Поиск

 

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Удаление желчного пузыря необходимо, если в нём есть камни, опухоли или много полипов. Операция обычно проходит без осложнений. 2-4 недели после холецистэктомии нужно ограничивать физическую активность и соблюдать диету. Потом можно уже жить полноценной жизнью.

Желчный пузырь накапливает желчь и выделяет её в достаточном количестве в необходимый для переваривания еды момент. При возникновении некоторых болезней пузыря возникает опасность для здоровья и жизни человека, поэтому иногда единственным способом устранения проблемы является холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Рассмотрим подробно, кому и когда нужно удалять желчный пузырь.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Кому нужна операция

Самой частой причиной удаления желчного пузыря служит желчнокаменная болезнь, то есть наличие камней в пузыре с хроническим воспалением его стенки. Камни могут образовываться по многим причинам, например:

Длительно существующая желчнокаменная болезнь увеличивает риск рака желчного пузыря, закупорки камнями протоков печени и поджелудочной железы, что может привести к смерти. Врач оценивает состояние человека, показания и противопоказания к операции — и на основании этого принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.


Камни в желчном пузыре — показание для удаления желчного пузыря

Камни в желчном пузыре — показание для удаления желчного пузыря. Рассмотреть в полном размере

Ещё одной причиной для удаления желчного пузыря могут быть образования внутри него: полипы, опухоли. Полипы желчного пузыря — частая находка при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Холецистэктомия нужна лишь в крайних случаях, таких как:

  • большой размер полипа или его быстрый рост,
  • подозрение на рак желчного пузыря,
  • большое количество полипов.

Крайне редко удаление желчного пузыря может быть выполнено по причине длительно существующей дискинезии пузыря, не поддающейся лечению лекарствами. Нарушение двигательной функции желчного пузыря, сопровождающееся подчас сильными болями в правом подреберье, сравнимыми с печёночной коликой по интенсивности, может беспокоить годами. При этом лекарства не всегда приносят облегчение или дают неполный эффект. В таком случае врачом может быть предложена холецистэктомия. В России подобная тактика лечения пока не рассматривается, однако в странах Европы уже применяется.

Противопоказания к холецистэктомии

Обычно выделяют абсолютные и относительные показания к любой операции. Врач обязательно оценивает риск для пациента до и во время проведения операции.

  1. Хирургическое вмешательство абсолютно противопоказано людям с тяжёлыми острыми и хроническими заболеваниями, при которых операция приведёт к смерти.
  2. К относительным противопоказаниям относят те проблемы со здоровьем, которые могут сделать послеоперационный период более тяжёлым и длительным, вызвать осложнения. Однако последствия от этих заболеваний можно предусмотреть и повлиять на них: например, нормализовать артериальное давление у пациентов с гипертонией, уровень глюкозы у людей с сахарным диабетом.

Сколько стоит удаление желчного пузыря

У граждан России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) есть возможность бесплатного планового удаления желчного пузыря. Подробности необходимо выяснить у врачей по месту жительства. Обычно требуется время для того, чтобы государство выделило деньги (квоту) на подобную операцию.

В некоторых случаях операция может быть выполнена в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) или платно, что часто происходит, когда пациент не хочет ждать очереди для плановой госпитализации.

При осложнённом течении желчнокаменной болезни, требующей госпитализации в отделение хирургии, операция производится бесплатно и в короткие сроки. Но это не значит, что нужно ждать, когда возникнут осложнения: при подозрении на любое воспаление желчного пузыря необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Что происходит во время операции

Существуют два способа удаления желчного пузыря: открытая холецистэктомия и лапароскопическая. Обе операции выполняются под наркозом.

  1. Лапароскопическая холецистэктомия. При плановой операции, когда заранее выбирается день и у пациента на момент вмешательства нет острого воспаления желчного пузыря, чаще всего выбирают лапароскопический метод. При этом выполняется несколько разрезов (обычно 3–4) в области выше пупка справа, через которые вводятся троакары: по сути, длинные трубки. В них вставляются необходимые инструменты для последовательного наложения зажимов, отсечения желчного пузыря, остановки кровотечения и ушивания раны. В троакары также вводится видеокамера, которая позволяет наблюдать и снимать весь процесс. После операции на коже живота остается несколько маленьких шрамов. Длительность хирургического вмешательства в этом случае составляет в среднем 1 час.
  2. Открытая холецистэктомия. В случаях, когда нужен более широкий доступ, в том числе к другим органам (например, к печени или её протокам), а также при осложненном течении желчнокаменной болезни с риском разрыва пузыря во время удаления выполняется разрез в области правого подреберья или срединной линии живота, от грудины до пупка. Длительность такого хирургического вмешательства может быть несколько часов. Аналогично лапароскопической операции, хирург перевязывает желчный пузырь, пережимает сосуды и желчные протоки, отсекает пузырь. В случае подозрения на попадания камней в протоки или разрыва пузыря производятся необходимые манипуляции. После устранения всех проблем рану зашивают и обычно оставляют специальную трубку — катетер, так как в месте операции может накапливаться жидкость. Через некоторое время её удаляют, после заживления раны снимают швы.

По полису ОМС операцию по удалению желчного пузыря можно сделать бесплатно

По полису ОМС операцию по удалению желчного пузыря можно сделать бесплатно.

Какие могут быть осложнения после холецистэктомии

Любое хирургическое вмешательство несёт риск потенциальных осложнений. Холецистэктомия может осложниться:

  • воспалением желчных протоков, брюшины (перитонитом);
  • кровотечением;
  • также после операции в некоторых случаях отмечается нагноение раны, её медленное заживление, особенно у пожилых, ослабленных людей, пациентов с сахарным диабетом.

Но указанные проблемы возникают достаточно редко. В целом, холецистэктомия является хирургическим вмешательством с низким риском осложнений.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции пациента обычно выписывают через 2–3 дня. После открытой холецистэктомии — в среднем через неделю (в зависимости от состояния).

Обычно рекомендуют:

  • ограничение физической активности в течение 2–4 недель
  • и диету c ограничением жиров, отказом от острой пищи, напитков, содержащих кофеин, с постепенным расширением рациона в указанные сроки.

Нужно ли всю жизнь ограничивать себя в еде

Российские руководства для врачей велят всю жизнь питаться по «столу номер 5», зарубежные же говорят о том, что в отсутствие жалоб и диета не нужна. Но это не значит, что надо питаться исключительно бургерами: речь о разнообразном питании, куда входят и овощи, и фрукты, и углеводы, и жиры. Читайте для примера статью о том, что можно есть при болезнях печени.

Вот что говорит об этом наш эксперт, гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух:

Современные диетические гайдлайны приходят к неэффективности длительных диет и к понятию «коррекция пищевого поведения». У моих пациентов после холецистэктомии и среди тех, кто ест всё, что хочет в разумных пределах, и среди тех, кто свято чтит стол 5, одинаковое количество проблем с ЖКТ. Только первые выглядят более счастливыми.эксперт сайта похмелье.рф Екатерина Кашух

Проблемы после операции

Боли в правом боку

Во многих случаях удаление желчного пузыря происходит без негативных последствий и человек быстро возвращается к обычной жизни. Но иногда возникают проблемы.

Чаще всего это боли в правом подреберье, которые связаны с адаптацией организма к тому, что у него теперь нет резервуара для желчи. В течение нескольких недель после операции боли и дискомфорт в правом подреберье должны уйти. В некоторых случаях врач может назначить спазмолитики, противовоспалительные и желчегонные препараты, чтобы снять симптомы.

Очень редко возникает ситуация, при которой камень попал из желчного пузыря в протоки и остался незамеченным. При этом, наравне с болями в правом боку, будет отмечаться повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота. В подобных случаях нужно скорейшее обращение за медицинской помощью.

Нарушение стула и вздутие живота

Желчь вытекает из протоков в кишечник и участвует в пищеварении. При уменьшении её количества в кишечнике возникают запоры, при усилении оттока — диарея. После удаления желчного пузыря чаще наблюдается диарея, что связано с отсутствием резервуара для скопления избытков желчи.

Но иногда желчь также выделяется неравномерно, это приводит к размножению бактерий в тонкой кишке, где их должно быть совсем немного. Это состояние называется избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. В таком случае человек отмечает вздутие живота, повышенное образование газов, распирающие боли в животе от газов. Для устранения проблем со стулом и вздутием живота врач обычно назначает препараты для нормализации оттока желчи и кишечные антибиотики.

Проблемы с желудком

Желчь, особенно в избыточном количестве выделяющаяся в отсутствие желчного пузыря, может травмировать слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника с образованием дефектов слизистой: эрозий и язв. После холецистэктомии создаются условия для её попадания в желудок и пищевод. Это состояние устраняется диетой и приёмом лекарств, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. Подбирать лечение должен врач.

Профилактика последствий холецистэктомии

Следует понимать, что любая операция является травматичной для организма, и ему нужно время для адаптации и восстановления. Поэтому следует соблюдать рекомендации врачей.

  1. Какой-либо длительной диеты после холецистэктомии в отсутствие проблем со стулом и болей в животе придерживаться не стоит: необходимо разнообразное здоровое питание.
  2. При наличии диареи, вздутия живота следует ограничить приём жирной, острой пищи, напитков, содержащих кофеин, и употребление молочных продуктов, наравне с лечением дисфункции оттока желчи.
  3. Необходим контроль веса, гормонального фона при наличии соответствующих заболеваний.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 28.06.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
219220 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

Были ли у вас проблемы с желчным пузырём? Какие лекарства вы принимали? Не предлагал ли врач удалить больной орган? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

Были ли у вас проблемы с желчным пузырём? Какие лекарства вы принимали? Не предлагал ли врач удалить больной орган? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.