Поиск

 

Алкогольный цирроз: что грозит больному?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  При регулярном и длительном употреблении алкоголя развивается цирроз печени. Вылечить его до конца не получится, можно только замедлить развитие болезни. И то только если пациент сможет бросить пить. Даже малые дозы алкоголя сведут всё лечение на нет.

При регулярном употреблении алкоголя в течение долгих лет развивается цирроз печени. Регулярно подвергающиеся токсическому воздействию этанола клетки печени гибнут, что ведёт к недостаточности функции этого органа.

Данное заболевание практически не встречается в странах со строгими традициями, где употребление алкоголя не приветствуется. В странах с высоким уровнем употребления алкоголя уровень смертности от цирроза гораздо выше.

Что повреждает печень и как её защитить. ИнфографикаЧто повреждает печень и как её защитить. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Почему возникает алкогольный цирроз печени

Ответ на этот вопрос очевиден. Цирроз печени алкогольный — это следствие долговременного злоупотребления алкоголем. В среднем для того, чтобы сформировался цирроз, обычно нужно 10–15 лет.

Процесс развития заболевания на самом деле сложный. Цирроз печени развивается при совокупности негативных влияний на неё различных факторов. Так, цирроз печени может развиться при сочетании предрасположенности на генетическом уровне и долговременном употреблении алкоголя даже в маленьких дозах.

Этиловый спирт, попадая в организм человека, всасывается в кровь и попадает в печень, для которой является токсином. При длительном употреблении большого (а иногда и не очень большого) количества алкоголя происходит повреждение и гибель клеток печени. На этом месте формируется соединительная ткань, похожая на рубец, которая вырастает вокруг пока ещё здоровых клеток. Они уже не могут выполнять те функции, для которых предназначены. Таким образом появляются участки здоровых клеток печени, окружённых соединительной тканью; нормальное функционирование печени нарушается, вызывая печёночную недостаточность.

О том, что происходит с нашей печенью, подробно рассказывает Дэвид Натт, профессор нейропсихофармакологии Имперского колледжа Лондона и глава организации DrugScience, в своей книге «Пить или не пить?» (2020 г.):

  1. Алкоголь медленно, но неотвратимо маринует нашу печень. Смесь этанола и ацетальдегида в течение десятков лет проникает в печень и постепенно останавливает в ней все обменные процессы. Погибшая ткань печени даже не может разложиться, потому что ферменты, которые должны перерабатывать мёртвые клетки, тоже погибли. Орган затвердевает и уже не может выполнять свои функции.
  2. Вам больше нечем расщеплять алкоголь, и поэтому вы начинаете пьянеть с первой же рюмки. Если вы заметили такое за собой — немедленно бросайте пить, ваша печень находится на грани гибели.
  3. Здоровая ткань печени заменяется на фиброзную. Затрудняется кровоток внутри органа. Там, где кровь больше не может пройти, она ищет обходные пути: по мелким сосудам кишечника и пищевода, не предназначенных для таких объёмов жидкости. Кровеносные сосуды начинают выпячиваться, как на ногах с варикозным расширением вен. Отличие в том, что вены на ногах заметны сразу, а на печени — нет. Человек часто и не подозревает об этой проблеме, пока однажды такой сосуд не разрывается — и пациента с кровавой рвотой увозят на скорой. Если быстро провести операцию, то кровотечение можно остановить, но сама печень к этому моменту уже обречена.
  4. Больная печень уже не может обезвреживать ядовитые вещества из кишечника. Они начинают отравлять мозг. Вот почему при запущенной форме цирроза начинается печёночная энцефалопатия: спутанность сознания, дезориентация в пространстве, провалы в памяти, неадекватное поведение и другие нарушения сознания.
  5. Цирроз прогрессирует, и печень больше не может вырабатывать необходимые белки. Из-за этого скапливается жидкость в брюшной полости, и последующая цепочка нарушений в обмене веществ останавливает сердце алкоголика.

Какие симптомы могут появиться

Признаки цирроза печени зависят от этапа развития заболевания. Патогенез заболевания отличается обычно медленным течением, поэтому симптомы цирроза печени на первых порах могут быть совершенно незаметны. Так, начальная стадия чаще всего не отличается от алкогольной болезни печени. Больные могут отметить снижение тяги к еде, позывы к тошноте. Печень, вопреки представлениям, не увеличена, а даже уменьшается в размерах.

Стадия декомпенсации более показательна. Здесь, кроме усталости и диспепсии, можно отметить следующие признаки алкогольного цирроза:

  • увеличение в объёме живота за счет асцита;
  • снижение мышечной массы;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • отёки ног;
  • образование кровоподтеков и «синяков» на теле;
  • расширение вен на животе.

Алкогольный цирроз печени на поздних стадиях провоцирует развитие печёночной энцефалопатии, повреждения клеток мозга, вызванное нарушением работы печени и поступлением токсинов в кровь. Энцефалопатия может привести к нарушениям сознания, сонливости. Следствием алкогольного цирроза также может стать рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает заболевших циррозом о распространённой ошибке.

Самая частая ошибка — это употребление алкоголя при наличии цирроза. Пиво — тоже алкоголь, хотя некоторые пациенты так не считают. Алкоголь ещё более усугубляет патологический процесс и ухудшает состояние.

Как проводится диагностика алкогольного цирроза

Обычно первым этапом, на котором врач может заподозрить алкогольный цирроз печени, является опрос пациента. Однако люди неохотно признаются в употреблении алкоголя, часто стараются скрыть этот факт.

Но скрыть изменения в организме, нанесённые приёмом алкоголя, уже невозможно. Часто о длительном его употреблении говорит так называемая контрактура Дюпюитрена: согнутое состояние пальцев ладони, которое невозможно изменить без операции. Такие изменения вызваны влиянием алкоголя на организм.

Кроме того, в анализах крови об употреблении алкоголя могут свидетельствовать:

Эти признаки неспецифичны и должны быть оценены врачом в совокупности с другими фактами.

При УЗИ, КТ или МРТ также выявляются характерные для цирроза изменения: формирование фиброзной ткани, узлов регенерации. К этому присоединяется асцит, повышение давления в печёночных венах (портальная гипертензия). Часто имеется умеренное увеличение селезенки.

Для выявления расширенных вен в пищеводе и желудке выполняют эзофагогастродуоденоскопию. Если вовремя не выявить там изменения, кровотечение из расширенных вен может стать причиной смерти пациента.

Можно ли вылечить цирроз

Для того чтобы начать лечение алкогольного цирроза печени, нужна консультация ряда специалистов, среди которых должны быть:

  • гастроэнтеролог,
  • гепатолог,
  • хирург,
  • нарколог и некоторые другие.

Врачу, пациенту и его близким важно знать, что цирроз — это уже неизлечимая болезнь. Если заболевание уже выявлено, то лечение призвано лишь корректировать осложнения и замедлить процесс его прогрессирования. Главным требованием при лечении является полный отказ от алкоголя и других факторов, повреждающих печень.

Препараты для лечения подбираются врачами индивидуально каждому пациенту. Они не помогут вернуть здоровые клетки печени, поэтому лечение направлено только на предотвращение и коррекцию осложнений цирроза:

  1. При асците и отёках назначают мочегонные препараты и альбумин (отёки возникают из-за нарушения образования в печени белка).
  2. Для снижения риска кровотечения из вен пищевода также есть специальные лекарства.
  3. При циррозе печени в кишечнике размножаются патогенные бактерии, что способствует образованию аммиака и развитию энцефалопатии. Чтобы избежать этого, пациенту дают специальные антибиотики.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты и так называемые «гепатопротекторы» не улучшают состояние печени при алкогольном циррозе.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённое заблуждение.

Приём так называемых гепатопротекторов — занятие бессмысленное и недешёвое. На данный момент не существует препаратов, которые могли бы обратить вспять изменения в печени, возникающие при циррозе. Поэтому цирроз — это то заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить.

В некоторых ситуациях помочь таблетками уже нельзя. Тогда прибегают к помощи хирургов:

  1. Для лечения асцита выполняются операции по улучшению кровотока, снижению давления в венах печени (шунтирование).
  2. При кровотечениях из пищевода ушивают сосуды и устанавливают специальные зонды, а для предотвращения его в будущем — на вены ставят специальные клипсы.
  3. В самых тяжёлых случаях может идти речь о пересадке печени.

Но ни одно из этих медицинских действий не избавит от заболевания, оно лишь продлит жизнь.

Прогноз и профилактика заболевания

Сколько живут люди, страдающие алкогольным циррозом? Этот вопрос волнует всех, кто столкнулся с данным заболеванием. Точного ответа на него не даст ни один доктор, но ясно то, что многое зависит от самого больного человека. Поддержка семьи и близких людей, эмоциональный настрой и состояние пациента, его желание бороться со злоупотреблением алкоголем играют в этом весомую роль.

Если вы будете старательно принимать все назначенные лекарства, но при этом продолжать употреблять спиртные напитки, пусть даже понемногу — лечение не принесёт ожидаемого облегчения. С алкоголем придётся завязать совсем.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Несколько лет назад я одновременно наблюдала двух пациентов с циррозом печени, развившимся на фоне злоупотребления алкоголем. Один из них полностью прекратил приём алкоголя, и его биохимические показатели со временем нормализовались, асцит ушёл, улучшился цвет кожи и общее самочувствие, пациент вернулся к трудовой деятельности. Второй же продолжал пить, несмотря на мои регулярные беседы с ним. Одним из основных осложнений цирроза является нарушение свёртывания крови, от чего и скончался данный пациент, хотя он был очень молод и при своевременном отказе от алкоголя мог бы прожить ещё долгое время.

Необходимо пересмотреть свое питание: оно должно отличаться достаточным содержанием белка, а также снижением приёма соли вплоть до отказа от неё, так как соль входит во многие продукты сама по себе. Кроме того, нужно вести по возможности здоровый, активный образ жизни.

Что можно есть при циррозе печени. ИнфографикаЧто можно есть при циррозе печени. Инфографика.

В плане выживаемости также некоторую роль играет возраст и пол пациента. Например, женщины с диагнозом «цирроз печени», независимо от причин его возникновения, живут в среднем меньше мужчин с тем же диагнозом.

Люди, которые злоупотребляют спиртным, но ещё не находятся среди пациентов с циррозом, должны задуматься над профилактикой его развития. Среди профилактических мероприятий первое и самое главное место занимает категорический и полный отказ от алкогольных напитков. Если человек чувствует, что самостоятельно не может справиться с пагубной привычкой, то самым верным будет обращение к врачам, которые помогут пройти лечение и реабилитацию.

Как причина болезни влияет на прогноз

У пациентов с алкогольным циррозом печени, которые попали в отделение интенсивной терапии, прогноз несколько хуже, чем у пациентов с циррозом по другим причинам. По крайней мере, так показывает практика американских врачей из клиники Майо. Они провели ретроспективное исследование, проанализировав дела 1174 пациентов, которые лечились у них в 2006–2015 годы. Средний возраст пациентов составлял 59 лет, и 60% из них были мужчины.

Примерно у половины больных цирроз был по причине алкоголизма, а у другой половины — по другим причинам. Внутрибольничная смертность у пациентов с алкогольным циррозом составила 10%, тогда как у остальных — 6,5%. Кроме того, у людей с алкогольным циррозом оказалась хуже выживаемость после выписки из отделения интенсивной терапии: в течение последующих 30 дней 18,7% из них умерли, тогда как среди других больных циррозом умерли 11,2%.

Около половины пациентов с алкогольным циррозом продолжали пить вплоть до поступления в отделение интенсивной терапии, в то время как 36,7% бросили пить за полгода или более до попадания в больницу. «Удивительно, но не было существенной разницы в выживаемости тех пациентов, которые воздерживались от алкоголя шесть месяцев или более до поступления в отделение интенсивной терапии, и тех, кто этого не делал, — говорит доктор Чансон Чой, ведущий автор исследования. — Это может означать слишком короткий период воздержания, поскольку другие исследования показали, что как минимум год-полтора воздержания может потребоваться, чтобы существенно повлиять на выживаемость пациентов с алкогольным циррозом печени».

Как снизить риск смерти?

Как облегчить своё состояние при алкогольном циррозе печени? Главное — бросить пить. Воздержание от алкоголя улучшает прогноз даже в запущенных случаях. Это подтверждает исследование, которое провёл Ник Шерон, врач-гепатолог и старший преподаватель Университета Саутгемптона (Англия).

Врач проанализировал данные о 100 пациентах, лечившихся от цирроза с 1995 по 2000 год. Оказалось, что на выживаемость больных в первую очередь влияет то, бросили ли они выпивать, когда узнали о своей болезни. Даже степень развития цирроза влияла в меньшей степени (проверяли по результатам биопсии).

У пациентов, бросивших пить через месяц после постановки диагноза, была 72% выживаемость в течение следующих 7 лет. А из тех, кто продолжил выпивать, через 7 лет остались в живых только 44%.

Минус такого подхода в том, что до четверти людей с алкогольным циррозом печени умирают прежде, чем у них появится шанс бросить пить. Это заболевание развивается незаметно, а потом неожиданно начинается внутреннее кровотечение или желтуха, что часто приводит к летальному исходу. Поэтому доктор Шерон объясняет, что нужно сделать пациентам, чтобы снизить смертность от заболеваний печени:

  • во-первых, бросить пить;
  • во-вторых, сделать всё возможное, чтобы не начать пить снова;
  • в-третьих, и это самое главное для пока ещё здоровых людей, — бросить пить до того, как у них разовьётся опасное заболевание печени.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 28.03.2024

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
271975 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас возникали проблемы с печенью из-за алкоголя? Получилось ли у вас их решить? Поделитесь своим опытом с читателями сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

((( Анна ))) 25 декабря 2019, 22:10  

Здравствуйте. Мужчина, 34 года. Хронический панкреатит, инсулиновый сахарный диабет. На протяжение 4 месяцев пить водку по 0, 5 в день(а то и больше), без полноценного питания. Мог ли я за такой срок заработать алкогольный цирроз? Пожелтение кожи и глаз.

Ответить

((( Анна ))) 25 декабря 2019, 22:13  

Или он был заработан ранее?

Ответить

Админ 25 декабря 2019, 22:54  

Пожелтение кожи и глаз -- признак поражения печени. Не обязательно цирроза, это может быть алкогольный гепатит. Надо обратиться к врачу.

Ответить

Оставьте комментарий

А у вас возникали проблемы с печенью из-за алкоголя? Получилось ли у вас их решить? Поделитесь своим опытом с читателями сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.