Поиск

 

Как определить и вылечить фиброз печени?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  При фиброзе функциональная ткань печени заменяется соединительной. Это не самостоятельное заболевание, фиброз сопровождает самые разные хронические болезни печени. Основа лечения — устранение повреждающего фактора. Запущенный фиброз перерастает в цирроз.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Что такое фиброз печени?

Сначала следует разобраться, из чего состоит наша печень:

  1. Паренхима, которая состоит из долек. В дольку паренхимы входит гепатоциты (клетки печени) и сосуды.
  2. Строма, которая представляет собой капсулу печени и соединительную ткань, которая располагается между дольками.

Что происходит, когда печень повреждается (алкоголем, лекарствами, вирусами или собственной иммунной системой)? Рабочие клетки гибнут, а организм старается «залатать» эти места «заплатками». Роль этих заплаток выполняет соединительная ткань. Она разрастается, заменяя собой гепатоциты. Естественно, сама она не способна выполнять те же функции, у неё другое предназначение. И функциональная активность органа снижается.

Соединительная ткань состоит из разных молекул: коллагены, неколлагеновые гликопротеиды, эластин и так далее. Не будем углубляться в подробности, нас сейчас больше всего интересует коллаген. Он формирует прочный каркас органа. В норме его ровно столько, сколько нужно: регулярно образуются новые клетки и разрушаются старые. Но при фиброзе образуется гораздо больше, чем разрушается.

Что повреждает печень и как её защитить. ИнфографикаЧто повреждает печень и как её защитить. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Какие стадии определяют врачи

Обычно выделяют такие стадии фиброза (по результатам биопсии):

  • Ф0 — норма, фиброза нет;
  • Ф1 — портальный фиброз;
  • Ф2 — немногочисленные фиброзные септы;
  • Ф3 — многочисленные септы;
  • Ф4 — цирроз.

Как видите, последней стадией фиброза печени становится цирроз, когда в ткани уже образуются узелки и орган больше не справляется со своей работой. Цирроз — жизнеугрожающее состояние, которое чревато большим количество осложнений.

Зачем нужно знать стадию фиброза? Разве не достаточно узнать, есть он вообще или нет?

Фиброзные изменения сопровождают многие болезни печени: гепатиты, гепатоз и т. д. А стадия фиброза наглядно показывает, насколько выражен патологический процесс в печени. Степень выраженности фиброза в печени влияет на лечебную тактику, поэтому так важно её знать.

Кто рискует заболеть

Фиброз возникает из-за хронического воспалительного процесса в печени. Причины повреждения гепатоцитов могут быть разными:

Таким образом, фиброз — это не самостоятельное заболевание. Это патологический процесс, сопровождающий самые разные хронические печёночные болезни. Именно хронические, потому что для острых ситуаций такой процесс нехарактерен.

Причиной фиброза может стать вирусный гепатит C

Причиной фиброза может стать вирусный гепатит C. Рассмотреть в полном размере

Есть ли явные симптомы фиброза?

Долгое время симптомов может не быть совсем. Печень — такой орган, который не болит: в ней нет нервных окончаний. Поэтому человек может узнать о проблеме уже тогда, когда станет совсем плохо.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Один из распространённых мифов — боль в печени после употребления алкоголя. Всё дело в том, что печень — это тот орган, который не имеет нервных окончаний. Причиной болей может быть растяжение капсулы печени, в которой она находится, если печень увеличена в размере; спазм сфинктера Одди, который спазмируется от приёма алкоголя; воспаление в поджелудочной железе; холецистит или желчнокаменная болезнь, которые могут обостряться при одновременном приёме жирной пищи и алкоголя.

На последних стадиях болезни резко проявляются опасные симптомы, которые невозможно проигнорировать:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот значительно увеличивается в объёме и возрастает риск спонтанного бактериального перитонита, то есть заражения асцитической жидкости);
  • кровотечение из вен пищевода (вены расширяются из-за повышения давления в системе воротной вены в печени);
  • энцефалопатия (нарушение работы центральной нервной системы).

До появления симптомов узнать о поражении печёночной паренхимы можно разве что случайно, при рутинном обследовании. Поэтому не пренебрегайте анализами и прочими проверочными процедурами, на которые вас направляет врач. Даже если повод кажется вам несерьёзным, настоящие причины могут оказаться весомыми.

Как диагностировать заболевание?

Биопсия — «золотой стандарт»

Есть ли у пациента фиброз? Наиболее точно на этот вопрос ответит биопсия: это медицинская процедура, когда на анализ берут кусочек ткани печени. При изучении данного фрагмента под микроскопом врач-патоморфолог может увидеть нарушение дольчатого строения печени и разрастание соединительной ткани.

Как у любой хирургической процедуры, у биопсии есть свои противопоказания и риски (вплоть до очень серьёзных). Проводить её нелегко, а стоит она дорого. Понятно, почему пациенты стараются избежать направления на биопсию.

Врачи назначают эту процедуру только в крайних случаях. В основном они стараются проверить состояние органа неинвазивными методами: то есть не залезая внутрь пациента. Тем более, что в ходе лечения проверять приходится регулярно, а много раз на биопсию точно никто не пойдёт.

Итак, хотя биопсия является «золотым стандартом» в проверке печени, медики стараются найти способы обойтись без неё. И в настоящее время продолжается разработка новых методов диагностики.

Неинвазивная диагностика — какая лучше?

Без биопсии не только трудно определить стадию фиброза, но даже трудно сказать, есть ли вообще фиброз у пациента. В настоящее время учёные разрабатывают разные варианты анализа крови на сывороточные маркеры заболевания. Однако все они пока не добились высокой точности результатов.

Анализы крови используют, если:

  1. У пациента есть индивидуальные противопоказания к проведению биопсии (например, риск вызвать кровотечение).
  2. Можно обойтись без биопсии. Например, некоторые разновидности гепатитов лечат без обязательного анализа тканей.
  3. Необходимы частые проверки. В таком случае биопсия не подходит.

Удобным вариантом диагностики является применение медтехники:

  1. УЗИ — быстрое, безопасное, доступное для пациентов исследование, которое можно проводить столько раз, сколько понадобится. У этого метода есть и недостатки: снимок не очень подробный, поэтому трудно отличить друг от друга начальные стадии фиброза. Но хотя бы можно определить его наличие.
  2. МРЭ — магнитно-резонансная эластография. Этот метод совсем новый, позволяет получить очень подробные снимки и поставить точный диагноз. Недостатки исследования: дорого стоит, долго проводится, не в каждой клинике есть аппарат.
  3. УЭМ — ультразвуковая эластометрия при помощи аппарата «Фиброскан». Как ясно уже из названия, аппарат нацелен именно на выявление фиброза. Результаты исследований и врачи на своих рабочих местах подтверждают высокую точность результатов «Фиброскана». УЭМ проводится легко, стоит недорого, однако имеет некоторые противопоказания.

УЗИ безопасно и подходит для первоначальной проверки

УЗИ безопасно и подходит для первоначальной проверки.

Как лечить фиброз печени

Лечение фиброза печени — процесс небыстрый, он требует от больного тщательного соблюдения рекомендаций, а также коррекции образа жизни. Пока не развился необратимый цирроз — орган всё ещё способен восстановиться. И ему нужно помочь.

Основа лечения и наиболее эффективная тактика — это устранение фактора, который повреждает печень:

  1. Если у вас вирусный гепатит — обратитесь к врачу и начинайте лечиться.
  2. Если злоупотребляете алкоголем — бросайте пить.
  3. Если орган пострадал от гепатотоксичных лекарств — перестаньте их принимать. Внимание, не отменяйте лекарства самовольно! Посоветуйтесь с врачом, он сможет подобрать более подходящие аналоги.
  4. Если нарушились обменные процессы в организме — постарайтесь нормализовать их, выполняя врачебные рекомендации.
  5. Если виноват холестаз — восстанавливайте здоровую выработку желчи, опять же по рекомендациям врача.

И так далее. Как только печень перестаёт повреждаться — она начинает восстанавливаться, вот такая у неё мощная способность к регенерации. На этом основано лечение большинства печёночных заболеваний.

Совет заболевшим от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Все мы знаем о том, что печень умеет восстанавливаться, но всему есть предел — и восстановительному потенциалу печени тоже. Наступает такой момент, когда количество фиброзной ткани превышает количество нормальной паренхимы печени, и тогда восстанавливаться уже нечему. Поэтому берегите свою печень, она у вас одна!

Врач может назначить и некоторые лекарства:

  1. Противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды). Хроническое воспаление, сопровождающее фиброз, ускоряет развитие цирроза. Вот почему противовоспалительные средства помогают. Однако их прописывают коротким курсом, потому что у них немало побочных эффектов.
  2. Гепатопротекторы. Их назначают довольно часто в надежде, что они хоть сколько-нибудь затормозят разрастание соединительной ткани. Однако научные исследования пока не показывают какой-либо явной пользы от этих препаратов. Единственный гепатопротектор, по которому были собраны положительные данные, — это урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урдокса, ливодекса и т. п.). При некоторых состояниях УХДК показала свою эффективность. Но она лучше действует в сочетании с чем-нибудь ещё, в качестве единственного лекарства её будет маловато.

Вся терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины заболевания и наличия осложнений.

Разрабатываются и другие подходы к терапии фиброза, но они пока находятся в стадии эксперимента и требуют дополнительных проверок и исследований. Препарат, успешно подавляющий процесс фиброгенеза, — пока дело будущего.

На последних стадиях фиброз печени переходит в цирроз. Возможно ли вылечить цирроз? Как его обнаружить и как избежать? Обо всём этом читайте в статье про цирроз.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 30.11.2020

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
262252 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас находили фиброз печени? Как вы о нём узнали? Чем лечил вас врач и помогло ли лечение? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Оставьте комментарий

А у вас находили фиброз печени? Как вы о нём узнали? Чем лечил вас врач и помогло ли лечение? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.