Поиск

 

Когда необходима резекция печени

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Резекция печени — это удаление её части. Выполняется в крайнем случае, когда печень очень сильно повреждена, а консервативное лечение оказалось бесполезным. Печень обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому она может выполнять свои функции, даже если здоровой ткани осталось немного.

Что такое резекция печени

Термином «резекция» в медицине обозначается хирургическое вмешательство с целью удаления части органа. В отношении печени резекция может быть выполнена с целью радикального лечения пациентов с абсцессами, кистами, новообразованиями разного происхождения.

Иногда резекция является единственным способом продления жизни больным: например, если у них есть первичный или метастатический рак печени. Высокая способность этого органа к регенерации позволяет людям продолжать активную жизнь после хирургического вмешательства. На прогноз в значительной степени влияет первоначальный диагноз.

Резекция печени — это удаление повреждённой части органа

Резекция печени — это удаление повреждённой части органа.

Кому это необходимо

В большинстве случаев при заболеваниях печени достаточно консервативного лечения, то есть применения лекарств в сочетании с диетой и изменением образа жизни. Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям, если консервативное лечение невозможно или не оказывает достаточного эффекта.

Показаниями для резекции считаются:

  • образования доброкачественного характера в случае их большого размера или наличия риска превращения в злокачественные образования — гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), аденомы (из железистой ткани) и т. п.;
  • первичный рак печени;
  • метастатические очаги в печени (злокачественные клетки занесены из других органов, поражённых онкологическим процессом);
  • поликистоз, кисты непаразитарного происхождения больших размеров;
  • кисты печени при паразитарных болезнях (эхинококкоз, альвеококкоз);
  • гнойные очаги — абсцессы;
  • механические повреждения, травмы печени;
  • синдром Кароли — наследственно обусловленное кистозное расширение желчных путей внутри печени.

Заражение паразитами легче предотвратить, чем потом лечить. Соблюдайте простые правила гигиены: мойте руки, не употребляйте пищу и воду сомнительного качества, тщательно промывайте овощи и фрукты, не ешьте недожаренного (недоваренного) мяса или рыбы. Подробнее о том, как не подцепить паразитов, как заподозрить у себя нежелательную живность и что делать в таком случае, читайте в статье о паразитарных заболеваниях печени, а также смотрите на этой схеме:

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Что представляет собой операция

Удаление части органа проводят в тех случаях, когда ясно прослеживается граница между патологическим очагом и нормальной тканью железы. Непременное условие — наличие незатронутой болезнью паренхимы.

Суть операции состоит в том, что:

  1. Сначала патологический очаг отделяют от нормальной ткани печени.
  2. Затем этот очаг удаляют.
  3. И, наконец, делают всё необходимое, чтобы предотвратить кровотечения в области вмешательства.

Существует два вида таких операций:

  1. Анатомическая резекция.
  2. Атипичное удаление.

Анатомическая резекция

По своему строению печень делится на сегменты, представляющие собой относительно автономные участки в отношении кровообращения и выделению желчи. Анатомическая резекция печени подразумевает удаление одного или нескольких сегментов, в зависимости от области поражённого участка, что позволяет затронуть соседние сегменты минимально.

В зависимости от того, какие части удаляются, различают:

  1. сегментэктомию — убирают только один из сегментов железы;
  2. бисегментэктомию — удаляют два сегмента;
  3. лобэктомию — иссечение доли;
  4. гемигепатэктомию — удаление половины органа.

Основной способ анатомической резекции называется воротным. Он состоит в том, что в месте проникновения сосудов печени (так называемых «воротах печени») выделяют сосудисто-секреторный пучок (магистральные сосуды и желчные протоки) соответствующей доли, который перевязывается и пересекается. Лишённая кровоснабжения часть печени меняет свой цвет, и тогда по наметившейся демаркационной линии врач рассекает ткань, перевязывает печёночные вены.

Другой способ — фиссуральный. Он проводится при закрытых воротах печени и предполагает выделение, перевязку и пересечение сосудистой ножки при доступе через паренхиму. Такие варианты резекции в обширном объёме чаще проводят при злокачественных опухолях.

Атипичное удаление

Этот метод не соблюдает деление железы на анатомические сегменты. Архитектоника сосудов и желчных протоков также строго не учитывается, предварительная перевязка сосудисто-секреторного пучка не проводится.

Атипичную резекцию делят на следующие виды:

  • краевую;
  • клиновидную;
  • поперечную;
  • плоскостную.

Название методик соответствует удалению определённых участков органа, взятых с краёв, с передней, верхней поверхности, с боков. Указанные виды резекции отличаются повышенным риском развития кровотечения из сосудов печени, поэтому для предотвращения осложнений выполняется гемостатический шов и внутриорганная перевязка сосудов.

Периопухолевые атипичные резекции проводятся при небольших размерах образований или доброкачественных опухолях, чтобы сохранить здоровую ткань органа по максимуму.

Важно! Благодаря высокой способности к восстановлению печени возможна полноценная компенсация ее функций, даже при небольших размерах сохранившейся здоровой ткани.

Особенности послеоперационного периода

Длительность периода реабилитации индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от:

  • вида операции,
  • объёма вмешательства,
  • состояния организма пациента накануне резекции
  • и наличия у него сопутствующих заболеваний.

В случае большого объёма резекции период восстановления может достигать полугода. В послеоперационном периоде нередко наблюдается:

  • нарушение свёртывания крови,
  • нарушение обмена глюкозы и белка,
  • повышенная склонность к инфекционным заболеваниям.

Указанные состояния корректируются назначением необходимых лекарств. В стационаре пациент также получает обезболивающие средства и несколько дней питается через катетер и внутривенно.

После выписки пациента наблюдают амбулаторно, так как сохраняется риск осложнений после операции, таких как:

  • кровотечения из перевязанных сосудов;
  • абсцессы, нагноения раны;
  • воспаления желчного пузыря и протоков.

В зависимости от объёма операции рекомендуется:

  1. Соблюдение щадящего режима в отношении физических нагрузок.
  2. Рациональное питание с восполнением потребностей в белковой пище, снижением доли жирной пищи и «быстрых углеводов».
  3. Контроль уровня глюкозы крови.
  4. Отказ от алкоголя и курения также необходим для полноценного восстановления.

Прогноз после резекции зависит от изначального диагноза, послужившего показанием для проведения операции. При доброкачественных новообразованиях и кистах он более благоприятен, чем при онкологии.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 21.06.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
235150 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

Приходилось ли вам лечить печень? Лечились ли вы таблетками или пришлось делать операцию? Успешно ли прошло лечение? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

Приходилось ли вам лечить печень? Лечились ли вы таблетками или пришлось делать операцию? Успешно ли прошло лечение? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.