Взвесь в желчном пузыре: что это?

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Желчнокаменная болезнь является распространенной патологией ЖКТ. Вначале образуется взвесь в желчном пузыре — об этом знают немногие, даже из тех, кто уже столкнулся с этим явлением. Но именно компоненты желчи, входящие в состав этой взвеси, впоследствии кристаллизуются, образуя камни.

Что представляет собой сладж-синдром?

Осадок в желчном пузыре представляет собой небольшие песчинки желчи, которые образуются из-за нарушения работы желчевыделительной системы. Застой желчи, сопровождающийся образованием взвеси, называется сладж-синдромом.

Такое состояние может развиться у человека в любом возрасте (в том числе и у ребенка), но чаще всего хлопья в желчном пузыре появляются у женщин старше 40 лет. Большая вероятность развития нарушений желчеотделения у женщин связана с грудным типом дыхания — в целом у женщин живот менее подвижен при вдохе и выдохе, что способствует застойным явлениям в брюшной полости.

Взвесь состоит преимущественно из кристаллов холестерина, белка и солей кальция, которые у разных пациентов могут образовываться в различных пропорциях. Обнаружить осадок можно при УЗИ желчного пузыря. Образование взвеси считается первой стадией желчнокаменной болезни, так как к появлению камней приводит склеивание взвешенных частиц друг с другом.

Хотя желчь иногда может доставлять нам проблемы, но пользы от неё гораздо больше. О том, что такое желчь, почему мы бы не смогли без неё жить и откуда она вообще берётся в нашем организме, читайте в отдельной статье.

Взвесь в желчном пузыре считается первой стадией желчнокаменной болезни. Рассмотреть в полном размере

Билиарный (желчный) сладж может быть:

1. Первичным, развивающимся как самостоятельная патология и не сопровождающимся сопутствующими болезнями.
2. Вторичным, который возникает на фоне патологий ЖКТ (например, панкреатита).

Характер состава взвеси в желчном пузыре может различаться. Так, при проведении УЗИ у некоторых пациентов выявляются сгустки желчи замазкообразного характера или микролитиаз, то есть небольшие включения, которые можно заметить при изменении положения тела. У определенной части пациентов обнаруживается сочетание густой желчи и микролитиаза.

Также прочитайте ответы на вопросы о взвеси в желчном пузыре, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Причины развития патологии и диагностика заболевания

Главные причины развития болезни:

• первичная гиперхолестеринемия генетического происхождения;
• вторичное нарушение холестеринового обмена, которое возникает вследствие нездорового образа жизни и неправильного питания;
• беременность, способствующая повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, развитию застоя желчи;
• прием контрацептивов, влияющих на состав желчи.

Прогрессированию ЖКБ способствуют сахарный диабет, развитие цирроза печени. Изменение состава желчи является проявлением нарушения обмена холестерина, поэтому часто сопровождается ожирением и (или) системным атеросклерозом.

На начальном этапе развития недуга, когда образуются первые сгустки в желчном пузыре, пациент зачастую не испытывает дискомфорта. При прогрессировании патологического состояния появляются такие симптомы, как:

• боль в области правого подреберья (проявленность болевых ощущений может быть различной, их характер приступообразный или постоянный, который становится более интенсивным после приема пищи);
• утрата аппетита;
• тошнота и рвота (иногда с примесью желчи);
• изжога;
• нарушения стула (запоры, поносы или их чередование).

Постановка диагноза осуществляется на основании нескольких факторов. Прежде всего, врач-гастроэнтеролог собирает анамнез: спрашивает, когда появились первые симптомы, каков их характер и где локализуются болевые ощущения. Обязательно принимаются во внимание имеющиеся у пациента патологии ЖКТ и факты приёма лекарственных средств или регулярного употребления алкоголя.

После этого доктор проводит осмотр и назначает анализы мочи и крови. Лабораторные исследования позволяют определить содержание ферментов печени, билирубина, холестерина и общего белка в крови. К традиционным методам исследования относятся:

• УЗИ органов брюшной полости, позволяющее обнаружить хлопья и определить их количество, а также оценить состояние стенок желчного пузыря;
• магнитно-резонансная томография, которая даёт возможность выявить различные изменения в желчном пузыре и печёночных тканях;
• дуоденальное зондирование, предусматривающее получение желчи и исследование ее состава.

Методы лечения болезни

В зависимости от состояния желчных путей, лечение может проводиться по одной из трёх схем:

1. Пациентам с минимальными нарушениями показана корректирующая диета, приближенная к столу № 5, а медикаментозная терапия предусматривает устранение причин, приведших к развитию патологии.
2. Второй (основной) группе пациентов показано консервативное лечение, которое предусматривает приём средств, устраняющих застой желчи, защищающих ткани печени и купирующих болевой синдром. Больному также назначается диета, которая исключает жирные, жареные и острые продукты, мучные изделия, яйца, майонез и соусы.
3. Если подобное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство.

Если эхогенные примеси в желчи не устраняются своевременно, то у пациента могут развиться желчные колики, панкреатит, холангит или холецистит, холестериновые псевдополипы в желчном пузыре. Состояние желчного пузыря влияет на весь организм — подробности читайте в статье о том, зачем нам нужен желчный пузырь.

Вторичная профилактика предусматривает нормализацию массы тела и устранение заболеваний, способствующих развитию патологии желчного пузыря.

Взвесь в желчном пузыре может со временем образовать желчные камни. Как этого не допустить, а также что делать, если всё-таки случился приступ желчнокаменной болезни, читайте в отдельной статье.

История о том, как важно правильное питание для здоровья желчного пузыря

Рассказывает жена пациента.

Как вредная пища привела к плохому самочувствию

Когда работодатель мужа организовал плановый медосмотр, неожиданно оказалось, что не все анализы в порядке. Однако муж не обратил на это внимания: пожав плечами, он продолжал вести обычный образ жизни.

Но тут неожиданно нагрянули новогодние праздники с обильным застольем, с хождением по гостям. Оливье, жареная курица, пироги — кто может против этого устоять! Кроме обычных симптомов переедания вдруг появились тошнота, дискомфорт, боли в правом подреберье. Муж решил, что просто переел. С утра ограничился овсяной кашкой и минералкой — и вроде бы всё пришло в норму.

Контрольным выстрелом стали пирожки-«треугольники» с картошкой и мясом. Увидев вечером после работы скрутившегося от боли мужа, я срочно отправила его к гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог дал направление на УЗИ.

Что прописал врач

Визит к врачу и результаты УЗИ показали неутешительные результаты: перегиб тела желчного пузыря, признаки застоя желчи и признаки воспаления стенки желчного пузыря. Что же касается остальных органов брюшной полости: печени, селезёнки и поджелудочной железы — то здесь УЗИ не показало особых нарушений.

УЗИ показало перегиб и воспаление желчного пузыря.

Тем временем, состояние мужа оставляло желать лучшего. В ход пошли антибиотики, обезболивающие, гепатопротекторы:

• ципрофлоксацин, два раза в день в течение 7 дней;
• урсосан, 3 капсулы на ночь в течение 3 месяцев (с 8-го дня);
• бускопан, 2 раза в день в течение 10 дней;
• аллохол, 1 таблетка 3 раза в день переде едой в течение 3 недель.

Врач назначил лекарства и диету.

Какие были сложности с соблюдением диеты

Кроме лекарственной терапии, прежде всего, нужно было наладить питание. Нелегко было организовать себе 5-6-разовый приём пищи, как рекомендовал гастроэнтеролог: ведь рабочий график никто не отменял. К тому же еда в кафе теперь явно не подходила.

Но со временем режим установился: завтрак и ужин дома, на обед муж тоже прибегал домой, а в офис брал себе на перекусы мягкий обезжиренный творог, кефир и сухари. В первые дни муж вообще не мог есть ничего кроме жидкой каши и супов-пюре из тыквы или цветной капусты. Любая еда вызывала у него приступ боли. За 2 недели он потерял 12 килограмм.

На восстановление ушло несколько месяцев. Вся семья познакомилась с диетой № 5. Именно она обычно прописывается для тех, кто страдает гастроэнтерологическими заболеваниями:

• вегетарианские супы;
• нежирные сорта отварного мяса и рыбы, причём блюда из них должны быть приготовлены на пару;
• каши из риса, гречки, манки, овсянки;
• макаронные изделия;
• овощи запечённые или отварные;
• кисломолочная нежирная продукция, нежирные сорта сыров;
• некислые фрукты;
• на десерт — мёд, варенье, зефир мармелад.

Появились запреты: алкоголь, шоколад, бобовые, мясные консервы, копчёности, приправы, кофе и какао, мясные и рыбные бульоны, выпечка. Хлеб должен быть чёрствым. Яйцо — не более одного в день в виде омлета на пару.

Чтобы контролировать состояние органа, нужно регулярно делать УЗИ.

Как нарушение диеты чуть не привело на хирургический стол

Доктор обещал, что после нормализации состояния можно понемногу вводить в рацион почти всё. Но мы слегка поторопились. В мае муж уехал в Турцию, спасаясь от аллергии на пыльцу берёзы. Здесь соблюдать диету было сложнее, хотя он старался как мог. Поездка на экскурсию на джипах стала последней каплей: в дороге ешь то, что придётся, а не диетическую домашнюю пищу. После возвращения пришлось снова отправиться к гастроэнтерологу.

Обострение болезни вынудило мужа снова отправиться к врачу и на УЗИ.

К прежним симптомам прибавились желтизна белков глаз и сыпь в области печени. И снова лечение и возврат к строгой диете. На этот раз к ципрофлоксацину и бускопану прибавились урсофальк, фосфоглив и рабепразол. А в диагнозе звучало: хронический холецистит в стадии обострения, осложнённый синдромом цитолиза, хронический гастродуоденит в стадии обострения. Врач твёрдой рукой выписал направление в хирургическое отделение.

«Это мы ещё посмотрим!» — сказал муж и снова взялся за ум: лекарства, дробное питание, диета. Опытным путём мы исключили продукты, вызывающие обострение. Например, среди них неожиданно оказалась кислая капуста. В холодильнике всегда были нежирный кефир и мягкий творог. Я научилась готовить вегетарианские супы и даже сама к ним пристрастилась.

Оказалось, из-за нарушения диеты желчный пузырь снова воспалился.

Как мы начали ценить здоровое питание

В декабре муж снова отправился на плановое УЗИ, вызвав недоумение у врача. «Вы зачем пришли? — спросил он. — У вас тут всё нормально!». Хотелось бы закончить рассказ на этой оптимистичной ноте, но это не совсем так. С тех пор прошло 2 года, муж по-прежнему не ест многие продукты, горячо любимые им прежде. Но уже значительно уменьшил пищевые ограничения, даже может попробовать маленький кусок шашлыка.

И всё же бывают моменты, когда желчный пузырь напоминает о себе. Чаще всего это происходит, когда нет возможности вовремя поесть или муж позволяет себе чуть больше, чем обычно. Оглядываясь назад, мы понимаем, что не так уж страшно себя сознательно ограничивать в еде. Мы просто поняли, что это и есть здоровое питание, и в выигрыше от этого вся семья.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?