быть обострение желчнокаменной болезни, во втором — опухоль.

Нередко развитию пожелтения кожи и белков глаз предшествует кожный зуд, который усиливается с появлением желтухи. Это значит, что заболевание прогрессирует.

Также обычно отмечаются такие симптомы, как:

  • снижение аппетита;
  • боли в верхних отделах живота;
  • тошнота;
  • нарушения стула, его обесцвечивание;
  • потемнение мочи.

В целом, желтуха является не отдельным заболеванием, а синдромом в рамках той или иной болезни. Поэтому симптомы определяет основное заболевание.

Диагностика механической желтухи

При подозрении на обтурационную желтуху пациента обычно госпитализируют. Далее проводится обследование, включающее следующие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на вирусные гепатиты, А, В, С, Е;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ или МРТ брюшной полости при необходимости;
  • МР-холангиопанкреатография при необходимости;
  • эндо-УЗИ при необходимости.

Тяжесть желтухи определяют такие показатели, как билирубин (его прямая и непрямая фракции), аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза. Чем больше их уровень, тем сильнее желтуха и хуже последствия.

Как лечиться

Методы лечения механической желтухи диктует заболевание, которое к ней привело:

  1. При остром воспалении (острый холецистит, острый панкреатит) обычно требуется неотложное хирургическое вмешательство.
  2. При опухолях печени, желчных протоков, поджелудочной железы лечение зависит от стадии болезни, возможности удаления опухоли или только паллиативного вмешательства.
  3. Наряду с основными методами лечения в некоторых случаях проводят процедуры фильтрации крови от токсичного билирубина, плазмаферез.

Прогноз при обтурационной желтухе также определяется основным заболеванием.

Профилактика механической желтухи

При некоторых патологиях (например, при желчнокаменной болезни) обтурационную желтуху легче предотвратить, чем лечить. Риск её развития оценивает врач, при высоком риске обсуждается холецистэктомия: плановое удаление желчного пузыря, содержащего камни.

Однако многие болезни, провоцирующие обтурационную желтуху, предупредить нельзя. Например, врождённая патология желчных протоков или двенадцатиперстной кишки развивается вне нашей воли.

В целом, соблюдение правил здорового образа жизни способствует снижению риска развития большинства приобретённых болезней печени.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 20.09.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
225541 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас когда-нибудь была желтуха? Из-за чего она началась? Какое лечение прописал врач? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А у вас когда-нибудь была желтуха? Из-за чего она началась? Какое лечение прописал врач? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.