Поиск

 

Всё про лекарства от алкоголизма

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: нарколог Максим Кирсанов

Вкратце:  Действия большинства препаратов от алкоголизма основано на том, что они надолго блокируют переработку алкоголя в организме, и этим самым вызывают неприятные ощущения от алкоголя вместо удовольствия. Есть, однако, и препараты заместительной терапии, помогающие пережить ломку, а также блокаторы опийных рецепторов. В лечении алкоголизма также используются популярные антидепрессанты. В этой статье врач-нарколог комментирует все популярные препараты.

Лекарства от алкоголизма Как работают
дисульфирам (тетурам, антабус, абстинил) после приёма алкоголя вызывают неприятные ощущения вместо удовольст­вия. В результате человек отвыкает пить
эспераль тот же дисульфирам, только лучше усваивается и реже вызывает побочные эффекты
лидевин дисульфирам + витамины
тетлонг-250 дисульфирам с более продолжи­тельным действием
колме содержит цианамид. Вызвает неприятные ощущения после приёма алкоголя
анти­депрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) анти­депрессанты выравнивают настроение человека, чтобы ему было хорошо не только после алкоголя, но и при нормальном образе жизни
блокаторы опийных рецепторов (налтрексон) эти препараты делают так, что не возникает удовольст­вия после выпивки. Пить становится бес­смысленно
кветиапин (сероквель) снижает тягу к алкоголю и проявления депрессии
акампросат (ацетил­гомотаурин, кампрал) уменьшает «ломку» при отказе от алкоголя, снижает тягу к алкоголю
топирамат помогает при эпилепсии. Однако рекомендован Американской психиатрической ассоциацией и для лечения алкоголизма
баклофен случайно выяснили, что препарат снижает тягу к алкоголю. Этот эффект пока недостаточно изучен
варениклин «Чампикс» средство, помогающее бросить курить. Снижение тяги к алкоголю оказалось побочным эффектом, пока что недостаточно изученным.
мемантин препарат для лечения болезни Альцгеймера, эффективен и при алкогольной деменции. Ведутся исследования, будет ли польза в лечении от алкоголизма
«Лирика» и другие препараты прегабалина средство от эпилепсии. Одна из его побочек — уменьшение возбуждающих эффектов алкоголя. Хорошо себя показал в лечении зависимостей, но исследования ещё не закончены
ондансетрон средство для профилактики тошноты при химиотерапии. Препарат снижает тягу к алкоголю, но пока что требуются дальнейшие исследования
габапентин противосудорожное средство, допустимое и для лечения алкозависимости
арипипразол препарат для лечения шизофрении. Есть небольшие исследования, показывающие, что он также снижает воздействие алкоголя
окситоцин гормон, снижающий воздействие алкоголя на организм, абстинентный синдром и тягу к выпивке. Нужны дальнейшие исследования
гомеопати­ческие препараты (пропротен-100, лахезис и др.) ещё никто не смог продемон­стировать, что гомеопа­тические средства точно работают. Выбирайте для лечения другие лекарства, которые подействуют наверняка


К преимуществам медикаментозного лечения алкоголизма можно отнести, в первую очередь, отсутствие воздействия на психику человека. Не секрет, что многие, наверно, слышали об изменениях человека после недостаточно грамотно проведенного кодирования. Бывает, что люди как с цепи срываются, становятся совершенно невыносимыми, деспотичными, крайне раздражительными. Единственный недостаток медикаментозного лечения — воздействие на последствия зависимого поведения, а не на вызвавшую их причину.

Лекарства от алкоголизма

Существует много разных таблеток от алкоголизма.

Вывод напрашивается сам собой: для достижения положительного терапевтического эффекта необходим комплексный подход к решению данной проблемы. Если больному дают таблетку от алкоголизма, то это должно быть сопряжено с реабилитационной, психотерапевтической помощью, если угодно — средством духовного возрождения. И надо совершенно четко себе представлять, что «волшебные палочки» бывают только в сказках. Чтобы справиться с пьянством требуется длительная, кропотливая работа трех сторон: врача, пациента и его родственников. И эти три стороны не должны работать как лебедь, рак и щука из известной басни.

Подбор наиболее безопасного метода лечения должен находиться в компетенции врача психиатра-нарколога.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Ещё один плюс таблеток

Лекарства от алкоголизма снижают риск развития алкогольной болезни печени. Об этом в 2022 году заявили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля (США). Они проанализировали истории болезней из биобанка Mass General Brigham, где собраны данные о пациентах с 2010 года.

В базе нашлось 9635 пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя; из них 3906 (40,5%) человек получали лекарства от алкоголизма: дисульфирам, акампросат, налтрексон, габапентин, топирамат, баклофен. Учитывался только длительный приём, около 4 лет.

У 1135 (11,8%) из всех пациентов с алкозависимостью со временем развилась алкогольная болезнь печени. (Из исследования были исключены участники с изначально больной печенью.) Оказалось, что приём лекарств от алкоголизма снижает риск алкогольной болезни печени, и чем дольше человек лечится — тем сильнее снижает. Все вышеперечисленные препараты значительно снижали риск для печени, и только дисульфирам — не очень сильно. А вот акампросат, наоборот, даже увеличивал риск, однако причина может быть в том, что акампросат обычно назначается пациентам с более тяжёлой степенью алкоголизма.

Налтрексон, габапентин и топирамат даже снижали риск печёночной декомпенсации у пациентов с уже выявленным циррозом. Декомпенсация — это смертельно опасное состояние, отказ печени, когда она уже не может выполнять свои функции.

Дисульфирам (Тетурам, Антабус, Абстинил)

  • + вызывает очень сильное похмелье после алкоголя;
  • - токсичен

Пожалуй, самый известный препарат от алкоголизма. Как он работает?

Действие этого лекарства от алкоголизма основано на блокировании ферментов, отвечающих за распад алкоголя в крови. В результате приёма дисульфирама окисление алкоголя тормозится на той фазе, когда он превращается в вещество ацетальдегид (альдегид уксусной кислоты), и остаётся на ней. Это приводит к крайне неприятным ощущениям (тошнота, головокружение, сердцебиение, чувство жара, головная боль). Каждый прием спиртного приводит к мучениям, и у больного вырабатывается условный рефлекс.

Тетурам — лекарство от алкоголизма

Тетурам — лекарство от алкоголизма.

Препарат весьма токсичный: при длительном приеме может вызывать гепатит — поражение печени и полиневриты — поражение нервной системы, поэтому лечение проводится короткими циклами.

Бывает, что родственники алкоголика подмешивают его в еду, но он хорошо распознается за счет металлического привкуса.

На основе дисульфирама произведена масса препаратов от алкоголизма, предназначенных для внутривенного введения. Кто не слышал такие названия, как «Торпедо», SIT, NIT, AKAT и пр. Срок действия этих препаратов от алкоголизма, обычно, в районе полугода.

Тетурам, инструкция по применению

Тетурам, инструкция по применению.

Лучше всего препараты дисульфирама работают в сочетании с психологическими приёмами. О том, как это сделать, читайте в отдельной статье.

Эспераль

  • + удобно принимать;
  • - после окончания курса человек может продолжить пить

Это лекарство от алкоголизма представляет собой тот же дисульфирам французского производства. Лучше очищен, поэтому частота побочных эффектов несколько ниже. Выпускается специальная стерильная форма препарата для «подшивания» или «вшивания». Имплантированные таблетки от алкоголизма постепенно растворяются в организме, поддерживая постоянную концентрацию препарата в крови.

Последние годы на смену таблеткам, с которыми организм порой боролся либо образованием капсулы вокруг них, либо отторжением их из организма, пришла инъекционная форма этого лекарства от алкоголизма в виде эмульсии, которая вводится подкожно.

Препарат удобен тем, что не нужно регулярно принимать таблетки: ведь всегда есть риск забыть или полениться принять их вовремя. Однако результаты недавних исследований позволяют предположить, что он не настолько эффективен, как хотелось бы. А именно: люди начинают меньше пить не благодаря его составу, а просто потому что боятся тяжёлого похмелья от сочетания эспераля с алкоголем. Подробнее о том, как проводились исследования и к каким результатам они привели, читайте в отдельной статье про эспераль.

Лидевин

  • + легче переносится;
  • - после окончания курса человек может продолжить пить

Этот препарат от алкоголизма представляет собой сочетание дисульфирама и двух витаминов (аденин и никотинамид). Витамины добавлены для того, чтобы хотя бы частично снизить токсические последствия дисульфирама для нервной системы. Препарат переноситься лучше, чем традиционный дисульфирам, но в целом обладает все теми же недостатками.

Тетлонг — 250

  • + удобная форма приёма;
  • - токсичен

Препарат от алкоголизма, предназначенный для внутримышечного введения. Представляет собой дисульфирам с замедленным всасыванием. После укола в тканях создается депо, в результате поддерживается постоянная концентрация дисульфирама в организме. Лечение Тетлонгом лучше переносится, хотя побочные действия дисульфирама обойти или нивелировать не удалось.

Колме

  • + нетоксичен;
  • - по действию схож с дисульфирамом

Испанский препарат от алкоголизма, выпускаемый в виде раствора. В комплект входит 4 ампулы препарата и пустой флакон с пипеткой. Активным действующим веществом «Колме» является цианамид, оказывающий при наличии в организме алкоголя схожий с дисульфирамом эффект. Препарат нетоксичен, его можно применять до 6 месяцев без вреда для здоровья.

Кроме того, препарат не имеет цвета, вкуса и запаха, что позволяет добавлять его в пищу или напитки (только не горячие!) без ведома пациентов, хотя это не приветствуется законом.

Антидепрессанты как лекарство от алкоголизма. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • + устраняет причину алкоголизма;
  • - много побочек

Как показывает практика, к помощи спиртного чаще всего прибегают люди с низким базальным уровнем серотонина (подробнее об этом читайте в отдельной статье). Серотонин — это не «гормон счастья», как его называют в журналах. В первую очередь это нейромедиатор, то есть химическое вещество, которым клетки мозга обмениваются информацией. И отвечает он не только и не сколько за счастье, а за огромное количество разных эмоций и состояний. В том числе установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Низкий уровень серотонина приводит к импульсивным действиям, нередко приводящих к алкоголизациям.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — современная группа антидепрессантов, применяющихся (в числе прочего) и в качестве лекарства от алкоголизма. Благодаря их действию увеличивается количество передаваемого от клетки к клетке серотонина (если говорить упрощённо), а это приводит к выравниванию настроения, снижению тревожности, витальной тоски, апатии.

Наиболее известными представителями данной группы являются: флуоксетин (прозак, портал, продеп, фонтекс, серомекс, серонил, сарафем), пароксетин (паксил, рексетин, паксет, сероксат, аропакс), циталопрам (целекса, ципрамил, эмокаль, сепрам), эсциталопрам (лексапро, ципралекс), сертралин (золофт, люстрал, стимулотон), флувоксамин (феварин, лювокс, фавоксил, фаверин).

К наиболее распространённым побочным эффектам СИОЗC относятся: бессонница, акатизия (беспокойная непоседливость), экстрапирамидные расстройства (усиление паркинсонизма или его появление, повышение тонуса мышц, в частности, жевательных), головная боль, головокружение, тошнота и рвота, отсутствие либо снижение аппетита, астения (физическая слабость), повышенная утомляемость, сонливость, тремор (дрожание), потливость. Возможны также раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость и нервозность.

Обратите внимание: антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем. Подробнее о том, чем это грозит и какой нужно делать перерыв между их приёмом, читайте в отдельной статье.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Кветиапин — от алкоголизма и депрессии

  • + снижает тягу к алкоголю и проявления депрессии;
  • - продаётся по рецепту

Кветиапина фумарат продаётся под торговыми наименованиями кветиапин, кетилепт, гедонин, сероквель и др. Это рецептурный препарат, но его может выписать участковый психиатр. Это нейролептик, который воздействует на рецепторы дофамина и серотонина. Он применяется для лечения депрессии, биполярного расстройства, шизофрении. Алкозависимость и депрессия часто идут рука об руку.

В 2020 году 108 мужчин и женщин приняли участие в американском рандомизированном клиническом исследовании: в течение 12 недель они получали кветиапина фумарат или же плацебо. У пациентов, которые получали лекарство, к концу исследования уменьшились проявления депрессии и потребление алкоголя: они стали пить реже и меньше по количеству. Особенно эффективно кветиапина фумарат действовал на пациентов с клинически значимыми симптомами депрессии. При незначительной депрессии эффективность была слабее. В группе плацебо всё осталось по-прежнему.

Для лечения алкоголизма препарат назначают в небольших дозах: раза в 4 меньше, чем для лечения от шизофрении. (А в ещё более мелких дозах его иногда прописывают в качестве снотворного.)

Блокаторы опийных рецепторов как лекарство от алкоголизма

  • + алкоголь перестаёт радовать;
  • - некоторые подшивки требуют операции

Блокаторы опийных рецепторов предотвращают нарастание концентрации нейромедиатора дофамина в так называемом «пути вознаграждения» в головном мозге. В результате чего при принятии очередной дозы спиртного не возникает эйфория, что делает пьянство бессмысленным: всё равно, что водку в ведро вылить.

Наиболее известными представителями данной фармакологической группы являются: налтрексон (антаксон, ревиа, налтрексон ФВ) выпускается в виде капсул для ежедневного приема или по схеме; продетоксон (пролонгированная форма налтрексона) — таблетки от алкоголизма, предназначенные для «подшивания» подкожно, что значительно удлиняет срок действия препарата.

Препараты данной группы короткого действия — налоксон, наркан, нарканти используются только в случаях острого отравления этиловым спиртом.

В последние годы распространение получило введение внутримышечно препарата «Вивитрол» (налтрексон пролонгированного действия, выпускаемый в стерильном флаконе в комплекте с растворителем), что упрощает его введение (не надо делать операцию, как в случае с продетоксоном). Выпускает компания «Джонсон и Джонсон». Препарат вводится 1 раз в 28-30 дней. Существует программа «Точка трезвости» для пациентов, находящихся на терапии Вивитролом.

Метод Синклера

  • + можно пить алкоголь во время лечения;
  • - метод малоизученный и спорный

Кэсси Джевелл (Cassie Jewell) — профессиональный консультант по вопросам борьбы с алкогольной и другими видами зависимостей — пишет о методе Синклера (TSM — the Sinclair Method) следующее: "Я не знала о методе Синклера, но знала об использовании налтрексона для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. В некоторых исследованиях показано уменьшение тяги к алкоголю, но эффект достаточно скромный и отмечается он не у всех пациентов. Налтрексон более эффективен у женщин, а также мужчин с определенным генотипом. Человек с алкогольной зависимостью может принимать налтрексон и не по методу Синклера — предлагаемая им методика приема лекарства не повышает эффективность препарата.

К сожалению, до сих пор не найдена волшебная таблетка, способная побороть алкогольную зависимость. Акампросат, налмефен, налтрексон, баклофен, топирамат — ни один из этих препаратов не способны обеспечить надежный контроль потребления алкоголя. Расстройство потребления алкоголя — как диабет: вылечить нельзя, но можно контролировать. Оценивая эффективность своего метода, Синклер ссылается на большое число лабораторных испытаний и клинических исследований. “Большое число” включает 8 исследований, из которых все 8 были проведены… Синклером!

Достаточно агрессивное продвижение метода Синклера как средства борьбы с алкоголизмом при ближайшем рассмотрении не выдерживает критики. Нет достоверных данных, что “угасание влечения” (extinction) позволяет справиться с патологическим влечением к алкоголю.”

Постулат метода Синклера “Пить, чтобы бросить пить” (Кстати, так называется книга Рой Эскапа о методе)” с точки зрения ученых и врачей наркологов весьма спорный. И вот почему: большинство клинических исследований показывают, что если алкоголик будет продолжать пить, этим самым он будет саботировать все попытки избавиться от алкоголизма. Рано или поздно человек сорвется в рецидив. Да и постоянный прием антагонистов опиоидных рецепторов опасен сам по себе — блокада этих рецепторов от естественных эндорфинов чревата снижением эмоциональности.

Налмефен

  • + алкоголь перестаёт радовать;
  • - человек пьёт меньше, но не бросает совсем

Налмефен — один из представителей антагонистов опиоидных рецепторов. Этот препарат в виде инъекций начал использоваться в США ещё в 1995 году с разрешения FDA. В России препарат доступен с 2015 года в виде таблеток под торговым наименование «Селинкро».

Было проведено множество исследований (вот одно из самых свежих), доказавших, что налмефен достоверно снижает количество потребляемого алкоголя — но, к сожалению, не гарантирует полный отказ от него. Однако даже уменьшение дозы положительно сказывается на состоянии организма пьющего человека: у принимающих налмефен отмечается снижение уровней аминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы. Повышенный уровень этих ферментов свидетельствует о повреждении печени алкоголем и продуктами его распада.

Препарат принимают перед выпивкой — и человек перестаёт получать сильное удовольствие от алкоголя. В таких условиях проще остановиться, нет желания «догнаться». Принимать «Селинкро» для лечения алкоголизма желательно в сочетании с адекватной психосоциальной поддержкой: эффективность действия препарата в этом случае значительно повышается.

Акампросат (ацетилгомотаурин, кампрал)

  • + хорошо переносится;
  • - долго принимать, недостаточно изучен

За рубежом (в Европе и США) в качестве эффективного средства от алкоголизма продвигается препарат акампросат (торговое название «Campral», международное непатентованное наименование — ацетилгомотауринат кальция). Однако не стоит рассматривать это средство как панацею от алкогольной зависимости и стремиться заказать его всеми правдами и неправдами из-за границы. (В России он недоступен из-за отсутствия лицензии.)

Механизм действия акампросата до конца не изучен, хотя выяснено, что действие этого лекарства от алкоголизма на ЦНС похоже на действие алкоголя. Кампрал не вызывает отвращения и реакций, схожих с действием дисульфирама при употреблении алкоголя.

По химической структуре сходен с гамма-аминомасляной кислотой. Это лекарство от алкоголизма применяется для заместительной терапии: то есть когда больному необходимо сгладить мучения отказа от алкоголя, уменьшить тягу к алкоголю и поддержать его участие в нормальной жизни.

В недавнем метаанализе работ по акампросату учёные отмечают, что «применение акампросата у пациентов с алкогольной зависимостью в качестве дополнения к психосоциальному воздействию обеспечивает скромное, но потенциально ценное снижение потребления алкоголя». Достоинством этого средства является хорошая переносимость его пациентом и практически полное отсутствие лекарственных взаимодействий. Недостаток этого средства — потребность в длительном приёме: рекомендуемый курс лечения составляет 12 месяцев.

Топирамат лечит не только эпилепсию, но и зависимость от алкоголя

  • + снижает тягу к алкоголю;
  • + рекомендован Американской психиатрической ассоциацией

В процессе разработки лекарств иногда происходит так, что у разрабатываемого средства обнаруживается эффект, который в дальнейшем и используется как основной. Так случилось с топираматом, который изначально разрабатывался как гипогликемическое (сахароснижающее) средство для лечения сахарного диабета, а использоваться стал как противоэпилептическое. Но в дополнение к этому у топирамата обнаружилось и другой замечательный эффект: он ощутимо уменьшает тягу к алкоголю, что подтверждено соответствующими клиническими исследованиями.

Интересен тот факт, что топирамат более эффективен у людей с определённым вариантом гена GRIK1, который отвечает за синтез одной из частей ионотропного глутаматного рецептора (рецепторами называют молекулы на поверхности нервных клеток, которые воспринимают сигналы от других клеток). Эти рецепторы ответственны за эффекты опьянения, потому что отвечают за передачу возбуждающих импульсов в нервной системе. Как выяснили учёные, особенно выражено воздействие топирамата у людей, имеющих две одинаковых аллели (копии) гена rs2832407. Количество людей с таким генотипом весьма велико среди европеоидной расы.

Топирамат внесён в практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации (The American Psychiatric Association) как средство, которое может быть использовано для лечения алкогольной зависимости.

Баклофен — новое, необычное лекарство от алкоголизма

  • + снижает тягу к алкоголю;
  • - мало изучен

Препарат баклофен предназначен для того, чтобы помогать при мышечных спазмах. Однако не так давно врачи обратили внимание, что баклофен не только расслабляет мышцы, но и снижает тягу к алкоголю. Французские медики заинтересовались таким побочным эффектом лекарства и провели эксперимент, в котором приняли участие 320 человек в возрасте от 18 до 65 лет. Все они целый год принимали баклофен, и в результате 57% участников эксперимента за это время стали пить меньше алкоголя, а то и вообще стали трезвенниками. В контрольной группе людей, принимавших плацебо, таковых оказалось всего 37%.

Теперь во Франции баклофен иногда назначают в целях лечения алкоголизма, и группа врачей уже разработала рекомендуемую схему лечения. Практика показала, что баклофен эффективен даже если начинать его принимать, находясь в запое. Однако для официального и повсеместного разрешения применения баклофена при алкоголизме пока ещё недостаточно данных и исследований.

Варениклин «Чампикс», средство от никотиновой зависимости

  • + вроде бы снижает тягу к алкоголю;
  • - но этот эффект пока не изучен

В нескольких исследованиях было отмечено, что варениклин, более известный под названием «Чампикс» и используемый как средство для отказа от курения, может снижать потребление алкоголя. Учёные отмечают, что варениклин может использоваться у пациентов с коморбидной никотиновой зависимостью. Варениклин является частичным агонистом никотиновых рецепторов головного мозга, его воздействие на рецепторы позволяет уменьшить тягу к курению и уменьшить выраженность синдрома отмены.

Механизм действия варениклина, снижающий потребление алкоголя, учёными пока не понят. Поэтому как средство для лечения только алкогольной зависимости этот препарат в настоящее время не рассматривается. Однако у злоупотребляющих алкоголем курильщиков такой побочный эффект в виде уменьшения тяги к спиртному следует рассматривать с положительной стороны.

Мемантин — средство для лечения болезни Альцгеймера

  • + хорошо себя показал как вспомогательное средство;
  • - недостаточно изучен

В последние несколько лет учёные активно изучают возможность применения мемантина для лечения алкогольной зависимости. Мемантин — средство для лечения болезни Альцгеймера, препарат воздействует на передачу импульсов между клетками головного мозга и улучшает когнитивные (мыслительные) функции. Есть данные об эффективности мемантина для лечения алкогольной деменции. Однако рассматривается и возможность лечения с его помощью и непосредственно алкогольной зависимости.

К сожалению, пока ещё нет достоверных данных о том, что мемантин способен эффективно бороться с злоупотреблением алкоголем, но в ряде исследований было отмечено, что мемантин эффективен в качестве вспомогательного средства у пациентов с тяжёлыми депрессивными состояниями и алкогольной зависимостью. Необходимы дальнейшие исследования, которые помогут понять, действительно ли стоит применять мемантин для борьбы с алкоголизмом.

«Лирика» и другие препараты прегабалина

  • + уменьшают радость от алкоголя;
  • - недостаточно изучены

Перспективный препарат для лечения алкогольной зависимости и борьбы с алкогольным абстинентным синдромом — прегабалин, широко известный под торговым наименованием «Лирика». Основное действие этого препарата — противоэпилептическое, но одним из побочных эффектов является его способность уменьшать возбуждающие эффекты алкоголя.

Исследования противоалкогольного действия прегабалина проводились и на животных (на крысах), и на людях тоже. В одном из исследований было отмечено, что прегабалин по своей эффективности сравним с налтрексоном (про налтрексон читайте выше).

За последние годы было проведено большое число подобных исследований. И в 2015 году был опубликован комплексный обзор, в котором было отмечено, что прегабалин обладает определённым положительным эффектом в лечении многих видов физической зависимости, в том числе и алкогольной. Однако учёные отмечают, что следует более тщательно изучить возможность применения прегабалина для борьбы с алкоголизмом и его последствиями.

Ондансетрон — средство против тошноты при химиотерапии

  • + снижает тягу к алкоголю;
  • - недостаточно изучен

Противорвотное средство ондансетрон, применяемое для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии, рассматривается исследователями в качестве средства для лечения алкоголизма. Ещё в двухтысячных годах были проведены исследования, которые показали, что ондансетрон способен снижать тягу к спиртному, а также уменьшать выраженность депрессии, тревоги и агрессивности у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Интересен тот факт, что ондансетрон более эффективен у людей с определённым генотипом. Конечно, невозможно исследовать генотип каждого алкоголика, чтобы определить, подействует ли на него ондансетрон. Немаловажен и тот факт, что ондансетрон более эффективен при развитии так называемого раннего алкоголизма, то есть у подростков.

Ондансетрон официально не разрешён для лечения алкогольной зависимости. Требуется проведение дальнейших исследований, которые позволят определить оптимальную дозировку и схемы лечения.

Габапентин — средство от судорог

  • + вызывает плохое самочувствие от алкоголя;
  • - пока официально не одобрен

Габапентин — ещё один препарат, который рассматривается как потенциально эффективное средство для борьбы с алкогольной зависимостью. Это вещество — структурный аналог ГАМК, поэтому габапентин связывается с ГАМК-эргическими рецепторами в головном мозге, блокируя их от воздействия алкоголя.

Основное показание для применения габапентина — противосудорожное, для лечения некоторых форм эпилепсии. Однако одно из побочных свойств этого препарата — способность вызывать абстинентный синдром у употребляющих алкоголь людей.

Учёные решили исследовать эффективность габапентина в лечении и профилактике алкогольной зависимости. В нескольких достаточно серьёзных исследованиях с хорошим дизайном было показано, что габапентин эффективен при лечении алкогольной зависимости:

  • снижает частоту рецидивов пьянства,
  • уменьшает выраженность депрессии и бессонницы в межрецидивный период
  • и уменьшает тягу к алкоголю.

Проведённые исследования позволили американским врачам включить габапентин в национальные рекомендации по лечению алкогольной зависимости со статусом «может быть предложен в качестве средства для лечения», но не рекомендован (Реус В.И. , Фохтман Л.Я. , Букштейн О. и соавт. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по фармакологическому лечению пациентов с алкогольным расстройством. Я J Психиатрия. 2018; 175: 86 — 90.). Хотя официального одобрения FDA пока не получено.

Арипипразол — лекарство от шизофрении

  • + уменьшает удовольствие от алкоголя;
  • - недостаточно изучен

Арипипразол — атипичный антипсихотик, используемый для лечения шизофрении с 2002 года, рассматривается учёными как потенциальное средство для лечения алкоголизма.

В небольших исследованиях было показано, что арипипразол в некоторой степени уменьшал эйфорические эффекты алкоголя и увеличивал его седативное действие. Однако весьма ограниченная выборка (в исследовании участвовали всего 18 человек) не позволяет с полной уверенностью сказать, что арипипразол будет достаточно эффективен в лечении алкогольной зависимости.

В другом эксперименте учёные исследовали на магнитно-резонансном томографе мозговую активность пьющих людей. Было отмечено, что у пациентов, получавших арипипразол, отмечается снижение стимулированной алкоголем активности определённых областей мозга. Это позволяет предположить, что препарат в какой-то степени снижает воздействие алкоголя.

Возможность применения арипипразола в лечении алкоголизма должна быть подтверждена дальнейшими исследованиями, и от самостоятельного его применения следует воздерживаться.

Гормон окситоцин

  • + узконаправленное воздействие без лишних побочек;
  • - нужны дополнительные исследования

Недавние исследования показали, что окситоцин способен снижать тягу к алкоголю и уменьшать тяжёлые последствия выпивки. Это так называемый «гормон социальных взаимодействий». Учёные из Австралии и Германии в 2015 году провели эксперимент на крысах, которым давали сначала алкоголь, а потом окситоцин.

Окситоцин действительно снижал воздействие этанола как на поведенческом, так и на клеточном уровне:

  • предотвращал воздействие алкоголя ГАМК-рецепторы, чувствительные к алкоголю;
  • а вследствие этого — устранял нарушения моторики, вызванное выпивкой. Крысы двигались нормально, как трезвые, и проходили испытания в рамках нормы.

Этот эффект проявлялся, если крысам давали умеренное количество алкоголя. Если же крысы пили слишком много, то инъекции окситоцина уже не могли исправить ситуацию к лучшему, потому что большие дозы алкоголя уже действуют не только через ГАМК, но и другими путями. Рецепторы, на которые воздействует окситоцин, поэтому называют «рецепторы одного стакана вина»: они расположены в разных областях мозга и чувствительны именно к низким дозам алкоголя. Они во многом ответственны за нарушение координации движений, чувство спокойствия и удовольствие после выпивки.

Окситоцин хорошо проявил себя и тогда, когда крысы «бросили пить»:

  • снизил смертность в период отмены алкоголя;
  • уменьшил тревожность;
  • сократил судороги.

Авторы исследования уже пробовали давать окситоцин людям, выходящим из запоя. Результаты порадовали: тревожность и судороги уменьшились настолько, что не понадобилось дополнительных лекарств. Также снизилась тяга к выпивке. Возможно, в будущем (после всех необходимых тестов) окситоцин можно будет применять для лечения алкоголиков.

Лечит ли гомеопатия от алкоголизма

  • - не проходят проверки;
  • - эффективность не доказана

На рынке также широко предлагаются гомеопатические препараты от алкоголизма: пропротен-100, лахезис, нукс вомика-гомаккорд, ацидум C, кверкус эдас-951 и многие другие. Мы не можем рекомендовать их к применению, потому что считаем, что действие препарата должно быть научно обосновано и проверено экспериментально. А гомеопатические препараты не проходят проверки в рамках доказательной медицины.

Ещё одно неработающее средство: алкобарьер

  • + есть неплохие компоненты в составе;
  • - не проходил исследований

Также мы не рекомендуем препарат алкобарьер. Серьёзных исследований на эффективность он не проходил. А его продавцы ведут нечестную игру, публикуя выдуманные хвалебные отзывы о препарате. Алкобарьер состоит из неплохих, самих по себе, компонентов, которые в сочетании мешают действию друг друга. Не говоря уже о том, что против алкоголизма они бессильны в любом случае. Подробный комментарий врача о составе алкобарьера читайте в нашей статье.

История о том, что в борьбе с алкоголизмом любимое дело бывает важнее таблеток

Рассказывает пациент, которому удалось бросить пить.

Внимание: текст НЕ редактировался врачами и не является руководством к лечению.

Когда я начал пить

Выпивать я начал в 18 лет, когда мои романтические побуждения пришли в несоответствие с реальностью. Это были годы распада СССР. Собирались с друзьями в подъездах. Гитары, дешёвый портвейн, пиво, легендарный спирт «Рояль», после которого многие из нас, конечно, блевали, ведь здоровые и ещё растущие организмы категорически не принимали алкогольную отраву. Нет, похмелья сильного на следующее утро не ощущалось, а к обеду я чувствовал себя абсолютно здоровым, благодаря возрасту.

В первую очередь алкоголь отрицательно влияет на нервную систему, как мне кажется, поэтому я стал более раздражительным от постоянных попоек, часто ругался на пустом месте с родителями. Желание опохмелиться пришло лет в 20, когда я на деле удостоверился в том, что «клин клином» вышибают. Вот тогда-то и начались первые мои запои, после которых синдром усиливается — со всеми вытекающими последствиями. Лихие 90-е никак не способствовали трезвому образу жизни, но я уже в 25 лет начал задумываться о своём алкоголизме, когда потерял первую работу.

Как я ушёл в запой из-за депрессии

Я пробовал самостоятельно справиться с алкогольной зависимостью, и действительно, мне удавалось не пить по нескольку недель, но появлялись друзья-алкоголики — и мои благие порывы летели на кулички к чёрту. Эйфория сменялась новыми депрессиями, и всё шло по замкнутому кругу, пока родители не потащили меня кодировать гипнозом. Это уже потом я буду пробовать метод «Торпедо»: после стационарного лечения в психиатрической клинике, после трёхдневного так называемого «прокапывания» — платного, кстати. Но о лечении в клинике напишу подробнее.

После запоя именно первые сутки существования для алкоголика самые ужасные. Организм требует растворить в крови хотя бы немного спиртосодержащего, и вот именно капельница в стационаре — с мощными успокоительными средствами — уменьшает напряжение всего организма, снимает сильнейшие спазмы. Таблетки феназепама на следующий день, а также капельницы с лекарствами (чистящими и на основе нитроглицерина) — вот таким способом специалисты в нашем небольшом городке выводят алкоголиков из состояния отравления. Спустя три дня появляется аппетит, нервы постепенно приходят в порядок. Ведь самое лучшее для успешного выхода из запоя — это сон. После хотя бы небольшого отдыха мозга возможность появления так называемой «белой горячки» уменьшается в разы.

Лечение запоя транквилизаторами на самом деле очень даже чревато. Дело в том, что такие препараты помогают легче пережить физическую алкогольную ломку, но от депрессии не избавляют ни в коем случае. Более того, после приёма того же феназепама и выхода из состояния запоя у меня появлялась новая раздражительность, теперь уже от лекарств. Привыкание к таким препаратам действительно существует. Обычно таблетки глицина в этом случае превосходно позволяли мне слезть с сильнодействующих средств.

Почему «Торпедо» и эспераль не помогли

Итак, организм постепенно входил в нормальный режим своей работы, наступала пора заботиться о профилактике нового срыва. Метод «Торпедо» заключается в том, что внутривенно вводится лекарство. Мои ощущения во время этой процедуры? Ничего особенного. По телу разливается приятная нега и тепло. Доктор советует первые 10 минут полежать, ведь каждый организм восприимчив к препаратам по своему. И хотя кодировался я методом «Торпедо» на год, спустя три месяца у меня произошел новый запой.

Моё кодирование с облучением лазером ничем особенно мне не запомнилось. Помню, доктор в аудитории прочитал небольшую лекцию, затем вызывал каждого пациента к себе в кабинет. Проводил какие-то процедуры, ничего запоминающегося, если человек не впечатлительный, как я. Не пил я после процедуры с лазером полгода, хотя установленный срок был 3 года.

А вот таблетки эспераль я запомнил очень даже хорошо. Меня ими пичкала моя бывшая жена, сначала даже тайно, а когда я начал задыхаться от них после выпитой бутылки пива и вызова скорой помощи — вот тогда и открылся подвох. Кстати, таблетки эспераль только усугубили ситуацию в моём случае с алкогольной зависимостью. Я даже согласился их принимать, но постоянно выбрасывал, чтобы всегда была возможность выпить без последствий.

Не было у меня явного желания вести трезвый образ жизни, просто-напросто не видел я перспектив никаких в жизни, поэтому не проходило и года, как я срывался. Первая моя жена долго терпела, но в итоге подала на развод. Мать переживала и поддерживала меня как могла.

Как меня спасли новые хобби и работа

Увлечение интересным хобби помогло мне избавиться от зависимости без кодировок в последующем. Продвинуть свои песни для прослушивания в массы было суперсложной задачей до появления интернета. Теперь возможно многое, даже записывать фонограммы не имея никаких музыкальных инструментов.

Интернет — это невероятно огромное и интересное медийное пространство, которое позволяет реализовать творческие способности в полной мере и без больших материальных затрат. Именно плотное знакомство с интернетом и его возможностями исправило меня и дало реальный толчок к трезвому образу жизни. Я занялся копирайтом.

Теперь уже в течение 10 лет у меня не бывает запоев, а выпить могу грамов 100, на большее и не тянет. Потому что в жизни появилось нечто более интересное, чем ложная эйфория, после которой приходит невероятно тяжёлая болезнь.

Статья обновлялась в последний раз: 07.01.2023

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
272519 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 

Реклама



Оставьте комментарий

Лечились ли вы или ваши знакомые чем-то из описанных препаратов? Помогало ли вам? Надолго ли? Что лучше всего сработало? Есть ли что-то, от чего лучше держаться подальше? Делитесь своим опытом, ваши комментарии прочитают другие посетители нашего сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Артемон 18 апреля 2017, 16:41  

О, да, лечилась, лечилась тетурамом. Только сейчас без рецепта толком ничего и не купишь. А жаль, мне прекрасно помогал.

Ответить

Максим 6 июня 2017, 12:33  

Пропротен - абсолютная пустышка: не снимает ни тягу, ни похмелье. Правда цена (в начале 200-х) была с ящик водки - попробй не уговорить себя похмелиться.

__

Алька-зельцер (или просто аскорбинка с с аспиринкой) поможет разве что школьнику, выпившему аж 100 грамм на окторбефест и тря дня не может от тазика оторваться. То же самое и про "Зорекс"

Все дисульфирамы и их доработанные производные - пугало для дураков: просто делают провокацию, но врач, не увенренный, что ты ДЕЙСТВИТЕЛЬНО завяжешь пить, НИКОГДА тебе не даст более 1-2х-дневной дозы. У меня знакомый, просидевший 1, 5 года в ещё советском ЛТП, ежедневно принимал тетурам Самый древний и грязный дисульфирам). Когда он мне пытался объяснить, что "хочешь - кодируйся, не забудь только взят пузырь побольше - и сразу ко мне, обмоем кодировку". Для большей правдивости, закусил стакан "ройяля" тетурамом.

Спасаюсь витаминами В1, Строго через 8-часов также В6, 9 и 12, т.к. их вместе (с В1) принимать нельзя, аскорбинкой, кисломолочкой (можно лимонным соком и даже квасом). Чай только зелёный.

От тошноты или рвоты - панкреатин и омепразол, от "мотора" - аспирин не более 1-й таблетки 2 раза в день, а атенолол 50гр - по 2 таблеки, просто по моменту надобности. Если на ночь приняли бензодиазепиновые (например, релашку или феназепам), употреблять алкоголь смертельно опасно, лучше перетерпеть.

Ответить

кирилл 2 декабря 2018, 22:55  

пожалуста напишите какие препораты действительно помогают от похмелья после запоя янтарная кислота не помогает галицин тоже может кто посоветует проверенное средство

Ответить

Игорь 24 марта 2019, 19:02  

Два месяца принимаю налтрексон по методу Синклера, с ноль пять водки, доза уменьшилась до ста граммов.Все напитки со вкусом, пиво, виски, вино и т.д. Уже на первом месяце вызывали тошноту.Когда начинал было мало веры в то что это так работает.Теперь есть желание и уверенность покончить с алкоголем совсем.В интернете мало информации , но кое что найти можно, звучит абсурдно «пить что бы бросить пить» но это работает.Самое главное пропадает тяга к алкоголю, он становится безразличен, а стаж питья у меня лет 20.Метод для тех кто совсем хочет перестать употреблять, если с алко насовсем нет желания расставаться то лучше не стоит пробовать.

Ответить

Оставьте комментарий

Лечились ли вы или ваши знакомые чем-то из описанных препаратов? Помогало ли вам? Надолго ли? Что лучше всего сработало? Есть ли что-то, от чего лучше держаться подальше? Делитесь своим опытом, ваши комментарии прочитают другие посетители нашего сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.