Поиск

 

Гепатиты: чем различаются, как не заболеть, чем лечиться

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Гепатит — это воспаление печени. Самые распространённые — вирусные. Чтобы снизить риск заражения, соблюдайте правила гигиены, не посещайте сомнительные учреждения, следите за своим питанием, сделайте прививки от гепатитов A и B.

Гепатит — одна из самых опасных и коварных болезней человека. Недуг поражает клетки печени и первое время может протекать незаметно. Причиной разрушения служат вирусы, токсины, алкоголь, лекарства.

Самыми распространёнными являются инфекционные (вирусные) гепатиты. К сожалению, болезнь не всегда выявляется рано. Чаще всего у пациентов обнаруживается хронический воспалительный процесс в печени, который трудно лечится, а также может способствовать развитию цирроза и онкологии. Как себя защитить, как вовремя распознать патологию — интересует многих неравнодушных к своему здоровью людей.

В чём суть болезни

В буквальном понимании термин «гепатит» означает воспаление печени. Особенность данной патологии в том, что о ней нередко узнают случайно. Это может произойти при диспансеризации, при обследовании во время беременности, перед оформлением в санаторий или стационар и т. д.

Указанием на патологию печени служит биохимический анализ крови, в котором повышены печёночные ферменты: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотранфераза (АСТ). Очень редко они служат маркерами других проблем в организме (например, разрушения мышечной ткани).

Причин для повышения трансфераз может быть много. Поэтому при их выявлении пациенту необходимо пройти дальнейшее обследование для уточнения диагноза. Если болезнь печени вовремя не распознать, то воспаление будет прогрессировать без выраженной симптоматики (из жалоб — только постоянная слабость).

Так продолжается до тех пор, пока компенсаторные возможности органа не исчерпают себя. Тогда наступит функциональная недостаточность, проявляясь клиническими признаками, не заметить которые уже нельзя: желтуха, водянка живота, сосудистые звёздочки на коже, зуд, кровоточивость. К сожалению, на этой стадии процесс уже необратим.

Важно! В случае выявления изменений в печёночных пробах пациент должен обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы выяснить, что происходит с его печенью. Вариантов поражения этого органа много, а лечение зависит от этиологии (причины) заболевания и стадии его развития.

Какие бывают гепатиты

Воспаление печени может развиться при любом негативном воздействии извне, поскольку оно всегда прямо или косвенно влияет на этот орган. В зависимости от этиологии, гепатиты бывают следующих видов:

  • Вирусные. Самыми частыми возбудителями являются вирусы типа A,B,C, реже встречаются E, D. Самым безобидным для человека считается гепатит A, поскольку он никогда не трансформируется в хроническую форму, чего нельзя сказать об остальных. Кроме того, вызвать воспаление печени способны цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и другие (редко).
  • Бактериальные. Такие гепатиты могут быть одним из проявлений сепсиса (заражения крови при тяжёлых заболеваниях) или инфекций (например, иерсиниоза, сальмонеллеза).
  • Лекарственные (токсические). Возникают при длительном воздействии одного или нескольких медикаментов. Они неблагоприятно влияют на печень прямо или опосредованно через токсико-аллергические механизмы.
  • Алкогольные. Довольно распространённая и тяжёлая разновидность гепатитов.
  • Стеатогепатит (жировая болезнь печени). Возникает из-за нерационального питания, нездорового образа жизни, что ведет к ожирению печени, нарушению обмена углеводов и жиров. В основе лежит резистентность (нечувствительность) тканей организма к инсулину. При избытке поступления углеводов с пищей этот гормон переводит лишнюю глюкозу в жир, который накапливается в клетках печени, окисляется и разрушает их.
  • Аутоиммунные. Связаны с тем, что в силу определённых обстоятельств внутренняя защитная система человека «сходит с ума» и атакует клетки своего организма, в том числе печени. Так часто бывает при уже имеющихся аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, волчанка или др.).
  • Наследственные, когда передаются генетическим путем нарушения различных видов обмена. Например, отложение в клетках меди при болезни Вильсона и Коновалова, железа — при гемохроматозе, гликогена — при гликогенозе.

Кроме того, гепатиты бывают первичными и вторичными. Последние развиваются на фоне патологии других органов и систем. Например, при проблемах щитовидной железы, системных болезнях соединительной ткани, диабете и т. д. Подробнее о такой разновидности заболевания читайте в статье про реактивный гепатит.

Что известно о вирусных гепатитах

Это самая распространённая группа воспалительных патологий печени. Основными считаются три вида вирусных гепатитов (A,B,C), каждый из которых хорошо изучен. Описаны также другие разновидности, но они встречаются редко (D, E).

Гепатит типа A

Другое название патологии — болезнь Боткина (по имени изучавшего её врача). Этот вид является самым безобидным из всех вирусных воспалений печени, поскольку он никогда не переходит в хроническую форму. Болеют чаще дети. Возбудитель (HAV) передается через грязные руки, как кишечная инфекция. Он выделяется во внешнюю среду из кишечника больного человека и может попасть в водоёмы, родники, колодцы. Путь заражения — фекально-оральный.

В народе это заболевание называют желтухой: из-за того, что пожелтение кожи и склер глаз является главным признаком гепатита A, наряду с потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс. Инкубационный период — около 2 недель. Длится заболевание около 2 месяцев. Прогноз в основном благоприятный, однако осложнения возможны. Разработана и успешно применяется вакцина.

Подробнее о том, как вовремя распознать болезнь, как её избежать и как обезопасить себя во время путешествий, читайте в статье про гепатит A.

Гепатит типа B

Этот вид болезни отличается от предыдущего. Заразиться можно при нарушении целостности кожных покровов и слизистых. Источником инфекции является человек, инфицированный вирусом HBV. Возбудитель передается через кровь и половым путем. Реже возможна передача вируса с другими жидкими биологическими выделениями организма. Возбудитель может некоторое время сохраняться в окружающей среде.

Эта болезнь может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Частота перехода в хроническую форму зависит от многих факторов. Чем раньше человек заболел, тем она выше. Например, у детей, инфицированных HBV до 7 лет, она составляет около 90%, у взрослых после 40 лет — около 30%. Поэтому детей начинают прививать уже через несколько часов после рождения. В течение жизни прививки повторяют.

В случае, если не лечить хронический гепатит В, он со временем приведёт к циррозу и развитию рака печени.

Подробнее о том, как избежать этого заболевания, как его обнаружить и лечить, читайте в статье про гепатит В.

Гепатит типа C

Это самый опасный вид гепатита, так как вакцины от него пока не изобретено. Пути заражения у него такие же, как и у предыдущего. Ранее считалось, что выше всего шанс заболеть у наркоманов, пользующихся общим шприцем, у реципиентов донорской крови, у людей с беспорядочными половыми связями без средств барьерной контрацепции. Однако в настоящее время очевидно, что заразиться вирусом HCV также можно в стоматологическом кабинете, салоне красоты (маникюр), студии тату, при обработке раны чужому человеку и т. д.

Особенностью болезни является длительное бессимптомное течение, единственной жалобой может быть слабость. Врачи часто диагностируют заболевание уже в хронической стадии. Самые грозные осложнения — цирроз и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Прогноз зависит от стадии поражения печени (фиброз, цирроз), генотипа вируса. Лечение этого вида гепатита сегодня успешно проводится, однако требуются достаточно большие финансовые затраты.

Подробнее о том, как снизить риск заразиться и какие существуют самые современные лекарства от этого заболевания, читайте в статье про гепатит C.

Интересно! Гепатит типа E во многом схож с болезнью Боткина, но опасен он только для беременных. Вирус гепатита D (HDV) может существовать в организме человека только в присутствии HBV, отдельно он не выявляется.

Что нужно делать

Объём обследований, назначаемых врачом пациенту при подозрении на гепатит, обычно включает:

  • анализы крови на печёночные пробы (АЛТ и АСТ) — они показывают степень активности воспаления;
  • биохимические тесты на билирубин, общий белок, холестерин;
  • коагулограмму для определения свёртываемости крови;
  • метод ИФА (иммуноферментный анализ) — показывает наличие маркеров соответствующих инфекций (гепатита B, D, C), антигенов, антител к ним;
  • метод ПЦР — применяется для установления факта наличия ДНК вируса HBV или РНК вируса HCV, а также для количественного подсчета возбудителя в крови пациента;
  • УЗИ печени.

При всех типах поражения печени физические нагрузки ограничиваются, но не убираются полностью. Всем больным в активной фазе гепатита любого происхождения рекомендуется щадящая диета: ограничение жирной, жареной пищи, простых углеводов, отказ от алкоголя. Такая диета для пациентов с гепатитами C и B должна стать обычной нормой жизни.

Какие лекарства назначают

При болезни Боткина проводится общая симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикации, устранение рвоты (если она имеется).

Выздоровление обычно наступает за несколько недель, осложнения бывают редкими. При гепатите типа B назначается противовирусная терапия интерфероном и препаратами прямого действия на возбудителя (энтекавир, ламивудин, телбивудин). Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом.

По показаниям могут использоваться антибиотики, кортикостероиды. Пациентам с хроническими формами болезни, не поддающимися лечению, требуется пожизненное наблюдение у гепатолога.

Для гепатита C сегодня имеется возможность почти 100% излечения благодаря новым лекарствам. Раньше применялись препараты интерферона, которые требовали длительного лечения и давали побочные реакции. Современные схемы включают применение нового поколения противовирусных средств (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир). Подбор сочетаний препаратов и курс для каждого пациента делается индивидуально.

При гепатите любой природы средства, именуемые гепатопротекторами, не помогают и не рекомендованы авторитетными профессиональными медицинскими организациями.

Важно! Гепатит C сегодня излечим. Наряду с дорогими оригинальными средствами появились дженерики. Они позволяют проводить терапию этого заболевания так же эффективно, но гораздо дешевле. Если не лечиться, то исходом активности вируса в печени станет развитие цирроза или онкологии (рака печени).

Как уберечься

Все меры профилактики делятся на специфические и неспецифические. К неспецифическим мерам относят те, которые люди в состоянии сами выполнять:

  • не пить сырую воду из открытых источников;
  • не посещать салоны красоты, тату и частные стоматологические кабинеты с сомнительной репутацией;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • пользоваться презервативами при случайных половых контактах;
  • отказаться от алкоголя и токсических для печени средств;
  • следить за своим питанием;
  • при уходе за больным гепатитом использовать предметы личной защиты (перчатки).

Специфические меры профилактики включают вакцинацию от двух видов вирусов — A и B. Особенно важно защитить от гепатитов детей: у них больший процент осложнений при раннем инфицировании. Сегодня прививки от HBV делают в роддоме, затем в течение жизни их повторяют. Взрослые могут прививаться по месту жительства. Эти простые мероприятия помогут защититься от заражения вирусами, развития хронического гепатита, цирроза и рака.

Воспаление печени — что это значит?

Клинического термина «воспаление печени» в медицине нет. Если врач говорит, что, похоже, у вас воспаление печени — скорее всего, он увидел признаки воспалительного процесса в заключении по анализу крови: например, повышение ферментов печени. А чтобы поставить точный диагноз, вам нужно обследоваться дальше.

С другой стороны, под словами врача о воспалении печени может скрываться и конкретный диагноз: гепатит. Суффикс -ит в медицинских терминах как раз и означает острое воспаление: «бронхит» — воспаление бронхов, «простатит» — воспаление простаты и т. д. Гепатиты бывают разные: вирусные, токсические, аутоиммунные и так далее. Каждая разновидность имеет свой код по Международной классификации болезней, свои симптомы и способы лечения. Чтобы не углубляться в эти дебри, врач мог выразиться, как говорится, «попроще».

Однако не забывайте, что диагноза «воспаление печени» не существует. И мы вам рекомендуем всё-таки выяснить у доктора точный диагноз, чтобы быть в курсе своего состояния здоровья.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 19.07.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
228076 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

Сталкивались ли Вы или Ваши знакомые с какой-нибудь разновидностью гепатита? Как узнали, что человек болен? Какое лечение назначил врач? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

Сталкивались ли Вы или Ваши знакомые с какой-нибудь разновидностью гепатита? Как узнали, что человек болен? Какое лечение назначил врач? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.