Поиск

 

Как уменьшить вред лекарств для печени

Вкратце:  Лекарства обезвреживаются в печени. Одни препараты при этом слишком нагружают печень, а на другие у человека может развиться индивидуальная реакция. Если такое случилось — срочно отменяйте препарат. Чтобы сохранить здоровье печени, не назначайте себе лекарства сами: это работа врача.

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Хотя лекарства и помогают нам в борьбе с болезнями, но для нашего организма это чужеродные вещества, подлежащие обезвреживанию. К сожалению, среди лекарств имеются и такие, которые не просто требуют обезвреживания, но и сами повреждают печень — то есть, выражаясь медицинским языком, являются гепатотоксичными.

Иногда случаются лекарственные поражения печени, о причинах которых мы поговорим ниже. Пациенты с таким диагнозом могут оказаться на приёме у врача любой специальности. Медикаментозные гепатиты не сразу выявляются, могут маскироваться под другую патологию печени или наслаиваться на неё. В то же время поздняя диагностика и продолжающийся приём вредных препаратов способны усилить тяжесть заболевания и повлиять на его исход.


Как уменьшить вред лекарств для печени. Инфографика

Как уменьшить вред лекарств для печени. Инфографика.

Какие лекарства могут навредить печени

Понятие «фармацевтика» пришло к нам из древнегреческого языка. Слово «φάρμακο» имеет у них два значения: «лекарство» и «яд». Естественно, что для обезвреживания медицинский препарат попадет в печень. Этот орган играет роль главного фильтра в организме, здесь проходит биотрансформация большинства лекарственных веществ, их превращение в менее токсичные метаболиты. С некоторыми из них печени трудно справиться из-за их высокой токсичности.

Наиболее часто поражение гепатоцитов вызывают следующие группы препаратов:

  • Жаропонижающие средства. Самый опасный из них — парацетамол. В высоких дозах способен привести к развитию острой печёночной недостаточности (до 50% случаев).
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия — используемые для купирования боли и жара при заболеваниях костно-суставной системы и внутренних органов. Представители: аспирин, диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен.
  • Противотуберкулёзные лекарства — химиопрепараты, активные в отношении палочки Коха. К ним относятся изониазид, рифампицин и ряд других антибиотиков (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, циклосерин), а также ПАСК (парааминосалициловая кислота).
  • Антибактериальные препараты. Они используются при лечении инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых чувствительными к препаратам бактериями и простейшими. Это группы тетрациклина, аминогликозидов, фторхинолонов, пенициллина, макролидов, цефалоспоринов.
  • Цитостатики. Они замедляют процесс избыточного деления клеток и снижают чрезмерную активность иммунитета. Эти лекарства применяются для лечения онкологических заболеваний, а также аутоиммунных патологий. Представители: доксорубицин, метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн.
  • Гормональные препараты. Это анаболические стероиды (на основе модифицированного тестостерона) и оральные контрацептивы, содержащие эстрогены (женские половые гормоны).
  • Противосудорожные средства. Используются для предупреждения или купирования судорог разного происхождения. К ним относят карбамазепин, финлепсин, клоназепам, конвулекс, бензонал и другие.
  • Антидепрессанты (ингибиторы МАО и трициклические). Примеры: ниаламид, амитриптилин.
  • Противогрибковые лекарства из группы имидазола (клотримазол, миконазол, кетоконазол).
  • Антиаритмические средства (амиодарон, кордарон), сердечные гликозиды (дигоксин).
  • Фитопрепараты, БАДы для «чистки печени» и коррекции веса. Гепатотоксичными растениями считаются: валериана, чистотел, дубровник, шлемник, мелисса болотная, стеблелист.

Важно! Парацетамол — гепатотоксичный препарат. Если вы его приняли — не нужно сразу же нагружать печень чем-то ещё. Самые тяжёлые повреждения гепатоцитов возникают при сочетанном приёме парацетамола с алкоголем, тетрациклином, фторотаном (средство для общей анестезии), изониазидом, ниаламидом, конвулексом, кордароном. Препараты на основе экстрактов растений категорически противопоказаны в активной фазе гепатитов и при всех формах печёночной недостаточности.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Почему так происходит

Медики различают две группы препаратов, которые могут повредить печень:

  1. Первые обладают облигатной (обязательной) гепатотоксичностью — то есть их состав неизбежно подразумевает особую нагрузку на печень. Врачи знают перечень этих препаратов — и когда назначают их, предупреждают пациента о ряде ограничений (например, не пить алкоголь, не есть некоторые виды пищи), а также могут назначать регулярные анализы, чтобы контролировать работу печени.
  2. Вторые могут вызвать повреждение гепатоцитов у некоторых людей в связи с индивидуальной чувствительностью. Такие случаи гораздо опаснее, потому что их трудно предугадать и выявить достаточно рано, чтобы печень не успела сильно пострадать.

Патогенез (механизм развития) медикаментозных гепатитов изучен недостаточно. Выделяют три возможных пути для развития патологии:

  1. Прямое повреждение гепатоцитов лекарством. Этот механизм сегодня встречается редко в связи с жёстким контролем побочных эффектов лекарственных средств.
  2. Токсическое воздействие метаболитов действующего вещества, образующихся в печени. Этот путь может привести к острому некрозу клеток печени и развитию печёночной недостаточности. Либо к хроническому отравлению и постепенной дегенерации паренхимы.
  3. Поражение ткани посредством иммуноаллергических реакций.

Важно! Поражения печени метаболитами лекарственных препаратов зависят от дозы и времени приёма медикамента: чем больше и дольше принимается лекарство — тем больше вероятность поражения. Такую закономерность предсказать легко. Патологии же, обусловленные иммунными реакциями, дозонезависимы и возникают лишь у некоторых, сенсибилизированных людей.

Клиническая картина таких заболеваний не является специфичной. Она характеризуется:

  • увеличением печени,
  • болями в животе разной интенсивности,
  • диспепсией (тошнота, горечь во рту)
  • и увеличением активности печёночных ферментов (АЛТ и АСТ) в анализах крови.

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Как защитить печень от повреждения лекарствами

Что ещё может стать причиной развития медикаментозного поражения печени:

  • употребление препаратов в высоких дозах;
  • игнорирование сведений из анамнеза о лекарственной чувствительности у пациента;
  • генетически обусловленные особенности организма (аллергические реакции);
  • продолжительное лечение или повторные частые курсы;
  • одновременное назначение многих препаратов;
  • наличие заболеваний печени разного происхождения;
  • сопутствующая хроническая патология (в частности, нарушение функции почек, сахарный диабет, ожирение, алкоголизация).

Если назначения гепатотоксичных препаратов нельзя избежать, то необходимо обратить внимание на все эти факторы и учесть их. Люди с повышенной чувствительностью к лекарствам и с хроническими болезнями должны находиться под постоянным наблюдением. При необходимости длительного курса лечения важно регулярно контролировать печёночные показатели (ферменты АСТ и АЛТ), позволяющие определить степень повреждения органа.

Чтобы снизить риск поражения печени лекарствами:

  • запивайте любые лекарства только водой;
  • откажитесь от курения и алкоголя на время лечения;
  • сообщите врачу обо всех реакциях на медикаменты, которые у вас были раньше;
  • не «назначайте» себе лекарство самостоятельно, тем более — сразу несколько.

Для раннего выявления медикаментозного поражения печени необходим мониторинг функций органа с первых недель приёма лекарственных препаратов, назначенных на длительное время. Только врач может оценить состояние здоровья пациента и возможные риски поражения печени. Последствиями неправильного лечения могут стать:

  • массивная гибель гепатоцитов с развитием острого гепатита, острого холестаза (застоя желчи) вплоть до печёночной недостаточности;
  • хроническая интоксикация с постепенным прогрессированием дегенеративных изменений в печени — жировая дистрофия, хронический лекарственный гепатит, цирроз.

Как лечить пострадавший орган

Что делать, если ваша печень среагировала на медикамент не лучшим образом?

Первым и самым важным шагом является отмена лекарственного средства, послужившего причиной развития патологии. В большинстве случаев это уже приводит к улучшению самочувствия и нормализации лабораторных данных. Это связано с тем, что печень обладает высокой способностью к регенерации.

Проблема возникает у пациентов, вынужденных получать длительное лечение: например, химиотерапию онкологического заболевания, туберкулёза или психического расстройства. Трудности могут появиться при проведении комплексной многокомпонентной терапии, когда конкретизировать гепатотоксичное вещество удаётся не сразу.

По назначению врача могут применяться гепатопротекторы: с расчётом на повышение функциональных возможностей гепатоцитов, улучшение их способности к синтезу, обезвреживанию и выведению токсичных метаболитов. Они призваны поддержать и защитить клетки печени от разных негативных воздействий, уменьшить воспаление и подавить фибриногенез. Будьте бдительны: лишь единицы из гепатопротекторов имеют доказанную эффективность, притом действуют они при наличии конкретных заболеваний и поэтому назначаются врачом по результатам анализов. Самолечение гепатопротекторами или приём их «на всякий случай» недопустимы! Читайте подробности в статье о гепатопротекторах.

Применяют также терапию пиридоксином, кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой и производными янтарной кислоты (мексидол, реамберин). Способность печени к регенерации и некоторые возможности терапии дают пациентам с лекарственным поражением печени шанс на выздоровление.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 11.06.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
219220 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вы когда-нибудь сталкивались с побочным действием лекарств на печень? Как вы восстанавливали работу печени? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А вы когда-нибудь сталкивались с побочным действием лекарств на печень? Как вы восстанавливали работу печени? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.