Поиск

 

Бескаменный холецистит: бывает ли такое?

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Бескаменный холецистит — достаточно редкое и тяжёлое заболевание. Обычно такие пациенты уже находятся под присмотром врачей. Если у вас из симптомов только утолщённая стенка желчного пузыря по УЗИ — этого недостаточно, чтобы поставить диагноз бескаменный холецистит. Лечение такое же, как и при наличии камней: удаление желчного пузыря.

Бескаменный холецистит — это воспаление в желчном пузыре при отсутствии в нём камней. В большинстве случаев воспалительный процесс острый, однако описаны крайне редкие случаи хронического бескаменного холецистита.

Причины возникновения патологии

Бескаменный холецистит составляет примерно 10% от всех случаев воспаления желчного пузыря. В результате предрасполагающих факторов происходит застой желчи в желчном пузыре, ухудшение его кровоснабжения, что затем приводит к размножению бактерий в застоявшейся желчи и воспалению.

Способствуют возникновению застоя в желчном пузыре следующие факторы:

  • длительное голодание;
  • травмы, переломы;
  • ослабленное состояние организма;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • тяжёлые хронические заболевания;
  • ожоги;
  • период после тяжёлой операции;
  • состояние шока (разумеется, не эмоционального);
  • заражение крови (сепсис);
  • изменения желчевыводящих протоков (кисты, деформации, опухоли), которые перекрывают отток желчи из пузыря.

В таких условиях в желчном пузыре возникает застой содержимого, бактерии вызывают воспаление. Это может привести к печальным последствиям вплоть до разрыва пузыря.

Симптомы болезни

Бескаменный холецистит в большинстве случаев развивается остро, поэтому и симптомы появляются внезапно. Больной может отмечать нарастающую боль в правом подреберье, повышение температуры до 38,5–39°С, иногда ознобы и желтуху, если есть также застой желчи в протоках (холестаз). Типичные пациенты с возникшим бескаменным холециститом — ослабленные, тяжелобольные, часто находящиеся в отделении интенсивной терапии.

Хронический бескаменный холецистит встречается крайне редко, он может развиваться при длительном ослабленном состоянии, снижении иммунитета (при ВИЧ-инфекции, иммуноподавляющей терапии). В таком случае отмечается менее выраженная боль в правом подреберье, начало заболевания может быть стёртым.

Как диагностировать бескаменный холецистит

Обычно пациент с развившимся бескаменным холециститом уже находится под присмотром врачей, которые по результатам анализов крови (изменение печёночных проб, повышение показателей воспаления в крови — лейкоцитов, СОЭ) выявляют воспаление. Также проводится ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

Для установления диагноза по современным критериям должно быть не менее 2 признаков по данным УЗИ, кроме утолщения стенки. УЗИ желчного пузыря при бескаменном холецистите показывает:

  • утолщение стенки органа до 4 мм и более,
  • наличие отёка стеки и пузырьков газа внутри неё,
  • наличие густой желчи внутри пузыря,
  • растяжение органа более 8 см в длину,
  • отслоение слизистой оболочки пузыря.

Компьютерная томография также показывает утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм, её отечность или даже скопление жидкости в пространстве вокруг пузыря, отслоение слизистой оболочки пузыря. На основании симптомов, анализов и результатов УЗИ или КТ врач установит диагноз.

Умеете ли вы отличать холецистит от дискинезии?

Важно! В России и странах СНГ до сих пор присутствует неверное диагностическое представление о хроническом бескаменном холецистите. В абсолютном большинстве случаев его путают с дискинезией желчевыводящих путей. Эта болезнь возникает при нарушении функции желчного пузыря и протоков, может приводить к болям в правом боку. На УЗИ врачи часто отмечают утолщённую до 3–4 мм стенку пузыря и ставят диагноз «бескаменный холецистит», что неверно.

Утолщение стенки чаще всего является ложным, связанным с погрешностью старого УЗ-датчика или аппарата в целом, а иногда и с непрофессионализмом врача. Кроме того, само утолщение стенки не является как таковым холециститом, то есть воспалением. Оно обычно отражает холестероз желчного пузыря: отложение холестерина на его внутренней поверхности из-за нарушения обмена веществ.

Часто бывает ситуация, когда по данным компьютерной томографии не подтверждается ни утолщение стенки желчного пузыря, ни увеличение его размеров. Истинный хронический бескаменный холецистит — болезнь крайне редкая.

Лечение бескаменного холецистита

Бескаменный холецистит лечится так же, как и холецистит с камнями, то есть в большинстве случаев требуется его удаление во избежание осложнений. Самым грозным осложнением является нагноение пузыря и его последующий разрыв. В таком случае гнойное содержимое попадает прямо в брюшную полость, что в отсутствие немедленной операции означает верную смерть.

В случаях, когда состояние пациента тяжёлое настолько, что не позволяет выполнить операцию, назначается лечение антибиотиками на время до того, как можно будет удалить пузырь. Также в некоторых случаях проводят дренирование пузыря — создание оттока желчи через специальную трубку. Для этого небольшим разрезом через брюшную стенку хирурги устанавливают трубку с последующим промыванием полости пузыря. Такая операция менее травматична и позволяет на время решить проблему.

Нужна ли диета при бескаменном холецистите

Диета при воспалении желчного пузыря не решает проблему в целом. Кроме того, традиционно пациент находится в тяжёлом состоянии в больнице, где питание в любом случае подразумевает определённую диету.

Профилактика бескаменного холецистита

Бескаменный холецистит — это следствие тяжёлого общего состояния организма, иногда — развития опухолей или кист в желчных протоках. В целом, профилактических мероприятий, направленных на профилактику этой болезни, не разработано.

Следует придерживаться общих принципов здорового образа жизни, а при проблемах со здоровьем, в том числе печени, — обращаться вовремя к врачу.

По материалам: Up To Date, Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 29.07.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
222730 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вам когда-нибудь ставили диагноз бескаменный холецистит? Как проявлялось заболевание? Какое лечение назначил врач? Поделитесь своим опытом с читателями сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А вам когда-нибудь ставили диагноз бескаменный холецистит? Как проявлялось заболевание? Какое лечение назначил врач? Поделитесь своим опытом с читателями сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.