Поиск

 

Функциональное расстройство билиарного тракта (дискинезия ЖВП), что делать?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Дискинезию желчевыводящих путей врачи теперь называют функциональным расстройством билиарного тракта. Цель лечения — нормализация желчеоттока.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП) по современной классификации правильнее называть функциональным расстройством билиарного тракта (ФРБТ). Этот термин мы и будем использовать в нашей теме, посвящённой нарушениям двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Термин ФРБТ принят в международной классификации болезни, хотя в России врачи по привычке чаще используют название ДЖВП, а на деле это одна и та же болезнь.

Это заболевание достаточно широко распространено в развитых странах как среди взрослого, так и среди детского населения; и колеблется в пределах от 12 до 58%. При этом в 2–3 раза чаще страдают женщины.

Главным документом, освещающим данное состояние, являются Римские критерии IV пересмотра. В соответствии с этими критериями функциональные заболевания определяются как комплекс постоянных или периодически возникающих симптомов со стороны ЖКТ, которые нельзя объяснить органическими причинами.

Прочитайте ответы на вопросы о нарушениях функций желчного пузыря, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Какие типы дискинезии желчевыводящих путей бывают?

Раздел Римских критериев, посвящённый функциональным расстройствам билиарного тракта, выделяет следующие состояния:

  • расстройство желчного пузыря по гипомоторному типу;
  • расстройство желчного пузыря и гипермоторному типу;
  • нарушение сфинктера Одди по билиарному типу;
  • нарушение сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Как видно из этой классификации, функциональные расстройства желчного пузыря бывают гипофункциональные (то есть связанные с пониженной двигательной активностью желчного пузыря) и гиперфункциональные (связанные со спазмом желчного пузыря, который приводит к нарушению оттока желчи).

Часто функциональные нарушения моторики билиарного тракта развиваются после оперативных вмешательств, особенно после холецистэктомии. Частота развития ФРБТ после удаления желчного пузыря наблюдается в 70–80% случаев.

Главным критерием является наличие диспепсических жалоб, таких как:

Также необходимо проведение инструментальных методов обследования для исключения органических заболеваний:

При гипермоторной дисфункции желчного пузыря отсутствуют признаки воспаления желчевыводящих путей, повышена двигательная функция ЖП и снижена способность ЖП к концентрации желчи. При гипомоторной дисфункции, наоборот, двигательная способность желчного снижена, а способность к концентрации желчи повышена.

Дискинезия желчевыводящих путей (она же ФРБТ) - это нарушения в моторике желчного пузыря и путей

Дискинезия желчевыводящих путей (она же ФРБТ) – это нарушения в моторике желчного пузыря и путей.

Как возникают расстройства билиарного тракта

По причине возникновения ФРЖП разделяют на:

  1. Первичные. Возникают из-за нарушения нейрогуморальной регуляции ЖКТ, а также из-за повышенной чувствительности желчного пузыря и сфинктера Одди. Это приводит к нарушению координации работы сфинктера и желчных путей, нарушению оттока желчи или ферментов поджелудочной железы. Первичные ФРЖП встречаются при повышенном нервном напряжении, стрессовых ситуациях, неврозах, заболеваниях эндокринной системы, аллергических заболеваниях.
  2. Вторичные. Возникают рефлекторно при заболеваниях других органов ЖКТ (часто при гастрите, запоре), при паразитарных инвазиях (лямблиоз), на фоне аномалий развития желчевыводящей системы.

Возникновение функциональных расстройств билиарного тракта связано с нарушением функции гладких мышечных волокон желчных путей, которые участвуют в эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Очень часто ФРБТ обусловлено влиянием со стороны соседних органов, особенно при наличии патологических процессов в них. Можно выделить следующие причины развития функциональных расстройств:

  1. Рефлекторное влияние патологических процессов соседних органов.
  2. Нарушения нейрогуморальной регуляции.
  3. Эндокринные факторы.
  4. Психогенные факторы.

Психогенные дискинезии представляют собой местное проявление общего невроза и сочетаются с другими функциональными заболеваниями. Длительное существование функциональных расстройств может привести к развитию органической патологии желчевыводящих путей.

Как проявляются проблемы с желчевыводящей системой

Первые симптомы дискинезии желчевыводящих путей наиболее часто возникают после сильных эмоциональных нагрузок или при воздействии других нервно-психических факторов. Проявления различаются в зависимости от типа расстройства:

  1. При нарушении сфинктера Одди по билиарному типу возникают боли в правом подреберье или подложечной области с иррадиацией в спину и правую лопатку.
  2. При панкреатическом типе — в левом подреберье с иррадиацией в спину.
  3. При сочетании обоих типов боль носит опоясывающий характер.

Боли носят следующую характеристику:

  • боль умеренная или сильная, нарушает повседневную активность;
  • носит постоянный или усиливающийся характер;
  • не уменьшается после акта дефекации;
  • не уменьшается после приёма антацидов;
  • носит повторяющийся характер;
  • эпизоды болей длятся 30 минут и более;
  • исключены структурные изменения, которые могут провоцировать возникновение таких симптомов.

Подтверждают диагноз ФРБТ такие характеристики боли:

  • боль может ассоциироваться с тошнотой или рвотой;
  • может отдавать в спину и/или правую лопатку;
  • может возникать в ночное время.

Панкреатический тип дисфункции сфинктера Одди проявляется не только болью, но также повышением уровня амилазы и липазы в крови. При этом необходимо исключить причины, характерные для возникновения панкреатита:

  • наличие камней в желчном пузыре или общем желчном протоке;
  • злоупотребление алкоголем;
  • погрешности в питании;
  • приём лекарственных препаратов и пр.

Помимо болей, для функциональных расстройств характерны проявления диспепсического синдрома:

  • тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула.

Как диагностировать ФРБТ?

Необходимыми методами диагностики дискинезии желчевыводящих путей являются:

Также полезны инструментальные методы:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Какие могут быть изменения в анализах:

  • клинический анализ крови — при ФРБТ изменения не характерны;
  • биохимический анализ крови: при функциональном нарушении желчного пузыря остаётся нормальный уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ и билирубина;
  • при функциональном нарушении сфинктера Одди возможно кратковременное повышение ГГТП, ЩФ, билирубина, холестерина. Любое повышение требует дальнейшего наблюдения.

Обычное УЗИ брюшной полости не позволяет диагностировать функциональное расстройство, более информативным является УЗИ натощак и после желчегонного завтрака (яичный желток): более интенсивное сокращение — гипермоторика, слабое сокращение — гипомоторика. С помощью УЗИ можно оценить нарушения двигательной активности желчного пузыря, о нарушении работы сфинктера Одди приходится судить косвенно.

Важным объективным симптомом нарушений моторики ЖП является выявление билиарного сладжа (осадка) в желчном пузыре. При длительно существующем нарушении моторики желчного пузыря из билиарного осадка возможно образование камней желчного пузыря. А длительный спазм сфинктера Одди может приводить к возникновению холестаза, холестатическому гепатиту, вторичному билиарному циррозу.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

Главной целью лечения является нормализация двигательной функции желчного пузыря и сфинктера Одди, и, как следствие, нормализация оттока желчи и секрета поджелудочной железы.

Одним из основополагающих компонентов лечения является диета:

  1. Рекомендуется частое дробное питание. Это способствует нормализации моторики двенадцатиперстной кишки и своевременному опорожнению желчного пузыря.
  2. Показано потребление пищевых волокон для нормализации деятельности кишечника.
  3. При гипомоторной дисфункции желчного пузыря рекомендовано употребление минеральных вод.

Основными препаратами для лечения дискинезии желчевыводящих путей являются:

  1. Спазмолитики.
  2. Желчегонные препараты.
  3. При нарушении переваривания пищи добавляются ферментативные препараты.
  4. Поскольку в ряде случаев возникновение функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта связанно с психогенными факторам, то в лечении необходимо использовать препараты для психологической коррекции.

    Функциональные расстройства билиарного тракта относятся к заболеваниям с благоприятным прогнозом.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 12.12.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
234733 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вам ставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей или функциональное расстройство билиарного тракта? Какие симптомы вас беспокоили? Какое лечение назначил врач? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А вам ставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей или функциональное расстройство билиарного тракта? Какие симптомы вас беспокоили? Какое лечение назначил врач? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.