Размеры печени по УЗИ

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Печень находится в брюшной полости под рёбрами с правой стороны и имеет достаточно сложную неправильную форму. Поэтому для понимания того, какие замеры производятся в ходе УЗИ, необходимо кратко остановиться на строении печени.

Строение печени

Анатомически этот орган разделён на две области:

1. Левая доля.
2. Правая доля, которая состоит из квадратной доли и хвостатой доли.

Сегментарно орган можно разделить на 8 частей. Каждая часть выглядит как область печёночной паренхимы пирамидальной формы. Сегменты кровоснабжаются и иннервируются обособленно. Каждый участок сегмента содержит нервные окончания, которые обеспечивают взаимодействие печени с центральной нервной системой.

Строение печени и её расположение в организме.

Дольчатая паренхима включает:

• печёночные пластинки, которые состоят из радиальных рядов гепатоцитов;
• внутридольковые кровеносные капилляры,
• капилляры желчевыводящих путей.

В стромальной части печени выделяют:

• наружную соединительнотканную капсулу,
• рыхлую волокнистую ткань междольковых прослоек,
• кровеносные сосуды
• и нервные окончания.

Когда делают УЗИ

Ультразвуковое исследование печени включено в общее исследование брюшной полости. С профилактическими целями делать УЗИ рекомендуется не реже 1 раза в год. УЗИ печени по клиническим показаниям у взрослых и детей назначают в следующих случаях:

1. Часто возникающие боли в межрёберной области с правой стороны.
2. Изменение цвета кожного покрова, желтушность, зуд.
3. Кожные высыпания неизвестного характера.
4. Появление сосудистой сетки и внутренних подкожных гематом.
5. Изменение цвета каловых масс.
6. Белый налёт или малиновый цвет языка.

УЗИ безопасно и подходит для первоначальной проверки.

Как нужно готовиться к УЗИ печени? Для получения корректных результатов исследования:

1. За трое суток до исследования полностью исключите жирную пищу, алкоголь, а также продукты, способствующие образованию газов.
2. Если предполагается исследование также поджелудочной железы, то за 2–3 часа сделайте клизму, примите активированный уголь (6–8 таблеток).
3. Ничего не ешьте в течение последних 8 часов перед началом процедуры.

Размеры печени на УЗИ у взрослого человека

Специалист точно определит размер органа и найдёт имеющиеся отклонения. Основными показателями при проведении исследования являются:

• размеры печени,
• структура тканей,
• границы расположения печени.

Нормальные размеры здоровой печени у взрослых определяются для левой и правой доли отдельно.

1. Нормальные размеры правой доли:
   • толщина не более 11 см у женщин и 13 см у мужчин;
   • КВР (косой вертикальный размер) не более 15 см;
   • длина у женщин — 11 см, у мужчин — 15 см.
2. Нормальные размеры левой доли:
   • толщина около 7 см;
   • ККР (краниокаудальный размер) — не более 10 см.

Общая длина здоровой печени взрослого составляет от 14 до 18 см. Ширина не должна превышать 22,5 см. В сагиттальной (проходящей от позвоночника к передней срединной линии) плоскости её размер должен быть в пределах от 9 см до 12 см.

У детей нормы отличаются и зависят от возраста. Например, у печени годовалого ребёнка длина правой доли равна 6 см, а левой — 4 см. У 15-летнего подростка размер правой доли — до 10 см, левой — до 5 см.

Контуры печени в норме имеют чёткие очертания, структура тканей однородная. Печень имеет значительную способность к регенерации, и даже при наличии 25% процентов здоровой ткани начинается рост новых клеток. Однако такая способность к регенерации оказывается вредной в ситуации уже имеющихся структурных нарушений. При циррозе образуются узлы патологической регенерации, рост которых ухудшает кровоснабжение других участков органа. В целом это приводит к деформации контуров и поверхности печени, что может быть обнаружено не только на УЗИ, но и при пальпации.

Какой нормальный размер печени у женщин по УЗИ?

Нормальными размерами печени у женщин считаются:

• вертикальный размер правой доли — 126 мм;
• переднезадний размер правой доли — 113 мм;
• вертикальный размер левой доли — 109 мм;
• переднезадний размер левой доли — 82 мм.

Гепатомегалией считается увеличение косого вертикального размера: тогда он составляет более 155 мм.

Возможно ли изменение размеров печени в период беременности

Нет, печень не претерпевает изменений в структуре во время беременности, за исключением острых состояний типа острой жировой дистрофии печени, когда в паренхиме печени накапливается жир. В норме содержание жира в печени не превышает 5%, а при развитии острой жировой дистрофии печени содержание жира увеличивается до 13–19%.

Печень, как основная химическая лаборатория нашего организма, в период беременности выполняет двойную нагрузку, обеспечивая мать и плод необходимыми веществами:

1. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови.
2. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.
3. Изменяется и белковообразующая функция печени. Это изменение становится значительно выраженным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые является источником синтеза его собственных белков.
4. В крови можно обнаружить повышенный уровень ЩФ за счёт синтеза этого фермента плацентой.
5. Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени.

И несмотря на все эти интенсивные процессы, размер печени не меняется во время беременности.

О каких болезнях свидетельствует изменение размеров печени

Это может свидетельствовать о любых патологических процессах в печени. Например, размеры печени могут изменяться при:

• алкогольной болезни печени;
• вирусных гепатитах;
• неалкогольной жировой болезни печени;
• лекарственном гепатите;
• циррозе печени;
• аутоиммунном гепатите;
• первичном билиарном циррозе;
• гемохроматозе;
• болезни Вильсона-Коновалова.

Размеры печени могут увеличиваться неравномерно из-за наличия образований: кист, гемангиом, нодулярных гиперплазий, метастазов.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 17.06.2019

Не нашли то, что искали?