Алкоголизм. Как начинается зависимость от алкоголя

Допустим, я люблю выпить в компании, но совсем не хочу впадать в алкогольную зависимость. Каким может быть «тревожный звоночек»? Как не стать алкоголиком? Что делать, если есть подозрение, что я заболеваю?

Признаки алкогольной зависимости. Что такое бытовое пьянство

На наш сайт регулярно приходят люди с таким вопросом: я пью почти каждый день, но по чуть-чуть, только для удовольствия. Зависимости и похмелья у меня нет, с утра готов снова работать и вообще жить полноценной жизнью. Это алкоголизм или нет?

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-токсиколог Станислав Радченко предупреждает, что к такому режиму выпивки не стоит относиться легкомысленно: пить алкоголь почти каждый день на протяжении длительного времени — это и есть признак развивающейся зависимости. До поры до времени это может быть не алкоголизм, а просто бытовое пьянство. Но рано или поздно дозы алкоголя начнут постепенно (и незаметно для вас) увеличиваться: например, если вы сначала ограничивались 150 граммами крепкого алкоголя в день, то со временем они превратятся сначала в 170, потом в 200, 220, 300 и так далее.

До какого-то момента бытовое пьянство у всех протекает бессимптомно и поэтому не вызывает волнений. (Особенно если вам ещё нет 35 лет: компенсаторные возможности молодого организма действительно велики.) А когда вы почувствуете, что алкоголь портит вам жизнь, бросить пить уже будет не так-то просто. Эта таблица поможет определить, не перешло ли ваше бытовое пьянство в явный алкоголизм.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Как отличить алкоголизм от бытового пьянства

Алкоголизм это не перелом ноги, это явление достаточно сложное. Одного признака, так чтобы пальцем показать на человека и сказать, что он алкоголик или не алкоголик, не существует. Это потому что алкогольная зависимость умеет проявляться у разных людей на разных стадиях по-разному.

Что придумали врачи? Они выделили признаки алкогольной зависимости. Эти признаки могут не проявляться все разом, но если вы обнаружили у себя хотя бы два, то имеет смысл принять меры. Впрочем, мера тут одна — уйти в завязку.

Бытовое пьянство	Алкого­лизм
После разовой пьянки возникает обычный похмель­ный синдром, а после запоя иногда может возникнуть абсти­нентный синдром («ломка», когда с утра плохо не от вчерашней попойки, а от отсутствия новой дозы алкоголя).	Даже после разовой пьянки, после любого количества алкоголя возникает абсти­нентный синдром и очень трудно удержать­ся, чтобы не уйти в запой.
С утра противно думать об алкоголе, и даже если опохме­лишься — тягостное состояние похмелья от этого не изменится, только добавится ещё и опьянение.	С утра тянет снова выпить. Приём новой дозы алкоголя при абсти­нентном синдроме действи­тельно улучшает само­чувствие, настро­ение и рабо­тоспособ­ность.
Нет зависи­мости. Человек может легко отказаться от алкоголя на дли­тельный срок (минимум на 8 месяцев), не ощущая от этого неудобств.	Есть зави­симость. Если человек пытается воз­держи­ваться от алкоголя, то становится злым и раздра­житель­ным.
На протя­жении несколь­ких лет дозы регулярно употре­бляемого алкоголя остаются одина­ковыми.	Вы стали выпивать чаще (например, раз в неделю вместо прежнего раза в месяц), успешно стали находить новые поводы выпить — такие, какие не исполь­зовали раньше. Стало появляться желание «догоняться», то есть выпивать во время и после меро­приятия вне связи с тостами или выпивкой других участ­ников компании.
Алко­голь добав­ляет приятных ощуще­ний в жизни, но при этом от него можно с лёгкостью, без сожа­ления отка­заться.	Употре­бление алкоголя становится неконтро­лируемым и начинает достав­лять неудобст­ва: вредить работе, семейной жизни, дружес­ким отноше­ниям, бюджету и т.д.
Алко­голь выпива­ется в свобод­ное время и на свобод­ные деньги, не оставляя человека «на мели».	Всё больше денег и времени уходит на поиск новой дозы алкоголя. Появилось желание выпивать в одиночку и без повода.
Вы думаете об алкоголе спокойно. Алко­голь — это не цель вашей встречи с друзьями, вам бывает весело и без него.	В последнее время у вас измени­лась эмоцио­нальная реакция на алкоголь: если раньше «от этого хорошо», то теперь «без этого плохо». Стало улуч­шаться настро­ение при мысли о предсто­ящей выпивке.
Вы прекрасно представ­ляете, каким вы бываете, когда выпьете. Ваше пове­дение меняется по сравне­нию с трезвым, но оно не переходит крайние границы того, что вы можете себе позволить в трезвом виде.	Изменился характер опья­нения, в первую очередь в части пове­дения в нетрезвом состоянии. Появи­лись или участились мелкие травмы. Вы стали терять документы, вещи. Стали в нетрезвом состоянии теряться во времени и простран­стве. Появились провалы в памяти после попойки.

Существуют и другие признаки развития алкогольной зависимости, но их может выявить только специалист. А вот эти вы легко можете обнаружить у себя сами. Самые важные и показательные собраны в таблице выше. Что же делать, если у вас закрались подозрения?

• Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака из правого столбца таблицы, то постарайтесь «в завязку» на 6—8 месяцев. То есть совсем не пейте спиртное в течение этого времени, даже чуть-чуть.
• Если вы нашли у себя три или более признаков — в ближайшее время обратитесь к специалисту. В современных клиниках возможно анонимное обращение и лечение.

И не переживайте, никто вас не поставит силой на учёт и не пожалуется работодателю. Поставить вас на учёт у нарколога можно только добровольно или по суду. Чтобы кто-то потащил вас в суд, нужно, чтобы вы совершили преступление во время пьянки. Например, сели за руль нетрезвым и сбили человека. Пока этого не произошло — идите лечиться смело. Если вас всё же ставят на учёт, не стесняйтесь заявлять о своих правах. Вас защищает федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статья двадцатая.

Почему люди становятся алкоголиками

Алкоголь — это наркотик, правда, наркотик разрешённый. Его уникальность состоит в том, что его действие объединяет в себе действие двух разных групп наркотиков, а именно опиатных и дофаминовых (говоря шире — веществ, относящихся к центральным индукторам катехоламинов). Примером первой группы является героин, примером второй — марихуана.

Способность получать удовольствие в нас заложила эволюция. Простой пример — животное съело пищу и испытывает удовольствие. Попало из холода в тепло и испытывает удовольствие. Совокупилось с особью противоположного пола и испытывает удовольствие. Удовольствие в мозге животного создают поощряющие механизмы. Они нужны, чтобы животное повторяло такие действия. Почему? Потому что эти действия полезны либо для особи, либо для вида в целом. Эти механизмы работают за счёт химических веществ, которые выбрасывают некоторые клетки мозга.

Стимуляция соответствующих зон мозга обеспечивается опиатами (вознаграждение). Стремление к полезным ситуациям обеспечивается дофамином (мотивация). То есть, это биохимическая сигнализация. Алкоголь приводит к появлению этих сигналов напрямую, без другого требуемого поведения. Иначе говоря, биологически правильное поведение — это ключ к ощущению удовольствия, а алкоголь — отмычка.

Вследствие длительного приёма алкоголя уменьшается чувствительность опиатных рецепторов в клеточных мембранах, а естественная выработка опиатов ставится в зависимость от приёма алкоголя (организм идёт по пути наименьшего сопротивления). Проще говоря, если пить алкоголь регулярно и долго, то опиаты перестают вырабатываться сами по себе. И испытать удовольствие (или хотя бы спокойствие) без алкоголя уже не получится.

Конечно, это очень упрощённое объяснение. Но смысл именно такой: у нас в мозге уже есть готовые вещества, от которых нам становится хорошо в определённые моменты жизни. Как ни странно, но эту ситуацию очень хорошо описывает русская поговорка «дури своей хватает». А алкоголь и другие наркотики заставляют эти вещества работать без важных причин.

Кто-то испытывает удовольствие, когда получил медаль, заработал миллион или хотя бы занялся сексом. А кто-то… когда выпил стакан. С точки зрения некоторых рецепторов мозга это примерно одно и то же.

Но дело не только в химии мозга

(примечание редактора сайта)

Надо сказать, что не все специалисты рассматривают зависимость как физиологическое, химическое явление. У американских биологов есть поговорка: «Если вы изучаете один нейрон — это биология, если два — то это уже психология».

Есть данные, которые показывают, что для формирования зависимости недостаточно действия наркотика как такового. Нужно, чтобы человек вёл себя определённым образом. Бывает и так, что возникает зависимость без наркотика. Например, человек может грызть пальцы и быть не в силах прекратить это. Или играть в азартные или компьютерные игры. Или проводить время в социальных сетях в ущерб нормальной жизни.

Самым яркий и смешной пример — это, наверное, зависимость некоторых людей от ватных палочек. На упаковках популярных в Америке палочек пишут «Не вставляйте эти палочки в уши!». Тем не менее, некоторые люди очищают свой ушной канал этими палочками. Сперва в удовольствие, потом, чтобы снять зуд. Потом частое использование палочек само по себе вызывает зуд, и люди снимают этот зуд, расчёсывая ушной канал. Такие люди не могут остановиться, хотя знают, что это вредно. Заканчивается дело воспалением и визитом к врачу (чистить уши палочками вообще не надо, ушную серу удалять не надо, она там не просто так появляется).

В этом примере на лицо саморазрушительное поведение, которое человек не может остановить. При этом химия мозга не затрагивается, только поведение. Поэтому зависимость может быть излечена так же: алкоголику можно изменить поведение, а не только принимать лекарства.

Почему одни люди спиваются, а другие нет

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Пьют и от нехорошей жизни, и от хорошей, когда не знают, зачем она, — когда некуда жить.
Психолог Владимир Леви

Случается, что умеренно выпивающие люди спиваются. Во-первых, это может быть результатом наследственной предрасположенности к алкоголизму, когда индивидуальные особенности организма приводят к быстрому включению этанола как необходимого компонента обмена веществ.

Во-вторых, есть предрасположенность к алкоголизму с точки зрения личностных особенностей, при которой человеку становится психологически важным измение эмоциональности, наступающее после приёма алкоголя. Заранее распознать такую предрасположенность можно только с помощью специальных психологических тестов или на основе длительного серьёзного жизненного опыта. Также можно попробовать изучить собственные гены.

Гены: существует ли наследственная склонность к алкоголизму

Начнём с того, что мужчины спиваются примерно в два раза чаще, чем женщины. Этот факт хорошо подтверждён статистикой. Причём это так не только у людей, но и у крыс. По всей видимости пол определяет фундаментальные различия в работе мозга, за счёт которых работает зависимость. Учёные предполагают, что дело в различиях в работе дофамина у мужчин и женщин.

Склонность человека к алкоголизму отчасти предопределяется генетически, но устроена она довольно сложно. Приведём пример: устройство нашего мозга, как и всё прочее в нашем организме, кодируется в генах. Одну из важнейших ролей в мозге играет нейромедиатор дофамин. С помощью нейромедиаторов клетки мозга обмениваются сигналами друг с другом. У дофамина есть пять разных типов рецепторов: рецепторы — это участки на поверхностях нейронов, с которыми дофамин может связываться, подходя к ним как ключ к разным замкам.

Небольшие различия в работе рецептора D2 к дофамину определяют различия в характере людей. И в частности небольшие мутации рецептора D2, которые кодируются определёнными аллелями гена DRD2, могут привести к тому, что человеку не хватает нормальных радостей в жизни, а поскольку алкоголь стимулирует рецепторы D2 дофамина, то это ведёт к алкоголизму, пристрастию к азартными играм и импульсивному поведению.

Существуют, однако, и другие гены, варианты которых кореллируют с вероятностью заболеть алкоголизмом. Например, есть ген, кодирующий работу фермента алкогольдегидрогеназы, который переводит алкоголь в ядовитый ацетальдегид. Люди, у которых этот фермент работает лучше всего (форма ADH*2) становятся алкоголиками вдвое реже, чем люди с другими вариантами фермента. Они же получают меньше удовольствия от выпивки.

Алкоголь — довольно сложный по действию наркотик, поэтому и генетическая предрасположенность устроена причудливо: на зависимость от алкоголя могут повлиять гены, кодирующие работу дофаминовой (DAT1 и ANKK1), серотониновой и эндорфиновой (OPRM1) систем мозга. Работа этих генов может определяться работой каких-то других, поэтому картина получается достаточно сложная и полный и точный ответ на вопрос о вашей предрасположенности к алкоголизму, наверное, не будет легко давать даже в далёком будущем. Сейчас, кстати, известен участок человеческого генома, замена которого повышает риск алкоголизма на 35%, но пока никто не знает, что именно кодирует этот участок.

Однако и сейчас существуют фирмы, которые читают гены всех желающих за более или менее доступные деньги и сообщают результаты о предрасположенности к разным болезням, в том числе алкоголизму. Знание особенностей своего генома может дать полезную информацию для тех, кто следит за своим здоровьем.

Наследственный алкоголизм — приговор или нет?

Следует понимать, что гены определяют лишь вероятность того, что человек пристрастится к алкоголю: генетическая предрасположенность — это один из нескольких факторов, которые влияют на судьбу конкретного человека. Проведём аналогию: курение совершенно точно повышает вероятность развития рака лёгких у курильщика. Однако вы можете курить и не заболеть раком лёгких. Вы можете не курить, но это не даст гарантии, что вы не заболеете раком лёгких по другим причинам.

У развития алкоголизма не одна причина, а больше. Как и у многих других болезней, на вероятность заболеть играет множество факторов:

• гены,
• воспитание,
• врождённые черты характера
• и, конечно, среда.

Можно провести такую аналогию: в игре вам выпали карты. Но выиграете вы или проиграете — зависит не только от карт, но и того, как умело вы их разыграли. Можно ли выиграть с плохими картами? Конечно, можно. Так что если у вас дурная наследственность — это совершенно не повод ставить на себе крест.

Кроме того, читайте статью о том, как алкоголь меняет работу нашего мозга и почему низкий уровень серотонина в мозге может способствовать развитию алкоголизма.

Можно ли побороть наследственность?

Дружеская поддержка снижает риск проявления наследственного алкоголизма. Об этом в 2021 году заявили американские учёные. Добровольцам провели полигенную оценку наследственной склонности к алкогольной зависимости на основе того, как весь геном конкретного человека связан с определённым признаком (в данном случае — с употреблением алкоголя).

Повышенный генетический риск алкоголизма оказался прочно связан с таким качеством личности, как стремление к новым ощущениям, новым впечатлениям. Руководительница исследования Джинни Су считает, что это позволяет направить желания человека в мирное русло: нужны новые впечатления — займись скалолазанием, а не пьянством. Каждый может найти себе хобби по душе вместо того, чтобы отравлять свой организм в свободное время.

Но в одиночку чем-то увлекаться не очень интересно, гораздо легче — вместе с единомышленниками. Вот почему такую важную роль играет окружение человека: друзья, родственники. Результаты исследования показали, что люди с наследственным алкоголизмом гораздо реже спиваются, если их поддерживают друзья, если у них и без выпивки насыщенная жизнь. «Гены важны, но они не являются нашей судьбой», — утверждает Джинни Су.

Влияет ли группа крови?

Американский психолог Р. М. Морзе решил узнать, влияет ли группа крови на склонность к алкоголизму. Он взял данные о пациентах, которые лечатся от алкогольной зависимости или стоят на учёте по алкоголизму в США и Японии. Оказалось, что почти у половины всех этих людей II группа крови (по международной классификации — группа A). Почему — пока неизвестно. Возможно, есть какие-то особенности в обмене веществ, из-за которых у людей с II группой крови алкоголь хорошо снимает стресс, а потом человеку трудно отвыкнуть от такой «поддержки».

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-токсиколог Станислав Радченко добавляет, что чем ближе к первой отрицательной группе, тем выше толерантность к алкоголю и тем быстрее развивается зависимость. То есть у людей с I группой крови проявляются меньшие эффекты от той же дозы алкоголя, чем у других людей. Соответственно, они легко могут начать пить больше. А чем больше и чаще пьёшь — тем ближе зависимость.

В любом случае — помните, что ничто не заставит вас стать алкоголиком, если вы не будете пить. Это не тот случай, когда болезнь развивается внезапно и неожиданно. В случае с алкоголизмом всё в ваших руках. А если не получается справиться самим — то для помощи существуют специалисты-врачи.

Страдает печень, а виноват мозг?

Шведские биологи в 2021 году выяснили, что в склонности к алкоголизму виноваты определённые нейронные сети в мозге.

В эксперименте приняли участие 300 беспородных крыс. У них был неограниченный доступ к еде и воде. В специальной камере по нажатию лапой на кнопку им выдавали 20%-ный раствор алкоголя. Когда крысы привыкли так легко добывать алкоголь, нажатие на кнопку стало сопровождаться слабым ударом тока. Пока сила тока составляла 0,1 мА — крысы всё равно продолжали нажимать на кнопку, чтобы получить алкоголь.

Но когда сила тока стала больше (0,2 мА) — крысы разделились на две группы по своему поведению:

1. Большая часть животных не хотели получать наказание, поэтому стали нажимать на кнопку гораздо реже, а то и вовсе перестали.
2. Однако треть крыс продолжали нажимать на кнопку, несмотря на наказание током. При этом у них, в отличие от их более осторожных собратьев, наблюдалась повышенная активность PKCδ-положительных нервных клеток в центральном ядре миндалевидного тела мозга.

У крыс, отказавшихся от алкоголя, такой активности именно в этой сети нейронов не наблюдалось. У человека есть аналогичная сеть нейронов. Исследователи сделали предположение, что если научиться каким-то образом подавлять активность этой группы нервных клеток, то можно будет достичь разумного употребления алкоголя людьми: чтобы они выпивали только тогда, когда это не наносит им значительного вреда, а при необходимости могли найти в себе силы бросить пить.

Что интересно, до ударов током все крысы употребляли примерно одинаковое алкоголя. А вот когда их начали наказывать за пьянство электричеством — большинство смогло отказаться от выпивки. Такое поведение подтвердило гипотезу учёных о том, что чрезмерное потребление алкоголя в условиях безнаказанности вовсе не означает употребления алкоголя, устойчивого к наказанию. Если проецировать это предположение на людей, то имеется в виду: молодые и здоровые люди могут много выпивать, но если у них начнутся из-за этого проблемы со здоровьем, семьёй, работой — то не все они продолжат бездумно пить, некоторые смогут вовремя осознать серьёзность последствий и отказаться от алкоголя.

Для сравнения учёные провели схожий эксперимент, но вместо алкоголя выдавали крысам сахарин. В отличие от опыта с алкоголем, здесь крысы проявили единодушие: когда начались удары током — абсолютно все грызуны предпочли остаться без сладкого, но зато избежать наказания.

Как устроен мозг алкоголика?

Вооружившись аппаратом МРТ, учёные смогли глубже изучить проблему алкоголизма. Понятно, что на развитие зависимости влияет окружение и особенности психики человека. Но есть ещё и чисто биологические факторы, определяющие, как будет работать наш мозг. «Влияние таких факторов может достигать 50%», — утверждает Стеван Потвин, профессор кафедры психиатрии и наркомании Монреальского университета.

В 2022 году С. Потвин со своими помощниками провёл метаанализ 96 исследований, в которых принимали участие 5757 людей с разными зависимостями. Учёные обращали особое внимание на то, как взаимодействуют друг с другом разные части мозга. И вот что выяснилось:

1. В мозге зависимых людей обычно заметна гиперсвязь между вентромедиальной префронтальной корой и вентральным полосатым телом — двумя ключевыми областями системы вознаграждения. Это может быть одной из причин, почему человек выбирает немедленное удовольствие, а не отсроченную пользу. Даже если видит, что это удовольствие рушит его жизнь.
2. В работе полосатого тела и премоторной коры мозга замечены аномалии: они тоже гиперсвязаны между собой. Это области мозга, связанные с формированием привычек. С. Потвин утверждает, что таким образом формируется навязчивое (компульсивное) поведение, которое человек повторяет из раза в раз, и ему сложно остановиться.
3. А вот в префронтальной коре и миндалевидном теле, наоборот, наблюдается слабая связность. Эти зоны мозга участвуют в принятии решений. Вот почему человеку так трудно покончить с зависимостью раз и навсегда, твёрдо придерживаясь принятого решения.

Такие исследования очень важны. С одной стороны, они помогают выяснить причины развития зависимостей. С другой стороны — помогают выстроить более грамотную тактику лечения.

Какие люди становятся алкоголиками

Существуют разные личностные и общественные факторы предрасположенности к алкоголизму. Основной мотивацией, вызывающей у человека стремление к приему психоактивных веществ, является стремление получать удовольствие без затраты усилий. Также нельзя сбрасывать со счетов и аутодеструктивные тенденции (тенденции, направленные против себя самого). Как очень точно определил один пациент: «Пьянство — этот способ самоубийства для трусов».

Таким образом, вырисовывается основной психологический тип человека с зависимым поведением: эмоционально неустойчивый. Главная его характеристика — импульсивность, сочетающаяся с неустойчивостью мотивационной сферы. Нередко такая «смесь» вызывает формирование истерического способа реагирования на происходящее, стремление манипулировать близкими для получения максимальной выгоды. Замечено, чем истеричнее человек, тем более злокачественно протекает алкоголизм.

Но нельзя навешивать ярлыки на всех людей с теми или иными особенностями характера. Не все импульсивные люди спиваются. Справедливо было бы сказать, что у человека есть слабость, которую он пытается прикрыть с помощью алкоголя.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Что такое аддиктивная личность?

Когда обсуждают знакомого алкоголика, то нередко говорят: «Да у него во всех делах так! Алкоголик, игроман — купил компьютер, теперь играет ночами. Азартный слишком, в карты большую сумму проиграл. Трудоголик, всё сделает за десятерых, за это его на работе уважают, но и посмеиваются за спиной, мол, у него в жизни ничего больше нет, кроме работы. В общем, ни в чём остановиться не может».

Слышали такие рассуждения? Неужели правда бывает так, что человек обречён переползать из одной зависимости в другую? Не алкоголь — так обязательно обжорство, сладости, кофемания, интернет-зависимость? Нет. Профессор Николь Ли, австралийская исследовательница в области алкоголизма и наркомании, утверждает, что это антинаучные выдумки. Когда-то чрезмерную увлечённость выпивкой ассоциировали только с недостатками характера: слабостью, нехваткой силы воли, моральным падением. Но вот в 1930-х годах была создана организация Анонимных Алкоголиков, в которой алкоголизм признавался болезнью, следовательно — больного человека нужно не стыдить, а лечить. Алкоголизм рассматривался как неизлечимое заболевание, поэтому в качестве единственного варианта лечения предлагалось бросить пить насовсем.

Человек, который не может совладать со своими зависимостями, получил название «аддиктивная личность». На тот момент это было хорошее объяснение. Однако современные исследования не подтвердили существования аддиктивной личности: оказалось невозможным выявить тот определённый тип личности, который склонен к зависимостям. Алкоголики могут быть очень разными людьми, вот почему так трудно заранее предсказать, может человек спиться или нет. Какие-то черты характера, конечно, повышают риск стать алкозависимым: например, импульсивность и склонность к риску — или же наоборот, повышенная тревожность. Однако на развитие зависимости также часто влияет наследственность, травмирующие переживания, ближайшее окружение.

Сейчас мысли о существовании аддиктивных личностей считаются скорее вредными. Они позволяют человеку опустить руки и пустить всё на самотёк. Если у него уже есть проблемы с алкоголем, то, значит, ничего не поделаешь, бороться бесполезно, горбатого могила исправит. А если проблем пока нет — значит, ничего и не грозит, можно смело пить сколько угодно. Это неправильно. На самом деле наш мозг продолжает учиться, получать новый опыт и в соответствии с этим формировать себя в течение всей жизни. И если к чему-то можно привыкнуть, то от этого можно и отвыкнуть.

Кем работают алкоголики?

Люди каких профессий чаще всего спиваются? Ассоциация психологов России в 2011 году провела исследование и составила список таких профессий. Повышенный риск алкоголизма оказался у учителей, врачей, бухгалтеров, полицейских, дальнобойщиков, актёров и менеджеров.

Врач-психотерапевт «СМ-Клиника» Татьяна Потапова прокомментировала эту ситуацию, объяснив, что пьянство представителей определённых профессий можно условно разделить на две разновидности:

1. Традиционное. Все слышали выражение «пьёт как сапожник». С ремонтниками часто расплачиваются бутылкой. К сожалению, среди рабочих пьющих так много, что это считается обычным делом. То же самое относится к актёрам и другим представителям шоу-бизнеса: постоянные фуршеты, презентации, показательные тусовки с фотосессиями, которые нельзя пропускать, чтобы зрители о тебе не забыли.
2. Невротическое. На врачей и учителей давит повышенная ответственность, они не имеют возможности «оставить рабочие проблемы на работе», уходя вечером домой: ученики и их родители донимают учителя вопросами круглые сутки, а врач готов в любой момент спасать больного в критической ситуации. Они испытывают постоянный стресс, ведь и родители учеников, и пациенты любят поскандалить, поспорить, высказать обвинения. Ученики могут внаглую хамить, а то и откровенно вредить. Пациенты-алкоголики или люди с психическими заболеваниями могут наброситься на врача, угрожая его жизни. Постоянно связана с опасностью для жизни и работа полицейских, пожарных, пилотов. Как результат — повышенная тревожность, депрессия, бессонница, профессиональное выгорание, развитие хронических заболеваний.

Т. Потапова добавляет, что также часто спиваются люди, которые не смогли реализовать себя в своей профессии. Которые ошиблись с выбором специальности или уже потом разочаровались в ней, которым не нравится их работа, а обучаться чему-то новому с нуля не хватает смелости, времени, денег. Такие люди продолжают заниматься нелюбимым делом, глуша недовольство своей жизнью в выпивке.

Какие дети могут вырасти в алкоголиков

Но было бы чрезмерно самонадеянным навешивать ярлыки на всех людей с теми или иными особенностями (акцентуациями) характера. Более разумным является подход, который предполагает наличие каких-то слабых мест в структуре личности, которые человек пытается прикрыть с помощью алкоголя. Всем известно, что стержень личности формируется в детстве.

Наверно, многие замечали, что маленький ребенок, после переживания стресса, чаще всего засыпает, отгораживается таким образом от агрессивной среды. А если подобные ситуации часто повторяются, то мы видим, как за счёт незрелости психики, её архаичных способов реагирования появляются и задержка психического развития, и частые эпизоды апатии, и капризность. С годами к этим качествам присоединяется отстранённость. Нередко родители таких детей пытаются компенсировать стрессогенность внешней среды гиперопёкой, совершенно забывая о том, что она не может заменить чувственного контакта.

Если в детстве указанные выше черты личности могут компенсироваться за счет достаточно примитивных механизмов психологической защиты ребенка, то в зрелом возрасте инфантильные способы реагирования уже не могут справиться с возникающими трудностями. То есть у людей не развивается чувство благополучия, внутреннего комфорта. Как следствие этого человек не может научиться любить себя (не путать с самолюбованием!), у него отсутствует понимание собственной значимости.

В результате человек с одной стороны постоянно сталкивается с пониманием своей незначительной ценности, а с другой (как компенсация) — занимается самовозвеличиванием, бравирует своей исключительностью. В сложных ситуациях привычно включаются механизмы именно отчуждения. Замечено, что ещё до начала злоупотребления спиртным, склонные к пьянству люди испытывают чувства скуки, серости своего бытия, ненужности.

Можно ли попытаться распознать в человеке будущего алкоголика?

Можно попробовать.

1. Во-первых, это личности, испытывающие проблемы с внутренней организацией, инфантильные, плохо приспособленные к практической жизни, тревожно-мнительные, не умеющие снимать напряжение так, чтобы не причинять неудобств себе и остальным.
2. Во-вторых, этим людям присущи импульсивность, лёгкая подчиняемость. В то же время они любят делать что-нибудь демонстративно: хлопают дверью, например. Эти люди мало продуктивны, за что бы ни взялись. И часто необоснованно беспокоятся по поводу своего здоровья. Это называется ипохондрией.
3. В-третьих, этим индивидам присущи пассивность, они не любят принимать решения и эмоционально зависимы: постоянно держатся за мамину юбку или жену.

Играет ли роль в формировании будущего алкоголика семья? Безусловно. Если у человека родители сами алкоголики, если между отцом и матерью постоянно вспыхивают конфликты, если родители неласковы с ребёнком — это может спровоцировать алкоголизм. Нельзя также забывать и про отсутствие в семье традиций и ритуалов, терпимое отношение родителей к употреблению ребенком алкоголя. Читайте нашу статью «Дети и алкоголь» — и вы узнаете, как научить ребёнка правильному отношению к алкоголю, как не дать подростку стать алкоголиком и могут ли дети алкоголиков побороть свою нежелательную наследственность.

Приятное опьянение — шаг к зависимости

Люди, которым приятно действие выпивки, рискуют стать алкоголиками. Об этом в 2014 году сообщила Андреа Кинг, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческой неврологии Чикагского университета.

Под её руководством команда учёных провела двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по всем правилам современной науки. Они наблюдали, как развивается отношение к алкоголю у 104 молодых людей.

В начале исследования всем добровольцам было чуть больше 20 лет. Они трижды выпивали под присмотром врачей: слабоалкогольный напиток, крепкий алкогольный напиток и напиток-плацебо только с запахом алкоголя. Затем они ответили на вопросы анкеты, прошли тесты на работоспособность и память, а также сдали кровь на уровень гормона стресса кортизола.

Уже в самом начале исследования сильно пьющие участники признавались, что им нравится воздействие алкоголя, нравится чувствовать себя навеселе, а начав пить — хотят продолжения банкета. Алкоголь почти не оказывал на них седативного эффекта и почти не повышал уровень гормона стресса. В результате, эти молодые люди получали положительные эмоции от выпивки, и это прочно закреплялось в центре вознаграждения их мозга.

Затем участники регулярно проходили обследование, чтобы отслеживать, как меняется их режим употребления алкоголя и симптомы зависимости с течением времени. Через 6 лет участникам стало уже около 30 лет. Всех их можно условно разделить на три группы: пьющие мало, умеренно и много.

Оказалось, что к 30 годам спились именно те люди, которые в 20 лет больше всех радовались опьяняющим эффектам алкоголя. А на кого алкоголь не влиял так сильно, кому выпивка доставляла меньше радости — те участники исследования с возрастом стали пить меньше, так что алкоголизм им не грозил.

Руководительница исследования считает, что эту закономерность важно знать тем, кто не хочет спиться. «Те, кто много пьёт, возможно, захотят обратить внимание на свою реакцию на алкоголь в поисках тревожных предупреждающих знаков, — сказала Андрэа Кинг. — Если у вас есть чувствительность к положительным эффектам алкоголя, возможно, будет лучше умерить употребление чуть раньше, а не позже».

Умеренно пьющим не страшен алкоголизм?

Лучше пить регулярно, но по чуть-чуть, чем разово, но помногу. К такому выводу пришли американские учёные в 2022 году.

Учёные из Техасского университета в Остине (США) проанализировали данные о людях среднего возраста в США, которые участвовали в специальном длительном исследовании MIDUS (Midlife Development in the United States). Участниками были 1229 взрослых людей (от 30 лет). Их данные собирали в 2004—2015 гг., а потом ещё раз — спустя 9 лет, в 2021—2022 гг.

Исследователи собрали данные, как и сколько люди пьют алкоголя. Умеренной выпивкой они считали не более 1 «дринка» в день для женщин и не более 2 «дринков» — для мужчин. (1 дринк — это 14 г чистого алкоголя или же 45 мл водки.) Более 5 «дринков» за один раз считалось чрезмерной выпивкой. Таким образом, два человека могли выпить в неделю одинаковое количество спиртных напитков: например, по 7 «дринков». Однако у того, кто пил каждый день по рюмочке, проблемы с алкоголем возникали гораздо реже, чем у того, кто выпивал раз в неделю 7 рюмок махом.

Более редкая, но обильная выпивка в 5 раз чаще оказалась связана с множественными проблемами с алкоголем, по сравнению с регулярной выпивкой по чуть-чуть (притом что оба варианта употребления держались в рамках умеренной выпивки). А спустя 9 лет частота этих проблем возросла ещё в два раза. Эти результаты не зависели от пола и возраста участников.

Что считалось множественными проблемами с алкоголем? Совпадение по двум или более пунктам из этого перечня:

• получение травмы в состоянии опьянения;
• эмоциональные или психологические проблемы из-за алкоголя;
• желание выпить, которому невозможно противиться;
• месяц или более, когда вы проводили много времени за выпивкой;
• необходимость пить больше, чем раньше, чтобы добиться того же эффекта;
• когда вы планируете выпить немного, а в результате пьёте гораздо больше;
• появление в пьяном состоянии на работе, на учёбе или во время ухода за детьми.

Американские исследователи заметили, что если пациент сообщает об умеренной выпивке, то врачи не обращают на это особого внимания, ведь это якобы не проблема. Однако всегда нужно обращать внимание на детали: даже если пациент пьёт умеренно, но это доставляет ему проблемы, а также если он пьёт вроде нечастно, но помногу, — то уже нужно его лечить от начинающегося алкоголизма, пока не стало хуже.

А правда плохо пить в одиночестве?

Пьёшь один — значит алкоголик? Или это всего лишь миф? Учёные выяснили, что уединённое пьянство действительно повышает риск развития зависимости.

В 2022 году американские учёные проанализировали данные длительного исследования «Monitoring the Future», которое началось ещё в 1976 году. 18-летним школьникам (учащимся в 12 классе) задавали вопросы по поводу употребления алкоголя: пробовали ли вообще, насколько часто и много, в одиночку или в компании и т. д.

Из почти 12 тысяч школьников за всё это время признались в употреблении алкоголя около 5 тысяч. Их и включили в данную выборку. Учёные посмотрели анкеты, которые заполняли эти же участники в возрасте 23–24 года, а потом — в возрасте 35 лет. По ответам проверяли, начались ли у повзрослевших участников проблемы из-за алкоголя. (Посмотрите на таблицу в начале этой статьи и вы увидите, что алкоголиков от неалкоголиков отличает то, что алкоголь мешает им жить.)

Оказалось, что у тех, кто в 18 лет пил в одиночестве, к 35 годам на 35% чаще проявлялись признаки алкозависимости (по сравнению с теми, кто подростком пил в компании). А у тех, кто пил в одиночестве в 25 лет, к 35 годам признаки алкоголизма наблюдались на 60% чаще. Кроме того, уединённое пьянство повышало риск развития самых тяжёлых симптомов алкоголизма.

Исследователи предполагают, что причиной во многом является то, что в компании люди чаще пьют ради веселья, а в одиночку — чтобы справиться с какими-то негативными эмоциями. То есть в одиночестве часто пьют люди, у которых уже есть психологические проблемы: например, у них нет друзей, или они поссорились, или вообще некому доверить свои переживания. Неудивительно, что потом к уже имеющимся проблемам со временем присоединяется и алкоголизм.

Какие ещё факторы повышали риск алкоголизма? Исследователи заметили, что зависимость чаще развивалась у женщин, которые пили одни в 18 лет. (А вот пьянство без компании в 25 лет влияло на последующий алкоголизм у мужчин и женщин одинаково.) Независимым фактором развития алкоголизма стали частота употребления алкоголя в 18 и в 25 лет, а также частота чрезмерного употребления в 25 лет (5 или более «дринков» за раз).

Что увеличивает риск алкоголизма

Суммируя все вышесказанное, можно выделить основные индивидуальные факторы риска развития алкоголизма:

1. Мужской пол.

2. Неполная или эмоционально разобщенная семья.

3. Склонность к асоциальным поступкам, агрессивность, импульсивность, демонстративность поведения.

4. Низкий интеллектуальный уровень, узкий круг интересов, неразборчивость в социальных контактах.

5. Повышенная возбудимость в детстве.

Почему разные народы спиваются по-разному

Существует концепция, по которой частота встречаемости алкоголизма в какой-то популяции обратно пропорциональна длительности присутствия алкоголя в социо-культурных ритуалах.

Попросту говоря, если народ пил издревле, то эволюция позаботилась о том, чтобы эти люди лучше переносили алкоголь.

Всем известно, насколько быстро спивались североамериканские индейцы или коренные народности севера. Хорошо знакомые нам якуты, ненцы и чукчи спиваются практически мгновенно.

В то же время, среди жителей Италии, Испании, Португалии, Франции, Греции, Кавказа частота появления алкоголизма заметно ниже. Эти народы всегда жили там, где есть вино и изобилие сочных фруктов и винограда. Употребление вина и брожение фруктов в кишечнике обеспечило эволюционное преимущество тем, у кого есть гены, обеспечивающие мощную работу ферментов, расщепляющих алкоголь в печени.

Также читайте статью о том, как лечат алкоголизм в разных странах.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 11.05.2023

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Станислав Радченко, Максим Кирсанов

Образование: врач-терапевт (Рязанский Государственный Медицинский Университет им. ак. И. П. Павлова, 2003 г.), ординатура по психиатрии (ординатуре по психиатрии в Государственном Научном Центре Судебной и Социальной Психиатрии им. В.П. Сербского, г. Москва, 2003-2005).