Поиск

 

Гепатопротекторы

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

Вкратце:  90% алкоголя перерабатывается в печени. Алкоголь вредит этому жизненно важному органу как напрямую, разрушая мембраны клеток, так и косвенно. Гепатопротекторы — это группа лекарств, которые в теории должны защищать и лечить печень. Однако тщательные исследования не подтверждают пользы этих препаратов. В США и Европе такие средства считаются БАДами и не имеют официальных рекомендаций для лечения.

90% алкоголя перерабатывается в печени

90% алкоголя перерабатывается в печени. Алкоголь вредит этому жизненно важному органу как напрямую, разрушая мембраны клеток, так и косвенно.

Традиционно в России и странах СНГ люди думают, что для «защиты» печени от алкоголя и при гепатитах надо принимать специальные лекарства. Реклама по ТВ и в интернете это заблуждение активно поддерживает.

Эти лекарственные средства называются гепатопротекторы.

Что такое гепатопротекторы и как они работают

Гепатопротекторы — это такие лекарственные препараты, которые должны поддерживать работу печени и защищать её от воздействия токсических веществ. Существует также много БАДов с заявленными свойствами, аналогичных этим.

Многие российские специалисты не соглашаются с выделением такой группы лекарств как гепатопротекторы, но признают, что некоторые из препаратов могут положительно влиять на здоровье печени.

Какие бывают гепатопротекторы

Разновидность Польза и особенности
гепато­протекторы, содержа­щие эссенци­альные фосфо­липиды (эссенциале форте, эссливер форте) фосфо­липиды — строитель­ный материал для новых клеток организма. Эти препараты теоретически активируют ферменты, помогают защитить печень от воздейст­вия алкоголя и восстано­вить уже разрушен­ные клетки
животного происхож­дения (сирепар, гепадиф) изготовлены из печени животных, поэтому в теории лечат печень человека. Недостатки: могут вызывать аллерги­ческие реакции и заражать человека инфекциями животных
урсо­дезокси­холевая кислота (урсодекс, урдокса, урсосан, урсолив, урсодез, урсором, урсофальк, ливодекса) антиокси­дант, улучшает желче­отток и выведение вредных веществ из организма, повышает иммунитет, снижает уровень холесте­рина
гепато­протекторы на основе расторопши (гепабене, сибектан, силимар, карсил) экстракт плодов расторопши в теории оказывает анти­оксидант­ное действие, то есть смягчает вредное воздейст­вие на клетки печени. Обладает желче­гонным действием и повышает иммунитет
разных групп (метапрот, гептрал, липоевая кислота, метил­урацил, хофитол) эти препараты изначально не были задуманы как гепато­протекторы. Однако потом была выявлена некоторая польза для печени в экспериментах. Не все указанные препараты безопасны, перед приёмом нужно посоветоваться с врачом!

Крайне популярны в интернете так называемые фитогепатопротекторы (содержат экстракты растений). Люди думают, что они особенно полезны, потому как имеют растительное происхождение.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Работают ли гепатопротекторы на самом деле?

Чтобы понять, работает то или иное лекарство, учёные проводят исследования. Первый этап обычно выполняется в лаборатории на специальных клетках, иногда сразу на лабораторных животных. Если это испытание препарат успешно проходит, дальше его предлагают добровольцам; при этом оценивают эффективность и, что важно, безопасность. Дело в том, что влиять на животных и людей лекарства могут по-разному.

Не бывает идеальных исследований, учёные тоже люди и совершают ошибки. Поэтому чтобы делать серьёзные выводы о пользе лекарства, проводится много экспериментов, затем результаты суммируют и оценивают снова.

Многие из лекарств, относящихся в России к гепатопротекторам, показали неплохие результаты в лабораторных условиях; но когда исследования коснулись людей, эффект оказался не таким очевидным. Проводилось и проводится много экспериментов. Во многих из них не было отмечено ни ускоренного восстановления клеток печени, ни снижения концентрации вирусов в крови, если их использовали при вирусных гепатитах у людей.

Очень многое о «пользе» гепатопротекторов может сказать тот факт, что такой вид препаратов существует в российской классификации, но отсутствует в международной.

Однако не стоит думать, что в США и странах Европы не слышали о лекарствах, полезных для печени. Учёные этих стран внимательно изучали эти препараты, как и тысячи других.

Множественные исследования на животных и с участием людей не доказали полезное действие гепатопротекторов: не было отмечено ни ускоренного восстановления клеток печени, ни снижения концентрации вирусов в крови при вирусных гепатитах.

Медицина — это наука, это уже не искусство. Статистика применения, эффективности и безопасности того или иного средства является основанием для введения этого препарата в международные рекомендации. Но нигде в мире никакие гепатопротекторы в клинические рекомендации лечения заболеваний не входят.

Как гепатопротекторы (не) работают?

Один из наиболее популярных препаратов для «защиты» печени среди россиян — эссенциальные фосфолипиды. В его основе — фосфатидилхолин, получаемый из соевых бобов, аналог фосфолипидов как «строительных кирпичиков» оболочки (мембраны) клеток печени. В теории, при повреждении клеток печени, в том числе алкоголем, их мембрана повреждается — и клетка умирает.

Как эссенциальные фосфолипиды должны восстанавливать печень в теории

Как эссенциальные фосфолипиды должны восстанавливать печень в теории. Пока эта теория не подтверждается.

Если изучать печёночную ткань в пробирке и добавить в раствор фосфолипиды, то они встраиваются в мембраны и помогают восстановить защитный барьер, предотвратить смерть клеток, проявляют себя как антиоксиданты.

Однако организм человека — не пробирка, тут всё сложнее. Вызывает сомнение, то что фосфолипиды попадают в нужном виде в печень в достаточном количестве. Поступая в пищеварительный тракт или в вену, они должны распределяться по всему организму. Существует много исследований, оценивающих эффект от эссенциальных фосфолипидов. Если собрать их вместе, то нельзя сказать, что это лекарство приносит значимую пользу печени.

Аналогичная ситуация с другим популярным гепатопротектором адеметионином (гептор, гептрал). Насчёт этого вещества исследования показывают более обнадеживающие результаты. Тем не менее, к однозначному выводу о пользе адеметионина при алкогольном поражении печени или любой другой болезни этого органа учёные не пришли.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Следует отметить, что зарегистрированные в России и СНГ как лекарственные препараты, в Европе некоторые гепатопротекторы существуют только как БАДы. Ни одно из лекарств-«гепатопротекторов» не рекомендовано официально в европейских и американских протоколах лечения болезней печени. Протоколы лечения — это рекомендации, которые разрабатываются для врачей группами учёных или ассоциациями врачей.

В рекомендациях российских ассоциаций есть упоминание о некотором положительном действии фосфолипидов, адеметионина и урсодезоксихолевой кислоты, но зарубежные протоколы во многом остаются эталоном.

А почему тогда мне/маме/дяде помогло?

Печень умеет прекрасно восстанавливаться сама. Повреждённые клетки заменяются новыми: так же заживают порезы или отрастают ногти. Если вы будете мазать ногти какой-нибудь мазью, они будут расти так же, как без неё, — но у вас может сложиться впечатление, что они выросли потому, что вы их мазали.

Так же и с печенью: когда человек перестаёт принимать вредные для печени вещества (алкоголь, лекарства и др.), происходит постепенное уменьшение воспаления и самостоятельное восстановление структуры печени. В случае приёма бесполезных гепатопротекторов наблюдается совпадение: приём препарата и снижение показателей воспаления печени в анализах. Люди путают «после» и «впоследствии». Эта логическая ошибка случается очень часто и описана во многих книгах с древних времён. По-латински она звучит как «post hoc ergo propter hoc».

История из врачебной практики

На приём обратилась молодая женщина с тошнотой после трёх дней приёма парацетамола — лекарства, токсичного для печени. Она принимала лекарство для снижения температуры и боли в горле при простуде. При обследовании в анализах крови выявлены умеренные признаки разрушения клеток печени. Пациентка поинтересовалась, стоит ли что-то принимать для более быстрого восстановления органа. Я рекомендовала ей отказ от токсичных для печени лекарств, но приём гепатопротекторов не назначала. Через неделю показатели в анализах пришли в норму.

На повторном приеме женщина сообщила, что её муж, который также принимал парацетамол 3 дня, обращался к другому врачу. Врач обнаружил изменения в показателях работы печени и назначил гепатопротектор на неделю. В повторных анализах, так же как и у жены, у мужчины все показатели были в норме.

эксперт сайта Похмелье.рф, гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
После — не значит вследствие

После — не значит вследствие.

Если гепатопротекторы безобидны, почему не попробовать?

Как любые вещества, принимаемы внутрь, гепатопротекторы могут иметь побочные эффекты, вплоть до развития тяжёлых аллергических реакций. Представление об их «безобидности» неверно.

Есть ли исключение из правила?

Препараты урсодезоксихолевой кислоты по неуточнённым пока причинам могут иметь небольшой положительный эффект при некоторых заболеваниях печени: например, при билиарном циррозе. Однако принимать их без назначения врача нельзя, потому что могут развиться побочные эффекты. Дозировка препаратов также подбирается индивидуально только врачом.

Адеметионин в некоторых исследованиях с участием людей положительно влиял на состояние печени даже у людей с циррозом, но мировое научное сообщество пока не пришло к тому, чтобы без сомнения рекомендовать его людям с болезнями печени. Учёные отмечают, что нужно больше исследований и больше доказательств.

Препараты расторопши показали скромные положительные результаты в лечении острого отравления бледной поганкой, а также у детей с поражением печени при лейкозе. Но этих данных недостаточно, чтобы рекомендовать расторопшу всем как гепатопротектор. Надо понимать, что то, что сработало для одной группы людей в одном исследовании, может не работать для других.

К тому же не все исследования идеальны. Как правило учёные делают уверенные выводы только после того, как эксперимент был повторён множество раз в разных лабораториях.

Но некоторые фармацевты очень жадные люди. Они думают, что если где-то каким-то больным помогла расторопша, то её можно рекомендовать вообще всем здоровым, в качестве профилактики. Хотя зачем она им — не понятно, потому что влияние расторопши на здоровых людей никто никогда не видел.

Более того, они берут эту расторопшу, называют её по-разному (гепабене, сибектан, силимар), пишут на ней, что она антиоксидант и стимулятор синтеза белка — и продают по цене раз в 7–10 выше. Такой бизнес.

Как сделать так, чтобы люди покупали? Надо их как следует напугать, а потом предложить лёгкое решение. «Экология вредит печени, фастфуд вредит печени, алкоголь вредит печени — но вы можете съесть таблетку и не мучиться совестью. Вот вам таблетка, всего 10 долларов за пачку.»

На самом деле, лучшее, что вы можете сделать для печени — это перестать злоупотреблять алкоголем, правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Эти вещи точно помогут печени, это учёные много раз подтверждали в самых разных исследованиях.

Знаете, что первым делом предпринимают врачи, когда к ним поступает настоящий больной с настоящим поражением печени? Они ищут и устраняют то, что печени вредит. Это главное лечение. Вы можете сделать то же самое для печени уже сейчас, бесплатно.

Почему печень не нужно дополнительно защищать или очищать

В основе существования гепатопротекторов лежит ошибочное представление о том, что печени можно помочь с помощью приёма определённых веществ, которые будут её «защищать» или «очищать». На самом деле этот орган представляет собой сложную химическую фабрику по утилизации вредных для организма веществ и превращения их в безопасные. Известно, что повреждают печень как токсические вещества (алкоголь, лекарства), так и вирусы, реже — бактерии.

В каждом случае лучшее, что можно сделать для защиты печени — убрать причину повреждения. Но самолечение в любом случае категорически исключено.

Об этом же говорит и гастроэнтеролог-гепатолог Давид Матевосов, сотрудник клиники МЕДСИ, в интервью для нашего сайта:

Работайте над устранением факторов, которые вызывают патологию печени. Я не знаю ни одного курильщика, который курит и при этом ищет средство, которое как-то будет профилактировать лёгкие. Почему-то людям кажется, что с печенью это можно сделать.

гастроэнтеролог-гепатолог Давид Матевосов

Некоторые лекарства могут повреждать печень в качестве своего побочного эффекта — такие препараты называются гепатотоксичными. Другим лекарствам не свойственно нагружать печень, но у человека может внезапно проявиться индивидуальная негативная реакция. Вот почему принимать лекарства нужно только по рекомендации врача. Подробнее о том, какие препараты могут навредить печени и как этого избежать, читайте в отдельной статье, а также вкратце смотрите на схеме:

Как уменьшить вред лекарств для печени. Инфографика

Как уменьшить вред лекарств для печени. Инфографика.

Кому на самом деле приносят пользу гепатопротекторы

Если учесть, что отсутствие эффекта от многих гепатопротекторов не является тайной для мира медицины, то можно предположить, что наибольшую пользу гепатопротекторы (особенно в составе БАДов и растительных препаратов) приносят их продавцам, нередко сторонникам альтернативной медицины. Однако сейчас мы говорим отнюдь не о пользе для печени, но только для кошелька недобросовестных продавцов.

Часто люди, у которых диагностировано то или иное заболевание печени, самостоятельно обращаются в аптеку за рекомендациями, чем можно помочь восстановиться печени. Провизоры могут добросовестно заблуждаться: думать, что предлагаемые ими лекарства полезны. Но чаще мы наблюдаем необходимость продать недешёвый препарат, особенно если учесть стоимость курса лечения, рекомендованного инструкцией.

Еще одной группой людей, кому «помогают» гепатопротекторы, могут быть мнительные тревожные пациенты: например, с болями в правом боку. Приём «защиты для печени» позволяет на время устранить эту боль, однако её происхождение не связано с проблемами печени, за редким исключением. Чаще всего причиной болезненных ощущений служит проблема с жёлчным пузырем или желудком/кишечником при нарушении их функций на фоне стрессов или депрессии.

Как тогда помочь печени восстановиться после употребления алкоголя?


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Чтобы свести к минимуму вредные последствия приёма алкоголя накануне:

  • прекратите употребление алкоголя (как бы банально это ни звучало);
  • если вы не можете отказаться от алкоголя и ощущаете непреодолимое желание продолжать пить — обратитесь к наркологам;
  • не принимайте никакие лекарства и БАДы, которые вы купили сами в аптеке для профилактики чего-либо, не посоветовавшись с врачом;
  • не принимайте противовоспалительные лекарства (например, парацетамол) при похмелье, кроме случаев, когда они были назначены врачом.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Люди часто думают, что печень нужно защищать и для этого нужно принимать препараты. Это неверно и совершенно бесполезно. Печень не нуждается в защите, она самостоятельно прекрасно справляется с нагрузкой. Всё, что мы можем сделать, так это уберечь её от повреждений, в частности — избегая злоупотребления спиртными напитками.

И ещё:

  • если вы страдаете ожирением, то снижение веса на 10% и более будет большей помощью для печени, чем любой из гепатопротекторов;
  • регулярные умеренные физические нагрузки способствуют защите не только здоровья печени, но и всего организма, служат отличной профилактикой ожирения.
Как защитить печень от повреждающих факторов. Инфографика

Как защитить печень от повреждающих факторов. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Зачем нам печень?

Бесконечно можно смотреть на три вещи — как горит огонь, как течет вода и как печень перерабатывает алкоголь.

Чтобы представить себе работу печени, попробуйте выпивать по пять-шесть стаканов сока в минуту, при этом чётко и безошибочно называя сорта в слух: это яблочный, это виноградный… Ошибётесь один раз — смерть.

Именно так работает печень: каждую минуту она пропускает через себя 1,2 — 1,5 литра крови. Это при том, что всего в организме крови от 4 до 6 литров. И не только пропускает, но и очищает её от разнообразных ядов, убивает микробы, а также одновременно занимается другими делами.

Любопытное

Само название органа происходит от славянского глагола «печь», то есть воздействовать жаром: у свежего трупа вследствие интенсивного обмена веществ печень на ощупь кажется более тёплой, чем окружающие органы.

При этом на печени лежит несколько жизненно важных функций (учёные называют их «витальными»). Огласим весь список:

Функции печени
  1. кроветворение (у плода и маленьких детей);
  2. синтез незаменимых (эссенциальных) для организма веществ, в том числе структурных и транспортных белков, углеводов, жирных кислот, ферментов, факторов свёртывания крови, гормонов, холестерина;
  3. обезвреживание ядов внутреннего и внешнего происхождения;
  4. нейтрализация биологически активных веществ после того, как в них отпадает необходимость;
  5. синтез желчных пигментов, выработка и выделение желчи;
  6. синтез мочевины, как конечного продукта обмена азота в организме;
  7. витаминный обмен — печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР, фолиевой кислоты;
  8. поддержание постоянного объёма циркулирующей крови (кстати, именно нехватка объёма крови составляет проблему при похмелье, а вовсе не обезвоживание в целом);
  9. уничтожение микроорганизмов, попадающих в кровь через кишечник;
  10. выделение чужеродных и ставших ненужными веществ из крови в желчь для их удаления через кишечник. Например, избыток холестерина может быть выведен из организма только таким способом.

Есть и другие функции, но давайте остановимся на тех, которые важны для дальнейшего разговора.

Как печень обезвреживает внешние и внутренние яды

Печень обезвреживает яды

Откуда вообще берутся яды в нашем организме, от которых нужно избавляться? Мы же не едим ядовитые продукты намеренно? Есть два пути:

  1. Вокруг нас много разных химических соединений. Они чужеродны для нашего организма и называются ксенобиотиками. Однако они нам здорово пригождаются: мы их едим, ими дышим, применяем в качестве лекарств. К сожалению, среди них встречаются и ядовитые (токсичные) вещества. Но ничего страшного: в процессе эволюции мы с ними встречались уже много раз, и поэтому научились вовремя обезвреживать их и выводить из организма (этот процесс называется детоксикацией).
  2. Некоторые яды образуются прямо внутри нас. Они образуются в результате нормальных, жизненно важных процессов в нашем организме. Просто теперь эти вещества уже отслужили своё и больше нам не нужны: это продукты распада гемоглобина, стероидные гормоны, катехоламины и другие вещества. Их называют метаболитами.

И с внутренними, и с внешними ядами печень расправляется одинаково:

  1. Сначала подвергает эти вещества либо окислению (отсоединяет от них электроны), либо восстанавлению (наоборот, присоединяет электроны), либо гидролизу (разлагает при взаимодействии с водой).
  2. А затем к этим получившимся активным химическим группам присоединяет какое-нибудь вещество: например, глюкуроновую кислоту, серную кислоту, глицин, глутамин, ацетилат или другие. Такие реакции называются реакциями конъюгации, а процесс присоединения веществ — конъюгированием.

Во всех реакциях по обезвреживанию токсинов используется кофермент NADP (НАДФ, никотинамид-адениндинуклеотид фосфат) и молекулярный кислород. Одни из самых ключевых реакций по обезвреживанию — это:

  • гидроксилирование (присоединение OH-группы);
  • эпоксидирование (присоединение одного атома кислорода одновременно к двум соседним атомам углерода в углеводородной цепочке);
  • сульфоокисление (присоединение кислорода к атому серы в молекуле);
  • дезалкилирование (замена CH3-группы на водород);
  • восстановление нитросоединений (замена атомов кислорода из связи с азотом на водород).

В качестве примера того, как печень обезвреживает внешние яды, рассмотрим нейтрализацию бензола. Бензол образуется в толстом кишечнике вместе с другими кишечными ядами. Это продукт неполного переваривания белка. В частности, он образуется, когда вы закусываете алкоголь мясом. Бензол вместе с кровью воротовой вены попадает в печень. Рабочие клетки печени (гепатоциты) присоединяют к бензолу атом водорода и атом кислорода, из-за чего бензол превращается в другое вещество — фенол. Потом этот самый фенол соединяется с глюкуроновой кислотой и образует растворимый в воде фенилглюкуронид, который может быть легко выведен из организма с мочой, потом, слюной и т. д.

Но есть здесь и минус: кофермент NADP, который нам помог провести эту реакцию, перешёл в окисленную форму, и не сможет сразу же провести точно такую же реакцию, если ядовитые вещества продолжают поступать. Вот почему следует закусывать умеренно: если кофермент NADP уже обезвредил первую палку шашлыка и ушёл на заслуженный отдых, то новая порция шашлыка недопереварится и будет отравлять ваш организм до утра.

Примером обезвреживания внутреннего яда может послужить обезвреживание билирубина, который образуется из гема (активной части молекулы гемоглобина, содержащей железо). Билирубин — токсичное соединение, особенно для мозга. Но в печени он соединяется с глюкуронидом и получается нетоксичная форма вещества, которая растворяется в воде и сравнительно легко выводится из организма. Как и при обезвреживании бензола, здесь тоже расходуется восстановленная форма кофермента NADP, превращаясь в окисленную. Билирубин тесно связан с образованием желчных пигментов. Вот почему повышение концентрации билирубина в крови до уровня 2–3 мг/дл и более, определяет пожелтение кожи, слизистых оболочек, склер глаз при симптоме желтухи, в частности, при токсических и вирусных гепатитах.

Алкоголь и печень: все кошмарные подробности


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

А теперь о том как именно вредит печени алкоголь. Оказывается, много как и очень по-разному.

  • Токсическое действие: алкоголь и продукты его распада вредят клеткам печени непосредственным образом. Алкоголь умеет растворяться в воде, но также он умеет растворять жиры (амфифильность). Именно благодаря этому свойству он хорошо бьёт по клеточным мембранам, которые в силу своей природы подвержены действию подобных токсинов.
  • Застой желчи и реакция клеток печени на воспаление: алкоголь нарушает желчеотток, а большинство желчных кислот (подробнее ниже) могут вредить клеткам. Когда желчь застаивается в печени, её рабочие клетки (гепатоциты) начинают повреждаться и гибнуть. Хуже того: вся эта картина осложняет работу поджелудочной железы, а от этого в кишечнике множатся вредные микроорганизмы. Нарушенное микробное равновесие в кишечнике, в свою очередь, приводит к появлению ещё большего количества токсичных желчных кислот, которые всасываются в кровь, но не могут быть в достаточной степени обезврежены ослабленной печенью.
  • Аутоимунная реакция: когда клетки печени начинают распадаться чаще обычного и часто разрушаются клеточные мембраны, то имунная система организма, которая всегда готова бороться с чужеродными организмами, начинает «бить по своим». Изменённый под действием алкоголя и болезненных процессов свой белок принимается за чужой, и клетки-киллеры, натренированные на уничтожение чужой заразы, начинают уничтожать клетки печени. Получается замкнутый круг, который может разорвать только средство, которое прекратит как внешние, так и внутренние удары по клеткам.
  • Окислительный стресс: в процессе переработки печенью алкоголя он превращается в токсичный ацетальдегид, при этом в организм выделяются свободные радикалы, которые способны повреждать окислением клетки печени. Что интересно, клетка не то, чтобы гибнет непосредственно под действием свободных радикалов: просто они запускают раньше времени механизм естественной, запрограммированной, гибели клетки (апоптоз). Ровно то же самое, кстати, происходит под действием алкоголя с нейронами — клетками мозга: они не «растворяются» полностью в спирте, как многие считают, но гибнут, потому что повреждёние мембраны запускает гибель всей клетки.

Можно ли пить алкоголь при проблемах с желчеоттоком

При поражениях печени, в том числе из-за выпивки, так или иначе может пострадать любая из вышеперечисленных функций печени. Но когда речь о выпивке, то стоит обратить внимание прежде всего на функцию обезвреживания ядов и синтез желчи. Желчегонные средства при похмелье восстанавливают пищеварение, а также помогают избежать проблем с печенью и поджелудочной железой.

При удалённом желчном пузыре можно пить некрепкие алкогольные напитки в умеренном количестве и без закуски.

При дискинезии желчевыводящих путей для начала следует знать свой тип дискинезии. При гипокинезии рекомендуется такая схема: желчегонное средство, потом лёгкая еда, и только после этого — алкоголь в умеренном количестве. При гиперкинезии следует пить некрепкий алкоголь вообще без закуски.

Нужно ли чистить печень от шлаков?

Нет, не нужно.

Мы подготовили отдельную интересную статью про шлаки.

 

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Дополнительная информация

Холестерин, его избыток и печень

Показатели работы печени

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
267594 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 

Реклама