Острая печёночная недостаточность. Что делать?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Острая печёночная недостаточность представляет собой опасное состояние человека, во время которого печень быстро утрачивает жизненно важные функции, что приводит к тяжёлым осложнениям или смерти. Следует рассмотреть более подробно причины, симптомы и лечение указанного состояния.

Что может привести к этому состоянию

Одним из значимых органов человека является печень. Она выполняет ряд важнейших функций, среди которых:

• участие в процессах пищеварения;
• детоксикация ядов различной этиологии;
• роль депо крови;
• кроветворение;
• регулировка кислотно-основного баланса и др.

Поэтому острая печёночная недостаточность является опасным для жизни состоянием. Оно возникает при серьёзном повреждении клеток печени и может привести к различным метаболическим расстройствам, а также к смерти человека.

Можно назвать основные причины, приводящие к указанному опасному состоянию:

• вирусные гепатиты;
• лекарственная интоксикация (антибиотики, противосудорожные и обезболивающие препараты и др.);
• острые отравления различными токсинами (ядовитыми грибами, алкоголем, мышьяком, фосфором и др.);
• заболевания печёночных вен и др.

Как проявляет себя печёночная недостаточность

Независимо от причины, вызвавшей острую печёночную недостаточность, она характеризуется своим быстрым развитием: в течение нескольких дней или даже часов. Её проявлениями могут быть:

• слабость, общее недомогание;
• пожелтение глазных склер и кожи;
• тяжесть, реже боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота и другие расстройства пищеварения;
• лихорадка;
• снижение или отсутствие аппетита;
• увеличение живота в объёме за счёт накопления жидкости;
• нарушения сна, отсутствие ориентации в месте пребывания, времени, собственной личности (при энцефалопатии).

При быстром нарастании печёночной недостаточности могут возникнуть также проблемы со стороны почек и органов дыхания, повышается риск кровотечения из внутренних органов из-за нарушения свёртывания крови.

Как лечиться

Больной с острой печёночной недостаточностью нуждается в госпитализации в стационар, где, в зависимости от тяжести состояния, его наблюдают в отделении терапии, хирургии или интенсивной терапии. При тяжёлой печёночной недостаточности требуется пребывание в отделении реанимации.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, которые привели к такому состоянию. Иногда пациенты находятся без сознания, в таком случае причины устанавливаются со слов сопровождающих их людей или косвенно (например, по запаху алкоголя).

Однако можно выделить общие тенденции. Обычно требуется:

• проведение дезинтоксикационного лечения;
• восстановление кислотно-основного баланса и водно-солевого обмена;
• устранение причин, приводящих к острой недостаточности печени;
• функциональное восстановление органа, его поддержка;
• поддержание основных функций организма;
• устранение осложнений, развившихся наряду с печёночной недостаточностью.

Детоксикация организма больного при тяжёлом поражении производится с применением плазмафереза, гемофильтрации. Иногда требуется также гемодиализ. Для предотвращения внутренних кровотечений из желудка и кишечника, часто возникающих на фоне острой печёночной недостаточности, назначаются лекарства, блокирующие выделение соляной кислоты.

Врачи производят оценку тяжести состояния печени по определённым показателям и медицинским шкалам. В тяжёлых случаях назначается лечение гормональными противовоспалительными препаратами: преднизолоном или метилпреднизолоном. Их применение позволяет уменьшить степень воспаления при алкогольном поражении печени, но имеет много отрицательных сторон, поэтому назначается врачами после оценки состояния, всех положительных и отрицательных последствий лечения.

При необходимости оказывается респираторная поддержка дыхания при помощи кислородотерапии. При психомоторном возбуждении и нарушениях сознания пациента может также наблюдать психиатр, чтобы делать назначения препаратов успокаивающего действия.

Острая печёночная недостаточность, возникшая на фоне уже существующих проблем с печенью, может привести к асциту, осложнением которого является спонтанный бактериальный перитонит. Чтобы этого не допустить, при высоком риске такого осложнения и лихорадке назначают антибиотики из ряда цефалоспоринов или фторхинолонов.

В особо тяжёлых случаях, когда печень уже не выполняет свои функции и это может привести к гибели больного, требуется трансплантация органа от здорового донора.

Таким образом, острая печёночная недостаточность во многих случаях возникает в связи с неразумным образом жизни человека: злоупотреблением алкоголем, бесконтрольным приёмом лекарственных средств, неправильным питанием и др. Ведение здорового образа жизни и отказ от самолечения в пользу своевременного обращения к врачам — лучшая профилактика этого состояния.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-08-16

Статья обновлялась в последний раз: 15.10.2024

Не нашли то, что искали?