Поиск

 

Приступ при желчнокаменной болезни. Что делать?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

Вкратце:  Желчная колика грозит серьёзными последствиями: панкреатит, сердечный ишемический приступ и так далее. При подозрении на желчную колику немедленно вызывайте скорую помощь, кладите пострадавшего на правый бок и давайте ему спазмолитики. Основной способ избежать обострения желчнокаменной болезни — правильная диета.

Неотложная помощь при желчной колике:

  1. Вызовите скорую медицинскую помощь — звонок «033» (со стационарного телефона — «03»).
  2. Успокойте пациента, уложите его в кровать на правый бок, подставьте рядом с головой на пол ёмкость для рвотных масс. При возможности, положите в ноги грелку.
  3. Дайте с небольшим количеством воды спазмолитики в большой дозе — дротаверин («но-шпа») 6 таблеток по 40 мг, папаверин 8 таблеток по 40 мг.
  4. При отсутствии спазмолитиков — нитроглицерин под язык, 2–4 таблетки.
  5. При наличии раздражающих или отвлекающих средств (вьетнамский бальзам, меновазин, перцовый пластырь, капсикам, настойка стручкового перца и т. п.) нанесите в область правого подреберья и под левой молочной железой (левым соском у мужчин).
  6. Через 15 минут после спазмолитиков, если не прибыла помощь, дайте противоболевое средство — кеторолак либо пенталгин.

Врачи настоятельно не рекомендуют пытаться справиться самостоятельно, поскольку интенсивные боли могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Существуют показания к операции в межприступный период. При ЖКБ операция считается необходимой при наличии конкрементов в желчном пузыре диаметром более 1 см. Возможно оперативное лечение классическим методом или наиболее распространённым способом на сегодняшний день: с помощью лапароскопии.

Камни в желчном пузыре. Схема

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Как протекает заболевание

Процесс образования отложений в желчном пузыре обычно достаточно долгий и происходит в результате постоянного оседания плотных частиц желчи. В большинстве случаев камни состоят из билирубина, солей кальция — а основным связывающим веществом является холестерин. Эти твёрдые новообразования нарушают естественный процесс оттока желчи из пузыря. В результате слаженная работа организма даёт сбой на этом участке, человеку становится плохо — и появляются ярко выраженные симптомы, по которым врач сможет выявить проблему. О том, какова симптоматика заболевания, читайте далее.

Иногда вследствие вибрации (например, при езде в транспорте) или под действием других провоцирующих факторов (употребление жирной, острой еды, избытка белка) желчный пузырь интенсивно сокращается, и камни могут попадать в устье пузыря, вызывая при этом его закупорку, или в желчные протоки. При этом возникает механическое растяжение стенок желчного, вследствие чего появляется острая боль. При отсутствии адекватного и своевременного лечения может развиться клиника острого воспаления желчного пузыря — холецистита, а при попадании камней в желчные протоки — острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Признаки того, что в желчном пузыре есть камни

Симптомы болезни зависят от многих факторов:

  • размера и количества камней;
  • места их локализации;
  • степени нарушения оттока желчи и др.

Во многих случаях больной не догадывается о наличии проблемы до тех пор, пока камни находятся в просвете желчного и не мешают процессу физиологического отведения его секрета. Основная клиника развивается, как правило, резко: вследствие частичной или полной закупорки устья (шейки) желчного пузыря. При этом у больного развивается клиника желчной колики.

Если камень имеет небольшие размеры, то он может самостоятельно миновать пузырь и попасть в желчные протоки. Это ещё опаснее, так как развивающиеся осложнения в виде острого панкреатита могут иметь летальный исход.

Но не всегда болезнь проявляет себя остро. Длительное существование камней в желчном пузыре может привести к изменениям в его стенках, развитию хронического воспаления — хронического холецистита.

Основные жалобы пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью:

  • горечь во рту;
  • приступы тошноты или рвоты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боли различной степени и характера с основной локализацией в правом боку или в эпигастральной области (верхняя часть живота, как говорится — «под ложечкой»);
  • иррадиация болевых ощущений в правую ключицу или под лопатку.

Не всегда боль в области желчного пузыря — симптом жкб. Читайте статью о том, как различаются болевые ощущения в зависимости от заболевания органа и как лечить боли в желчном пузыре.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Как проявляет себя приступ жкб

Желчнокаменная болезнь — патологический процесс образования камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь может до определённого времени протекать бессимптомно. В таких случаях о существовании каменных отложений пациент узнаёт при УЗИ брюшной полости, которое может выполняться по совсем другой причине.

Например, случайной находкой во время УЗИ может стать эхогенная взвесь в желчном пузыре, из которой при неблагоприятных обстоятельствах позднее сформируются камни.

В остальных случаях первым симптомом камней в желчном пузыре является желчная колика. Главным проявлением желчной колики являются сильные пароксизмальные (приступообразные) боли в области правого подреберья. Боль может доходить до правой лопатки, а также переходить в область позвоночника. Болезненный приступ возникает из-за блокирования оттока желчи камнем. Колика длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего постепенно проходит.

Сопутствующими симптомами могут быть:

  • тошнота,
  • неукротимая рвота,
  • вздутие живота,
  • субъективно ощущаемые перебои в работе сердца.

Длительно протекающая ЖКБ сопровождается пожелтением слизистых оболочек и кожных покровов. В случае интенсивной желтухи может возникнуть зуд кожи, обесцвечивание кала и окрашивание мочи в бурый цвет. Это так называемая подпечёночная желтуха, поскольку она вызвана процессом, развивающимся вне печени и как бы ниже её: в пузыре и желчных путях. Когда приступ желчной колики переходит в острый холецистит и далее в острый холангит, концентрация билирубина в крови увеличивается, что раздражает кожу и вызывает зуд.

Диагноз ЖКБ основывается на типичной клинической картине: желчных коликах с тошнотой и рвотой. Желтуха, кожный зуд, изменение окраски мочи и кала являются дополнительными симптомами, указывающими на происхождение боли. (Читайте также статью о том, как по характеру боли заподозрить разные заболевания органа и как лечить боли в желчном пузыре.)

Выполнение инструментальных исследований, таких как УЗИ брюшной полости (иногда рентгенография брюшной полости), позволяет подтвердить диагноз и точно определить расположение камней. В диагностике заболеваний желчного пузыря используются лабораторные исследования (трансаминаз, ГГТ, ЩФ, концентрации билирубина с разделением на фракции). В ряде случаев проведение эндоскопических исследований ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) и ЭУС (эндоскопическая ультрасонография) позволяет миниинвазивно удалить конкременты или расширить устья желчных путей.

Как протекает желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте имеет свои особенности: наличие камней в желчевыводящих протоках у детей не сопровождается развитием острого воспалительного процесса в желчном пузыре, следовательно, для детей не характерны классические симптомы калькулёзного холецистита.

Выделяют 3 варианта течения желчнокаменной болезни:

  • бессимптомное камненосительство,
  • диспепсическая форма (проявляется тошнотой, тяжестью в животе, отрыжкой, неприятным привкусом во рту, чувством дискомфорта в животе)
  • и болевая форма.

Характер боли зависит от размеров и количества камней. Если камни множественные, легко перемещающееся при изменении положения тела, то боль будет острая и приступообразная. Большие и единичные камни дают тупую и тянущую боль.

Дети могут указывать на различную локализацию болей: по всему животу, в области пупка, в эпигастральной области, в правом подреберье. Также дети могут жаловаться на:

  • тяжесть в животе и правом подреберье,
  • горький привкус во рту, изжогу, отрыжку,
  • непереносимость жирной пищи,
  • неустойчивый стул,
  • метеоризм.

При диагностике следует исключить наиболее распространённые заболевания ЖКТ и не забывать про паразитарные заболевания желчевыводящих путей: аскаридоз, эхинококкоз, фасциолёз.

Чем опасна желчная колика

Опасность желчной колики, помимо её мучительного характера для пациента, заключается в возможности развития угрожающих жизни осложнений:

  • острого панкреатита и панкреонекроза,
  • прободения или разрыва желчного пузыря с развитием перитонита,
  • сердечного ишемического приступа.

Причиной панкреонекроза при желчной колике является блокировка оттока панкреатического секрета («сока») из поджелудочной железы:

  1. Блокировка оттока происходит из-за того, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общее устье в просвет двенадцатипёрстной кишки. Возникновение механического препятствия движению желчи приводит к увеличению синтеза гормона холецистокинина (раннее название — панкреозимин).
  2. Холецистокинин усиливает сокращения желчного пузыря с целью повышения давления в протоках для преодоления препятствия оттоку желчи. Одновременно холецистокинин усиливает секреторную активность поджелудочной железы.
  3. В условиях закупорки протока камнем усиление сокращений желчного пузыря приводит к увеличению отёка и спазма, что влечёт за собой блокировку оттока панкреатического сока.
  4. Панкреатический сок содержит ферменты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин и химотрипсин), и углеводы (амилаза). Клетки поджелудочной железы в нормальных условиях вырабатывают ингибиторы этих ферментов, для того чтобы избежать самопереваривания. При нарушении оттока ткань поджелудочной железы быстро отекает, синтез ингибиторов снижается, концентрация ферментов в непосредственной близости от клеток органа значительно возрастает. Действия и концентрации ингибиторов становится недостаточно для самозащиты органа — и начинается лизис мембран, а затем и некроз клеток поджелудочной железы.
  5. Некротизированные участки ткани поджелудочной железы бесконтрольно освобождают запас синтезированных ферментов, что дополнительно подстёгивает процесс. Большое количество протеолитических ферментов оказывается в крови, что оказывает системное действие: разрушает антитела и подавляет свёртываемость крови. При отсутствии экстренной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

Прободение или разрыв желчного пузыря является следствием механического действия камней на стенку органа в условиях повышения внутрипузырного давления желчи. Попадание камней и желчи в брюшную полость быстро инфицирует её на фоне механического и химического раздражения брюшины. Смерть от перитонита наступает в течение от одних до нескольких суток.

Ишемический приступ, вплоть до развития инфаркта миокарда, вызывается рефлекторно за счёт спазма коронарных сосудов: вследствие того, что сердце и желчный пузырь имеют общую иннервацию через блуждающий нерв. Часто желчнокаменная болезнь, как проявление холестериновой болезни, сопровождается атеросклерозом и развитием холестериновых бляшек в сосудах, включая коронарные артерии. Даже небольшой спазм коронарных артерий в условиях уменьшения их внутреннего просвета приводит к ухудшению кровоснабжения сердца и ишемии миокарда.

Немаловажно, что и сама ишемическая болезнь сердца способна спровоцировать желчную колику, поэтому дифференциальная диагностика этих состояний представляет определённые трудности даже для опытных клиницистов.

Кому грозит желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы. Первопричиной возникновения камней являются два основных фактора: хронический застой желчи и слишком сильная концентрация солей в её составе (такое может случиться из-за нарушения обменных процессов на клеточном уровне).

ЖКБ — это патологическое состояние, при котором образуются камни в просвете желчного пузыря. В большинстве случаев это заболевание диагностируется у пациентов среднего и старшего возраста, чаще всего у представительниц женского пола, страдающих избыточной массой тела и имеющих светлый цвет волос. Среди европейцев и американцев треть женщин и четверть мужчин сталкиваются с этим диагнозом.

Выявить болезнь не так просто, требуются инструментальные методы исследования. Поэтому в основном болезнь диагностируется уже когда большие размеры камней нарушают естественный отток желчи.

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются:

  • врождённые нарушения холестеринового обмена и обмена жиров;
  • женский пол;
  • зрелый и пожилой возраст (с возрастом риск ЖКБ увеличивается);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • лечение гормонами (заместительная гормональная терапия).

Часто острый приступ ЖКБ провоцируется ошибками в рационе: например, обильным приёмом пищи, богатой жирами.

Камни в желчном пузыре — не единственная проблема, которая может возникнуть из-за неправильного состава желчи или из-за нарушений в её перемещении по нашему организму. Чем ещё могут грозить проблемы с желчью, откуда она вообще берётся в нашем организме и зачем нам нужна, читайте в отдельной статье.

Почему возникает желчнокаменная болезнь

Причины возникновения этой болезни обусловлены особенностями обмена веществ наряду с особенностями режима питания и наследственными факторами.

Образованию отложений в желчном пузыре могут поспособствовать:

  • нерегулярное питание, голодание или переедание;
  • дефицит физической активности (например, сидячая работа);
  • приём оральных гормональных средств контрацепции;
  • беременность;
  • избыточная масса тела или быстрое изменение веса;
  • болезни эндокринной системы.

Холестериновые камни в желчном пузыре или протоках образуются в тех случаях, когда в составе желчи находится чрезвычайно большое количество холестерина и отмечается недостаток желчных солей. Одним из важных факторов появления камней является неполноценное опорожнения желчного пузыря физиологическим способом. Это может быть связано с врождёнными патологиями или особенностями строения пищеварительной системы у конкретного пациента.

У человека повышен риск ЖКБ, если он:

  • старше 50 лет;
  • имеет генетическую предрасположенность (есть ЖКБ у ближайших родственников);
  • имеет гормональные нарушения;
  • принимает препараты, нарушающие холестериновый обмен (цефтриаксон, эстрогены; фибраты и другие медикаменты, активно участвующие в обменных процессах);
  • придерживается специфических диет или практикует голодание, отказывается от растительной пищи;
  • быстро похудел или набрал вес;
  • страдает различными приобретёнными или врождёнными заболеваниями пищеварительного тракта.

Может ли вегетарианская диета спровоцировать ЖКБ

Наши читатели часто спрашивают, может ли вегетарианская диета увеличивать риск развития ЖКБ. Если есть только фрукты и овощи, то это действительно может способствовать застою в желчном пузыре. Потому что в таком случае не будет жира и белка, которые провоцируют необходимые сокращения органа.

Если же исключать животную пищу, но притом принимать растительный белок и жир, то ничего страшного с пузырём не будет.

Как поставить точный диагноз

Диагностирует заболевание и даст рекомендации врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Диагноз устанавливается после детального изучения жалоб и анамнеза пациента, а также по результатам дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования:

  1. Ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта. УЗИ обязательно назначается первым делом при подозрении на наличие конкрементов. Оно позволяет определить количество, размер и локализацию камней с высокой точностью.
  2. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — современные методы лучевой диагностики, которые помогают уточнить диагноз — сколько именно камней и где находится, каковы размеры и изменения в желчном пузыре и протоках.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография подразумевает использование эндоскопического оборудования. Используется скорее с лечебной целью, реже с диагностической, для оценки состояния протоков и исключения в том числе опухолей желчных путей. Особенность данной методики — удаление мелких отложений непосредственно в процессе диагностического обследования. Таким способом совмещается точная диагностика и лечение.

Современная медицина предлагает две основные группы методов, направленные на борьбу с эти патологическим состоянием: консервативные и хирургические.

Лечение ЖКБ без операции

Решение о необходимости удаления желчного пузыря принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, тяжести состояния и других факторов.

Если камни по размеру небольшие и нет особо сильных нарушений оттока желчи через устье желчных протоков, то врач может иногда рекомендовать консервативное лечение. В терапевтических целях для излечения больных от ЖКБ и снятия болевой симптоматики используются следующие методы:

  1. Диетическое питание. Больным рекомендуется организовать особый режим питания: 4–6 приёмов пищи в сутки, желательно через относительно равные промежутки времени. Необходимо исключить из пищевого рациона следующие продукты: острое, жареное, газированные напитки. Обязательно включение растительной клетчатки в рацион.
  2. Медикаментозное лечение. Под действием специальных препаратов (производные урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты) происходит химическое растворение отложений. Данная методика успешно применяется при размере камней до 2 см в диаметре, при условии рентгенонегативной картины (холестериновые камни). Продолжительность курса приёма медикаментов по специальным схемам различна в зависимости от ситуации. Медикаментозная терапия не проводится при наличии абсолютных или временных противопоказаний. Основной недостаток методики — более чем у 55% пациентов возникает рецидив заболевания через несколько лет. Подробнее читайте в статье о том, как растворить камни в желчном пузыре.
  3. Для устранения симптомов желчной колики часто назначают различные спазмолитики.

Важно! Согласно рекомендациям ведущих международных медицинских сообществ (Европейская ассоциация по изучению болезней печени, Американская ассоциация гастроэнтерологов), препараты урсодезоксихолевой кислоты не являются лечением ЖКБ, так как не устраняет проблему — патологически функционирующий желчный пузырь. Если при помощи них растворить камни, то они часто образуются снова.

Существует процедура безоперационного дробления камней, но она малоэффективна, грозит опасными осложнениями и рецидивами. Поэтому в конце концов, потратив время, деньги и нервы, пациент обычно всё-таки вынужден удалять весь орган. Вот почему врачи направляют больных на дробление камней крайне редко, например, если операция противопоказана. Подробнее о том, как проходит процедура измельчения камней и почему она более рискованна, чем удаление органа, читайте в статье про дробление камней в желчном пузыре.

Когда необходимо удалить орган

Так как в основе ЖКБ — неправильно функционирующий желчный пузырь, в большинстве случаев рекомендована операция по его удалению — холецистэктомия. Врачи могут рекомендовать сделать операцию:

  1. экстренно (если есть угрожающие жизни осложнения),
  2. срочно (когда высок риск осложнений)
  3. или планово (когда риск осложнений низкий).

Например, однозначно стоит удалить орган, который уже совсем не функционирует. Толку от него нет, а опасный источник воспаления в организме оставлять нежелательно. Подробнее о том, почему работа органа может остановиться и как этого избежать, читайте в статье про отключенный желчный пузырь.

Несмотря на риск осложнений, которые могут произойти во время или после хирургического вмешательства, преимущества этой тактики неоспоримы тогда, когда это единственный способ сохранить жизнь больному.

Данная операция проводится по двум наиболее распространённым методикам:

  1. Классическая холецистэктомия, предусматривающая традиционный операционный разрез в проекции поражённого органа. После завершения операции у больного остается хирургический шов длиной 10–12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия предусматривает малоинвазивное вмешательство, направленное на удаление поражённого органа через небольшой разрез посредством специального оптического эндоскопического оборудования. После таких операций практически не остается шрамов и рубцов, а количество осложнений минимально. После лапароскопических операций больной быстро возвращается к привычному образу жизни, а средний срок госпитализации не превышает 3–5 суток. Восстановительные процессы протекают быстрее и легче по сравнению с классическим удалением пузыря у пациентов с диагнозом «желчнокаменная болезнь».

Если возникли осложнения, тактику лечения определяет врач-хирург. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих патологий и материально-технического оснащения клиники. Независимо от выбранной хирургической тактики, после завершения оперативного вмешательства у больного снижаются риски многих осложнений, связанных с наличием камней в желчном пузыре.

После операции у пациентов может возникать расстройство стула и боли в правом подреберье, некоторое время остается повышенным риск развития панкреатита. Тем не менее, эти неприятные явления все же несут меньший риск для здоровья, чем наличие камней в желчном пузыре. Они могут быть устранены с помощью лекарств.

В чём особенности питания при желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни приём пищи должен быть не менее трёх раз в сутки, оптимально 4–6 раз в день небольшими порциями. Голодать не рекомендуется, поскольку голодание способствует застою и сгущению желчи.

Не рекомендуется употреблять:

  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы,
  • бобовые,
  • чеснок, лук, щавель, салат и шпинат,
  • редис,
  • грибы,
  • кислые фрукты,
  • свежую сдобу,
  • кондитерские изделия,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • какао (кофе — с осторожностью).

Лично я всегда рекомендую пациентам прислушиваться к своему организму и не употреблять те продукты, которые вызывают неприятные ощущения.эксперт сайта похмелье.рф, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Важным компонентом диеты при заболеваниях желчного пузыря является клетчатка, которая стимулирует перистальтику и предотвращает застой желчи в желчном пузыре. Поэтому следует включать в рацион овощи, продукты с отрубями.

Поскольку нарушение желчеоттока может вызвать дефицит жирорастворимых витаминов (витамины A, D, E, K), может оказаться нужным их дополнительный приём. Названия витаминных препаратов, их дозировку и способ применения должен подсказать врач.

Каждая диетическая ошибка является фактором риска для наступления желчных колик. Будьте внимательны!

Желчнокаменная болезнь: как пережить сезон обострений?

Наиболее частым провоцирующим фактором обострения желчнокаменной болезни является нарушение диеты. Поэтому необходимым условием профилактики обострений является соблюдение принципов правильного питания. Если же обострение все-таки возникло, а попасть к доктору в ближайшее время не получается, то можно самостоятельно начать приём спазмолитических препаратов.

Если боль носит интенсивный характер, то не стоит её терпеть, необходимо вызвать скорую помощь. Дело в том, что при возникновении интенсивных болей может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика заболевания и развития осложнений

Если у больного при обследовании обнаруживается ЖКБ или появляются первые симптомы этого заболевания, то рекомендуется незамедлительное обращение к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для определения тактики лечения.

Профилактика ЖКБ предусматривает соблюдение следующих условий:

  1. активный образ жизни, умеренная физическая нагрузка;
  2. сбалансированное питание, богатое растительными волокнами;
  3. отказ от вредных привычек;
  4. постепенная нормализация массы тела;
  5. отказ от строгих диет;
  6. соблюдение оптимального питьевого режима, приём в достаточном количестве питьевой воды;
  7. в случае наличия эндокринных заболеваний, наличия ЖКБ у многих родственников — регулярное наблюдение врачами;
  8. нормализация уровня холестерина.

При своевременной диагностике любых нарушений и адекватной коррекции патологического состояния удаётся избавить пациента от возможных опасных последствий со стороны желчного пузыря и других органов.

Важное место в профилактике ЖКБ занимают физические упражнения. Регулярное умеренные физические нагрузки положительно отражаются на функции желчного пузыря, нормализуют секрецию желчи и препятствуют патологическому образованию отложений.

Особое внимание профилактике необходимо уделять людям с наследственно отягощённым анамнезом: у родственников которых были диагностированы случаи камнеобразования. Наиболее вероятно наследование патологии по материнской линии. Нередки случаи, когда в семьях одновременно больны несколько человек. С другой стороны, это может быть обусловлено не только генетикой, но и неправильно организованным режимом и составом питания в конкретной семье.

История о том, почему опасно сохранять желчный пузырь с камнями

Рассказывает пациентка, которая пережила желчную колику и потом удалила желчный пузырь, чтобы больше такого не случалось.

Моя история о том, как я пережила желчную колику. Сразу хочу оговориться, что приступ случился неожиданно, как гром среди ясного неба. В то время я понятия не имела, что у меня есть какие-то проблемы с желчным пузырём. Мне тогда было слегка за 30, состояние здоровья было хорошим, и необходимости проверять свои внутренние органы я не чувствовала.

Только через 2 года стало понятно, что случилось, отчего и почему. И я узнала, что такие приступы случаются чаще всего из-за употребления в пищу чего-то необычного: жирного, солёного или острого. Видимо, так же получилось и у меня.

Как проходил приступ желчной колики

Приступ случился дома. Я что-то делала на кухне — и вдруг почувствовала недомогание, накатила какая-то слабость и тошнота. Стало плохо так, как при резком падении давления. Сразу же начал болеть живот. Боль была тупой, спастической, выше пупка и отдавала вправо.

Когда-то я лечила гастрит, поэтому у меня всегда под рукой была но-шпа. Боль была похожа на ту, которая появляется при гастрите после тяжёлой еды. Поэтому я сразу же приняла таблеточку но-шпы, благо она находилась рядом, в кухонном шкафчике.

Боль начала резко усиливаться, и я ушла с кухни в жилую комнату. Сначала просто села на диван в надежде переждать время, пока подействует таблетка и боль успокоится. Но боль начала резко нарастать. Через несколько минут я поняла, что не в состоянии даже позвать на помощь. Малейшее движение или более глубокий вдох резко усиливали боль. Так я замерла сидя на несколько минут. Но становилось только хуже.

Накатила какая-то паника и чувство беспомощности. Ещё через несколько минут стало почему-то очень жарко и душно. Я из последних сил сняла с себя одежду и улеглась на диван. В таких случаях человек инстинктивно ищет позу, которая бы облегчила состояние. Поворочавшись, я поняла, что немного легче, когда я лежу на животе.

Ещё через несколько минут и поворачиваться стало невозможно. При этом я не могла даже пикнуть. Наверное, от болевого шока появился обильный пот. Он буквально ручейками стекал по телу. До сих пор удивляюсь, как я не потеряла сознание; боль была адской. Дома в это время никого не было, а я даже не могла пошевелиться. Звонок в скорую был абсолютно невозможен, хотя телефон находился в двух шагах.

К счастью, приступ желчной колики у меня закончился благополучно. Хотя позже, когда был поставлен диагноз, я узнала, что в таких случаях бывают и другие финалы: некоторые истории заканчиваются летально. Смерть в таких случаях может произойти по двум причинам: из-за болевого шока и из-за разрыва желчного пузыря.

Мой приступ продолжался где-то около часа. Боль постепенно начала стихать, потоотделение прекратилось, жар исчез, стало возможно нормально дышать. Через несколько минут я почувствовала, что могу пошевелить рукой или ногой, а ещё через несколько минут смогла перевернуться на бок и сесть. Ещё около часа ушло на то, чтобы успокоиться.

Как был поставлен диагноз

Я сделала грубую ошибку, которую никому не советую повторять. После такого страшного приступа я понадеялась, что больше это не повторится. И не стала выяснять, что же произошло.

О том, что это была желчная колика по причине застрявшего в желчном протоке мелкого камешка, стало известно спустя 2 года. То, что мой желчный пузырь весь забит мелкими холестериновыми камнями, выяснилось совершенно случайно.

Я попала в районную больницу с почечной коликой, и по ошибке в направлении на УЗИ мне написали «осмотр брюшной полости», а не «осмотр почек». Так случайно и выяснилось, что мой желчный пузырь, по выражению доктора, уже несколько лет представляет собой «бомбу замедленного действия».

И только тогда мне объяснили, чем это всё чревато и как протекает желчная колика. Вот тогда я и поняла, что это был за приступ 2 года назад и как печально всё могло закончиться. Причем всё это время приступ мог в любой момент повториться…

Окончательный диагноз: ЖКБ (желчекаменная болезнь) — был поставлен через несколько месяцев, после повторного УЗИ в республиканском диагностическом центре, в мае 2011 года.

По результатам УЗИ был поставлен диагноз желчнокаменная болезнь

По результатам УЗИ был поставлен диагноз желчнокаменная болезнь.

Почему я решила удалить желчный пузырь

Несколько врачей в один голос посоветовали как можно скорее удалить желчный пузырь. Объяснили так: я могу прожить долгую жизнь, не замечая никакого дискомфорта в области печени.

Но в любой момент из моего набитого мелкими камнями желчного пузыря может выйти конкремент и застрять в протоке без шансов выйти самостоятельно. И тогда у меня максимум 3 часа на срочное оперативное вмешательство. Иначе в таких случаях желчный пузырь лопается — и человек неизбежно умирает в адских муках. А с учетом того, что я живу за городом, мои шансы на спасение мизерны.

Так я решилась на операцию. Но проводят её по предварительной записи, и ждать пришлось больше года. Операция (лапароскопическая холецистэктомия) была проведена лишь в августе 2012.

Желчный пузырь удалили, чтобы избежать повторения опасной желчной колики

Желчный пузырь удалили, чтобы избежать повторения опасной желчной колики.

Как я себя чувствовала после лечения

Осложнений после операции не было. На память остались лишь 5 небольших шрамов на животе: 4 точечных и один длиной 3 см — в месте, откуда вытащили желчный пузырь.

После операции пару недель пришлось посидеть на диете № 5. После восстановления организма врачи разрешили употреблять в пищу всё, что хочется. Ограничивать приходится только жирное и объем порций, не допускать переедания.

Основа консервативного лечения желчнокаменной болезни — здоровый образ жизни и соблюдение диеты. Также читайте статью о том, что можно и что нельзя есть при болезнях печени.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
256076 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 

Реклама



Оставьте комментарий

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Оставьте комментарий

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.