Урсодезоксихолевая кислота: что это и для чего она нужна

Урсодезоксихолевая кислота и её место среди желчных кислот

Начнём с того пугающего факта, что желчные кислоты, которые вырабатывает человеческая печень, токсичны. Если быть точным, цитотоксичны — умеют вредить клеткам. Все, кроме одной. Какой — выясним позже. Сперва остановимся на том, зачем вообще печень производит в нашем организме потенциально ядовитые вещества.

Для этого подумаем, что общего у других веществ, которые выделяет наш организм: слёз, слюны, желудочного сока, мочи, а также кожного секрета и ушной серы.

1. Первое — все они выделяются для того, чтобы попасть на поверхость нашего тела. Проще говоря, в то место, где тело соприкасается с воздухом, одеждой, пылью — в общем, внешней средой. Зачем? Видимо, чтобы защитить организм. От чего? От множества невидимых врагов: микроорганизмов.
2. Вот и второе общее у всех упомянутых веществ: они умеют убивать микробы. И желчь прекрасно попадает в этот ряд.

Собственно, если вдуматься, то весь пищеварительный тракт — это тоже место, где наше тело встречается с чужим и новым: с пищей. И в поговорке «мы есть то, что мы едим» не всё так просто: чтобы то, что мы едим, стало нами, то есть частью тела, нашему желудку и кишечнику приходится немало потрудиться. И труд этот состоит в основном из превращения чужого в своё.

Что-то из пищи принимается внутрь «без вопросов», но кое-что безжалостно уничтожается. В том числе некоторые микробы. Делается это слюной, желудочным соком, а после — и желчью.

Однако если по каким-то причинам (забежим вперёд: к этим причинам часто относится алкоголь) желчь будет застаиваться в печени, то её полезное свойство вредить клеткам обернётся против против своего же организма, а конкретно — клеток печени. Это приводит к воспалительному заболеванию печени, то есть гепатиту, который врачи называют «холестатическим», то есть вызванным застоем желчи.

К счастью, наш организм умеет превращать первичные, то есть произведённые печенью, токсичные желчные кислоты (хенодезоксихолевую и холевую) во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным и относится урсодезоксихолевая (УДХК). Чем она примечательна?

1. Во-первых, тем, что это единственная нетоксичная желчная кислота.
2. Во-вторых, она таки умеет полноценно выполнять свою работу и наравне с прочими участвует в пищеварении, а именно эмульгирует жир: без эмульгации, то есть расшепления на мелкие частички и перемещивания их с жидкостью, жиры почти не усваиваются.
3. В третьих, чем больше в желчи УДХК или её «родственницы» хенодезоксихолевой кислоты, тем меньше синтез холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

Но в человеческой желчи урсодезоксихолевой кислоты содержится мало: максимум 5%, а чаще и того меньше. Однако, как выяснилось в XX веке, в куда большем количестве она встречается в желчи медведя, что и объясняет прекрасно известные людям уже давным-давно лечебные свойства медвежьей желчи. Причём медведи рекордсмены в этом смысле: других животных, у которых желчь чуть ли не на половину состоит из УДХК, попросту не существует в природе (само название кислоты образовано от латинского слова «ursus» — «медведь»).

Долгое время люди лечились непосредственно содержимым медвежьих желчных пузырей, да и до сих пор на чёрном рынке можно встретить предложения по продаже этой браконьерской ценности. Однако, слава учёным, уже больше полувека люди умеют синтезировать урсодезоксихолевую кислоту.

И именно на основе химически чистой урсодезоксихолевой кислоты производятся препараты для лечения людей: «Урсодекс», «Урдокса», «Урсосан», «Урсолив», «Урсодез», «Урсором», «Урсофальк», «Ливодекса» и другие. Можете расслабиться, при лечении вашей печени ни один медведь не пострадает.

Медведи уже не поставщики урсодезоксихолевой кислоты.

Прочитайте ответы на вопросы об урсодезоксихолевой кислоте, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Что лечат с помощью этих препаратов

1. Урсодезоксихолевая кислота может помочь при гепатитах, вызванных не только алкоголем, но и другими токсинами, лекарствами и вирусами. УДХК уменьшает камни в желчном пузыре, если эти камни холестериновые и желчный пузырь всё ещё функционирует. Приёмом УДХК также можно вести профилактику повторного образованиях камней. Подробнее читайте в статье о том, как растворить камни в желчном пузыре.
2. Ещё эти средства применяются при заболеваниях, вызванных застоем желчи: билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз).
3. А также при дискинезии желчевыводящих путей (когда желчь не поступает в кишечник).
4. При жировой болезни печени и некоторых других заболеваниях.

Гепатопротектор Урсосан.

Урсодезоксихолевая кислота и алкоголь

Урсодезоксихолевая кислота примечательна тем, что помогает устранить все перечисленные выше виды вредного воздействия спиртных напитков на печень.

• Защита печени: свойства УДХК приводят к образованию особых частичек с токсичными желчными кислотами (смешанных мицелл), что прекращает их вредное действие на клеточные мембраны. Также способность образовывать двойной слой растворимых в воде и в жирах молекул сохраняет сродство УДХК к клеточным мембранам, и поэтому мицеллы встраиваются в них без разрушающего действия. Более того, встраивание УДХК в мембраны клеток печени предохраняет их от повреждения уже присутствующими токсичными мицеллами. Таким образом урсодезоксихолевая кислота уменьшает воспаление и гибель клеток печени.
• Восстановление желчеоттока: поскольку урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию токсичных желчных кислот в печени и кишечнике, отпадает необходимость искусственно сдерживать образование и выделение желчи. У больных восстанавливается нормальный желчеотток: желчь снова без препятствий выходит из печени в желчный пузырь и далее в кишечник.
• Снижение содержания холестерина: в желчи становится меньше холестерина, потому что он начинает меньше всасываться в кишечнике, меньше синтезируется в печени и меньше выделяется в желчь. Также повышается растворимость холестерина в желчи. Это предотвращает появление холестериновых камней и может уменьшить существующие.
• Нормализация иммунного ответа: также урсодезоксихолевая кислота нормализует иммунные реакции при гепатитах, снижая вероятность того, что иммунная система начнёт действовать против собственных клеток.

Теоретически УХДК может помочь уберечь печень от повреждения алкоголем и другими токсинами. Например, врачи могут назначать её перед курсом химиотерапии, чтобы снизить удар по печени.

 

Однако следует помнить, что у кислоты есть побочные эффекты. Поэтому принимать её перед употреблением алкоголя в надежде, что это убережёт здоровье — плохая идея, не рискуйте.

Вот как это комментирует гастроэнтеролог-гепатолог Давид Матевосов, сотрудник клиники МЕДСИ, в интервью для нашего сайта:

Её [урсодезоксихолевую кислоту — прим. ред.] применяют при патологиях. Например, при патологиях печени, сопровождаемых холестазом, при первичном билиарном циррозе, склерозирующем холангите, токсических гепатитах. При этих патологиях волшебных капсул не существует, она просто улучшает ряд биохимических показателей и качество жизни пациентов.гастроэнтеролог-гепатолог Давид Матевосов

гастроэнтеролог-гепатолог Давид Матевосов

Как принимать

На российском рынке урсодезоксихолевая кислота продаётся под названиями «Урсодекс», «Урдокса», «Урсосан», «Урсолив», «Урсодез», «Урсором», «Урсофальк», «Ливодекса» и прочими.

Приём урсодезоксихолевой кислоты обязательно должен быть согласован с врачом. В зависимости от вида заболевания печени специалист подбирает дозу препарата и определяет длительность приёма.

 

Кроме благоприятного влияния на печень, урсодезоксихолевая кислота имеет и побочные эффекты, она противопоказана при проблемах с почками и некоторых болезнях поджелудочной железы, поэтому самолечение недопустимо.

Урсосан и другие препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Когда урсодезоксихолевая кислота не действует

При тяжёлом (декомпенсированном) циррозе печени, когда клеток печени осталось совсем мало и они замещаются «неработающей» тканью, применение урсодезоксихолевой кислоты бесполезно.

Перед приёмом урсодезоксихолевой кислоты

Перед употреблением препаратов УДХК необходимо обязательно проконсультироваться у врача, подробно изложив ему все существующие проблемы, в том числе и те, которые по вашему мнению, могут быть и не связаны с употреблением алкоголя.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты улучшают желчеотток и благотворно влияют на пищеварение. Читайте также нашу статью о том, можно ли пить алкоголь при проблемах с желчеоттоком, как лечить похмелье при помощи желчегонных средств и что делать, если с похмелья тошнит желчью.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 30.06.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, токсиколог Станислав Радченко

Образование: врач-терапевт (Казанский ГМИ, 1989 г.), врач-кибернетик (Российский ГМУ, 1998 г.).