Поиск

 

Аутоиммунный гепатит: что это такое и как лечить?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Механизм развития заболевания — иммунный. Точные причины болезни остаются неизвестными, поэтому и лечить их невозможно. В результате, лечение направлено на подавление иммунного ответа. Глюкокортикоиды и цитостатики необходимо принимать даже при достижении ремиссии, иначе большой риск возобновления болезни.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Аутоиммунный гепатит был впервые выделен как отдельное заболевание в 1950 году и считался хроническим заболеванием печени у молодых женщин, которое характеризовалось пожелтением кожных покровов, изменением клеточного состава тканей печени, развитием цирроза печени и повышением уровня гамма-глобулинов в крови.

Раньше аутоиммунный гепатит называли люпоидным из-за обнаружения в сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом волчаночных клеток (на латыни «lupus» означает «волк»). Затем аутоиммунный гепатит стали называть аутоиммунным активным хроническим гепатитом, пока в 1993 году Международная группа по изучению болезней печени не ввела термин «аутоиммунный гепатит» и не разработала критерии для постановки данного диагноза.

В конце 1960-х — начале 1970-х годов был проведён ряд исследований, отметивших высокую эффективность лечения пациентов с аутоиммунным гепатитом глюкокортикоидами и азатиоприном.

Что такое аутоиммунный гепатит

Согласно современным исследованиям, доля аутоиммунного гепатита среди заболеваний печени составляет около 10–23%. Согласитесь, что это немало! Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим недугом, по одним источникам составляет примерно 1:12, в других указывается соотношение 1:8.

Заболеваемость имеет несколько возрастных пиков:

  • первый приходится на возраст 15–24 года,
  • второй — на возраст 45–55 лет.

Причина, провоцирующая развитие данного заболевания, остаётся невыясненной. Однако имеются предположения о роли вирусов гепатита «В», «С», «D», а также вирусов Эпштейн-Барра и кори в запуске механизма заболевания.

Механизм развития заболевания — иммунный. Считается, что у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к развитию аутоиммунного процесса, которая проявляется ослаблением надзора со стороны иммунной системы над лимфоцитами, и при действии неизвестного пускового фактора в печени начинается выработка антигенов.

В ответ на выработку антигенов печенью лимфоциты вырабатывают биологически активные вещества, оказывающие повреждающее влияние на печень, то есть клетки иммунитета по неизвестным причинам начинают атаковать печень и вызывать в ней воспалительный процесс. При длительно текущем воспалительном процессе нарушается структура печени, стимулируется образование фиброзной ткани и формируется цирроз печени.

Как болезнь себя проявляет

Как и многие заболевания печени, АИГ в течение нескольких месяцев или даже лет может протекать бессимптомно. При отсутствии симптомов заподозрить АИГ можно случайно, когда обнаруживаются повышенные печёночные показатели в анализе крови.

Начало заболевания протекает по двум вариантам:

  1. Острое начало: резкое пожелтение кожных покровов, резкая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, потемнение мочи, в биохимическом анализе крови слишком высокие показатели билирубина, АЛТ, АСТ.
  2. Постепенное начало с преобладанием внепечёночных проявлений и повышения температуры, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Симптомы, характерные для АИГ, схожи с другими заболеваниями печени:

  • общая слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • инверсия сна (бессонница в ночное время и сонливость днём),
  • снижение трудоспособности,
  • ухудшение аппетита,
  • увеличение печени и как следствие — тяжесть или тупая боль в правом подреберье,
  • тошнота,
  • пожелтение кожных покровов,
  • кожный зуд,
  • покраснение ладоней,
  • появление сосудистых звёздочек на коже,
  • нарушение менструального цикла,
  • боли в суставах,
  • при прогрессировании процесса — увеличение живота за счёт асцита.

Часто встречаются сопутствующие заболевания: язвенный колит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, плеврит, полиартрит, гломерулонефрит, полимиозит, перикардит, миокардит, гиперэозинофильный синдром, кожные васкулиты.

Как диагностировать АИГ?

  1. В клиническом анализе крови: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, увеличение СОЭ.
  2. В биохимическом анализе крови: повышение уровня АЛТ и АСТ в 5 раз и более, повышение уровня билирубина в 2–10 раз, низкий уровень щелочной фосфатазы, повышение уровня гаммаглобулина, повышение альфа-фетопротеина (АФП) и ферритина.
  3. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, печёночно-почечные микросомальные антитела 1 типа.

При этом должны быть исключены:

Далее выполняют биопсию, чтобы выявить степень выраженности фиброза.

Чем лечат аутоиммунный гепатит

Поскольку причина возникновения данного заболевания остается невыясненной, то нет лекарственных препаратов, направленных на лечение этой причины. Лечение АИГ направленно на подавление иммунного ответа.

Основными лекарственными препаратами для лечения являются глюкокортикоиды и цитостатики, которые подавляют иммунный воспалительный ответ. Целью лечения является достижение ремиссии. Препараты принимаются постоянно, даже при достижении ремиссии.

Под ремиссией подразумевают отсутствие симптомов и нормализацию лабораторных показателей. При самостоятельном прекращении лечения во время ремиссии в 72% происходит рецидив заболевания.

Контроль лабораторных анализов сначала производят еженедельно, затем 1 раз в месяц, а при достижении ремиссии — 1 раз в 6 месяцев. Средняя продолжительность жизни с АИГ составляет 12,2 лет.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 17.11.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
231294 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас или ваших знакомых не обнаруживали аутоиммунный гепатит? Как он проявлялся? Какие лекарства назначил врач? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А у вас или ваших знакомых не обнаруживали аутоиммунный гепатит? Как он проявлялся? Какие лекарства назначил врач? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.