Поиск

 

Что такое первичный рак печени и как его лечить?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Первичный рак печени — очень тяжёлое, смертельное заболевание. Лечение зависит от стадии болезни: на начальных стадиях возможно излечение, если вовремя сделать пересадку или резекцию печени.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Злокачественные первичные образования печени занимают 6 место среди всех регистрируемых случаев рака. 90% приходятся на гепатоцеллюлярный рак (ГЦР): печёночно-клеточный рак. Это первичная, недоброкачественная, наиболее часто встречающаяся опухоль печени.

Эта разновидность отличается от онкологических заболеваний, которые изначально возникают в иных органах, но впоследствии метастазируют в печень. Для первичного (не метастатического) рака характерно агрессивное течение болезни и низкий процент выживаемости: свыше пяти лет после выявления опухоли живут не более 15% больных. Каждый год в мире диагностируют около 840 тысяч случаев этого тяжёлого заболевания.

Какие бывают стадии рака печени

Классификация по стадиям важна потому, что помогает врачу выбрать правильную тактику лечения и спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Классификация основывается на масштабах распространения процесса, состоянии печени, объективном состоянии больного.

По Барселонской системе рак печени подразделяют на пять стадий. Эта схема применяется для прогнозирования болезни у пациентов, у которых не было оперативного вмешательства. В целом, эта система основывается на количестве новообразований, на размере опухоли, степени сохраненных функций, а также на оказанном влиянии опухоли на привычный ритм жизни человека.

  1. ВСLC — очень ранняя стадия. Первичная, солитарная (единичная) опухоль, менее 2 см.
  2. ВСLC, А — ранняя стадия. У больного есть либо одна (солитарная) опухоль любого размера, либо 2–3 опухоли размером не более 3 см каждая. При этом опухоль не распространяется на основные сосуды печени и соседние органы.
  3. ВСLC АВ — промежуточная стадия. Опухолевый охват не даёт никаких симптомов, состояние пациента удовлетворительное.
  4. BCLC С — продвинутая стадия. Опухоль распространяется всё дальше. Общее состояние становится хуже, появляются признаки, говорящие о наличии гепатоцеллюлярного рака. Солитарная опухоль может быть любого размера.
  5. BCLC D — терминальная стадия. Выраженный рак печени, симптомы вызваны опухолью. Кроме того, имеются признаки декомпенсации печени: она не может выполнять свои функции зарубцевавшейся тканью.

Врачи также разработали шкалу TNM, рассчитанную на больных после оперативного вмешательства. Она базируется на следующих критериях:

  • T — число первичных опухолей, их размер, проникновение в окружающие органы;
  • N — поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • M — присутствие метастазов в другие органы.

Рассматривая конкретный случай у конкретного пациента, врач добавляет к буквам TNM цифры, которые говорят о тяжести злокачественного новообразования. Например, если в карточке пишут «T2N1M0» — это означает, что в печени 2 злокачественных новообразования, поражён 1 лимфоузел, метастазов в другие органы нет.

Кто рискует заболеть

Рак печени, как правило, развивается:

Гепатоцеллюлярная карцинома может быть следствием цирроза, гепатита

Гепатоцеллюлярная карцинома может быть следствием цирроза, гепатита.

Какие симптомы у первичного рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома в подавляющем большинстве случаев является исходом цирроза.

Симптомы рака печени:

Как врач диагностирует болезнь

Для диагностики рака печени используют современную методику, которая соответствует международному медицинскому стандарту:

Алгоритм обследования зависит от размеров новообразования в печени, а также от наличия цирроза.

Чем лечить первичный рак печени

Какое лечение назначит врач, зависит от стадии рака печени:

  1. Начальная стадия — пересадка или резекция органа. Хирургические методы лечения — действенный выбор в тех случаях, когда имеются единичные очаги небольших размеров, от 3 до 5 см. Пока не поздно и опухоль не распространилась на соседние органы, её можно просто удалить; однако потом она может дать рецидив. Как альтернативу, врачи рассматривают операцию по трансплантации (пересадке) печени. Пациентам, которые ожидают трансплантацию печени, проводят паллиативные методы, замедляющие рост опухоли: например, радиочастотную абляцию (прижигание). При условии, что опухоль локальна, не имеет метастазов, а сама печёночная ткань не изменена циррозом, проводится резекция большей части печени. Она обладает мощной способностью регенерировать, и через полгода после операции восстанавливает свой прежний объём.
  2. Промежуточная стадия — локальное воздействие (деструкция поражённого участка органа). Эта та же радиочастотная абляция, микроволновая деструкция, химиотерапия, брахитерапия (контактное лучевое лечение).
  3. Продвинутая стадия — системная терапия. Назначают препараты сорафениба (нексавар).
  4. Терминальная стадия — симптоматическое лечение. Когда сделать уже ничего нельзя, то остаётся только облегчить симптоматические проявления болезни.

На последних двух стадиях, когда очаги более 5 см либо имеется мультифокальная форма (несколько поражённых участков) с инвазией в печёночную вену, прогноз становится резко хуже, на этих стадиях радиотерапия уже неэффективна. Радикальным методом является химическая терапия с последующим оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение рака печени — это крупная клиническая проблема современной онкологии. Больные с гепатоцеллюлярной карциномой составляют особенную группу, которым до недавнего времени предлагали только препараты на основе цитокинов. Они эффективны лишь в 15% случаев, причем обладают очень серьёзными побочными действиями.

Как снизить риск болезни

Чтобы снизить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы:

      • сделайте плановую прививку против вируса гепатита В;
      • в на стоящий момент существует эффективное лечение гепатита С, своевременная терапия снижает риск развития рака печени;
      • не пейте слишком много алкоголя;
      • старайтесь не допустить развития цирроза печени, занимайтесь профилактикой (правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, следите за своим весом, откажитесь от вредных привычек).

Целью лечения любого вида онкологического заболевания является помощь пациенту:

    1. На ранних стадиях болезни необходимо сделать всё возможное, чтобы вылечить человека.
    2. Если полностью вылечить нельзя, то надо постараться максимально продлить жизнь больному.
    3. Паллиативная помощь.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 28.03.2020

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
247237 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас когда-нибудь находили новообразования в печени? Как они обнаружились? Какое лечение прописал врач? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А у вас когда-нибудь находили новообразования в печени? Как они обнаружились? Какое лечение прописал врач? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.