Поиск

 

Жировой гепатоз: почему он так распространён и как его избежать

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  При жировом гепатозе жир накапливается в печени, разрушая её клетки. Чтобы избежать этой болезни, нужно правильно питаться, не забывать про физические упражнения, отказаться от вредных привычек, следить за своим весом. Если уже заболели — то лечение заключается в том же самом. Здоровый образ жизни спасает от жировой болезни печени лучше любых таблеток.

Часто у лиц старше 40 лет при ультразвуковом исследовании печени обнаруживаются изменения, характерные для стеатоза, то есть накопления жировых отложений в клетках печени. Вопреки распространённому заблуждению, заболеваниям печени подвержены не только люди, страдающие зависимостью от алкоголя.

Указанные изменения могут быть следствием как злоупотребления алкоголем (алкоголная жировая болезнь печени), так и неалкогольного происхождения, что нередко является следствием ожирения, сахарного диабета. Длительное накопление жировых отложений в печени способствует развитию цирроза и рака печени.

Что происходит с печенью при стеатозе

Состояние, при котором в гепатоцитах (функционально активных клетках печени) накапливается избыток триглицеридов, считается патологическим:

  1. Капельки жира заполняют всю клетку и постепенно приводят к её разрушению.
  2. Кроме того, липиды подвергаются окислению. В ходе него образуются высокотоксичные соединения, способствующие развитию воспаления и гибели гепатоцитов. На их месте накапливается соединительная ткань, образуются рубцы, что приводит к снижению функций печени.
  3. Печёночная ткань обладает возможностью к восстановлению, поэтому между рубцами образуются узлы, состоящие из скопления клеток печени. Результатом длительного накопления жировых отложений в печени служит развитие цирроза печени.
  4. Печень здорового человека содержит не более 1,5% жира. Если жира становится больше — это уже патологические состояния:

    • от 3 до 10% триглицеридов в общем весе печени — это стеатоз (он же жировой гепатоз);
    • более 10% — это жировая печень, в которой большая часть гепатоцитов заполнена жировыми капельками, вся ткань железы диффузно инфильтрирована жиром.

    Важно! Длительное время стеатоз печени не рассматривался как опасное заболевание. Сегодня доказано, что жировые изменения печени способствуют ускорению развития атеросклероза, развитию инфаркта миокарда.

    Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

    Заболевание чрезвычайно распространено среди населения средней и старшей возрастной группы. Неалкогольная жировая болезнь чаще встречается у женщин. В своем развитии она проходит следующие стадии:

    • Начальная (дистрофическая) — избыток жира, который поступает с пищей или образуется из глюкозы в организме, приводит к тому, что гепатоциты переполняются этим жиром. Структура клеток постепенно изменяется, нарушается их функционирование.
    • Стеатоз — в клетках накапливается очень много жировых капелек разной величины. Они разрывают мембраны гепатоцитов и выходят в промежутки между клеток, образуя кисты в паренхиме.
    • Стеатогепатит (жировой гепатит) — липиды, которые не выводятся из гепатоцитов, атакуются свободными радикалами; происходит их окисление. Из-за этого развивается воспалительная реакция, приводящая к некрозу части клеток.
    • Конечная стадия (цирроз) — в очагах воспаления на месте погибших участков паренхимы печени накапливаются соединительнотканные волокна. Постепенно образуются мелкие и крупные фиброзные рубцы, между которыми пытается усиленно регенерировать ткань печени; образуются узлы.

    Важно! У больных с неалкогольной жировой болезнью печени велика вероятность формирования гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

    Причины возникновения жировой болезни печени

    Одной из главных причин возникновения жировой болезни печени является несбалансированное питание, с избытком «быстрых» углеводов (в том числе алкоголя) и жиров. При этом в избытке образуются липопротеиды низкой плотности (плохой холестерин) и триглицериды, они поступают в печень и повреждают её клетки.

    Важную роль в формировании жировой болезни печени играет инсулин, который превращает избыток глюкозы в жир. Кроме того, избыток этого вещества приводит к снижению чувствительности к нему тканей и органов (инсулиновая резистентность). Развивающийся в результате метаболический синдром усугубляет жировую дегенерацию печени.

    Какие факторы способствуют развитию стеатоза:

    • Ожирение (особенно по абдоминальному типу) — в группе высокого риска находятся мужчины с объёмом талии более 102 см и женщины талией более 88 см.
    • Систематическое употребление алкоголя любой крепости даже в небольших дозах (например, по 80 мл водки) в течение длительного времени (не менее 5 лет у женщин и 10 лет у мужчин).
    • Наличие сахарного диабета взрослого (второго) типа.
    • Несбалансированное питание (дефицит белков, голодание, изнурительные диеты) — это приводит к тому, что печень начинает в большом количестве синтезировать жир и накапливать его в гепатоцитах.
    • Длительное лечение некоторыми лекарствами (стероиды, антибиотики, иммунодепрессанты).
    • Отравление организма токсинами растительного или синтетического происхождения.
    • Другие виды метаболических расстройств (патология щитовидной железы, подагра, синдром Иценко-Кушинга).

    Важно! В группу риска по развитию жирового гепатоза входят люди с гипертонией, а также с высоким уровнем холестерина (более 6,0 ммоль/л) и триглицеридов (выше 1,71 ммоль/л).

    Как проявляется и выявляется жировая болезнь печени

    Болезни печени долго протекают скрыто. Специфических признаков у патологии на ранних стадиях нет. При прогрессировании заболевания могут появляться такие симптомы:

    • тяжесть и дискомфорт в верхней части живота, больше справа;
    • вздутие живота;
    • кожный зуд;
    • высыпания по типу «сосудистых звёздочек»;
    • увеличение живота в объеме за счет накопления жидкости;
    • астенические признаки — недомогание, пониженная работоспособность, ухудшение памяти, нарушение сна.

    По этим признакам можно заподозрить наличие патологии печени. Больные с подобными жалобами направляются на ультразвуковое исследование брюшной полости, где на ранних стадиях обычно выявляется гепатомегалия (увеличение печени) и неоднородная плотность её ткани. Кроме УЗИ, проводятся следующие исследования:

    • анализ крови на биохимические показатели — выявляется высокий уровень ферментов печени (АСТ и АЛТ) и щелочной фосфатазы, билирубин нормальный или немного повышен;
    • аппаратная диагностика на приборе Фиброскан (непрямая эластометрия) — позволяет оценить выраженность фиброзных процессов, оценить плотность печени;
    • биопсия (изъятие небольшого кусочка) печени — проводится по строгим показаниям, позволяет обнаружить характерные гистологические признаки заболевания.

    При подозрении на стеатоз предпочтение отдаётся неинвазивным методикам исследования (то есть без проникновения внутрь органа). При неясной клинической картине и на поздних стадиях болезни (цирроз) возможно проведение биопсии по назначению врача.

    Возможности лечения жировой болезни печени

    Цель лечения — снижение воспаления, предотвращение дальнейшего разрушения гепатоцитов, замедление и прекращение прогрессирования фиброзных разрастаний.

    Если вы только приступаете к лечению печени — начните с изменения привычного стиля жизни — прежде всего, с питания:

    • Уменьшение калорийности питания за счёт сокращения употребления животных жиров, углеводов;
    • «Идеальной» диетой служит так называемая средиземноморская, основанная на традиционном типе питания в регионах средиземноморского бассейна, с высоким потреблением оливкового масла в качестве основного источника жира, овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов; зато с низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов;
    • Употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму вплоть до полного отказа.

    Кроме правильного питания, важны регулярные физические упражнения: аэробные и анаэробные нагрузки. Снижение веса даже на 10% приводит к значительному улучшению состояния печени. Для полноценного эффекта физические упражнения и диета должны быть согласованы со специалистами.

    В отношении лекарственных препаратов в настоящий момент не существует «золотой таблетки» или «гепатопротекторов», позволяющих «защитить» печень от прогрессирования жировой болезни.

    Ранее использовавшиеся препараты расторопши, витамин Е и альфа-липоевая кислота и др. не демонстрируют значительного эффекта. Скромная польза выявлена в отношении урсодезоксихолевой кислоты, но требуются дополнительные исследования.

    Новым направлением в улучшении состояния печени является назначение статинов (препаратов, снижающих холестерин), тем не менее официальных рекомендаций по их применению при жировой болезни печени нет.

    На начальных стадиях неалкогольной жировой болезни бывает достаточно немедикаментозных мероприятий:

    • коррекция диеты;
    • изменение режима питания;
    • регулярные физические упражнения;
    • борьба с лишним весом.

    Применение препаратов для лечения жировой болезни печени без назначения врача может быть опасно и не рекомендуется.

    Каков прогноз

    Прогноз зависит от:

    • выраженности стеатоза печени;
    • возраста пациента;
    • наличия у него сопутствующих болезней других органов.

    При отказе от алкоголя, нормализации питания и увеличении физической активности прогноз благоприятный, потому что у печени есть большой потенциал к восстановлению структуры и функции. Длительность восстановления индивидуальна.

    Как избежать болезни

    Для предупреждения развития жировой болезни печени необходимо устранение всех возможных факторов риска:

    • поддержание оптимального веса;
    • регулярные физические нагрузки;
    • разнообразное здоровое питание.

    Профилактическая вакцинация от гепатитов А и В позволит значительно снизить риск развития цирроза печени.

    Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

    Статья обновлялась в последний раз: 16.05.2019

    Не нашли то, что искали?

    Бесплатный путеводитель по знаниям

    Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
214129 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вы стараетесь вести здоровый образ жизни, следите за своим весом? Что помогает вам снизить риск жировой болезни печени? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А вы стараетесь вести здоровый образ жизни, следите за своим весом? Что помогает вам снизить риск жировой болезни печени? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.