Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

По данным ряда источников, гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов — это самые распространённый тип гепатопротекторов в России.

Зачем нам нужны фосфолипиды?

Каждая клетка нашего организма напоминает маленький аквариум, наполненный специальной жидкостью: цитоплазмой. В цитоплазме «плавает» ядро и другие важные компоненты клетки. И хотя аквариум мы обычно заводим ради того, что плавает внутри — он не может существовать без прочных стенок.

Стенки клеток называются клеточными мембранами. Они отделяют клетки друг от друга и образуют их форму. Если стенки начинают разрушаться — то содержимое клетки вытекает наружу и клетка просто погибает. Так случается, например, когда мы злоупотребляем алкоголем или когда печень страдает от какого-то заболевания.

Клеточная мембрана гепатоцита (рабочей клетки печени) представляет из себя два плотно сцепленных между собой слоя фосфолипидов. Поэтому если у вас уже есть проблемы с печенью или есть риск повредить печень (например, вы принимаете сильнодействующие лекарства, много пьёте или курите, работаете с токсичными веществами и так далее), то врач может прописать вам курс эссенциальных фосфолипидов.

Препараты эссенциальных фосфолипидов:

1. Дополнительно укрепят стенки гепатоцитов, предохраняя их от разрушения.
2. Помогут организму быстрее создать новые клетки на месте уже разрушенных.

По крайней мере, так обещано в инструкции по применению. Давайте разберёмся, что это за группа лекарств и что означает их название.

Как защитить печень от повреждающих факторов. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Что значит «эссенциальные»?

Понятие «эссенциальные фосфолипиды» — коммерческое, а не биологическое. В медицине такое словосочетание не используется.

Название «эссенциальные фосфолипиды» зарегистрировано производителями гепатопротекторов для таких препаратов, где содержится не менее 75% вещества фосфатидилхолина. Фосфатидилхолин — это группа фосфолипидов, в которых содержится такое органическое соединение, как холин. (Например, наиболее известный фосфатидилхолин, который входит в состав шоколадок, вафель и других кондитерских изделий, — это лецитин. Он помогает смешивать воду и жирное масло при изготовлении пищевой продукции.)

Слово «эссенциальный» переводится с латинского как «сущностный», «исходный». В отношении веществ, поступающих в организм, термин может означать незаменимость: например, эссенциальные аминокислоты и незаменимые аминокислоты — это одно и то же. Термина «эссенциальные фосфолипиды» в медицине не существует. Это просто способ производителей гепатопротекторов намекнуть, что такие фосфолипиды очень важны для человека.

Однако современная доказательная медицина не подтверждает эффективности препаратов фосфолипидов. Некоторые исследования есть, но они либо не подтверждают то, что фосфолипиды работают, либо проведены без соблюдения правил современных исследований и поэтому им нельзя верить, либо это сомнительные исследования, проплаченные производителями лекарств. Европейская ассоциация изучения печени и Американская ассоциация изучения болезней печени не рекомендуют применять эти средства.

Об этом же говорит и главный гепатолог минздрава Московской области Павел Богомолов в интервью для нашего сайта:

Так называемые гепатопротекторы — это проявление воинствующего мракобесия. Естественно, никакого действия у них нет и быть не может: они все абсолютно усваиваются до последней аминокислоты — ровно так же, как и любая другая пища. Рандомизированных клинических исследований, подтверждающих эффективность этих препаратов, нет.гепатолог Павел Богомолов

Поэтому всё, что написано ниже, — это то, как эссенциальные фосфолипиды должны работать в теории, по версии производителей лекарств. Если появятся научные доказательства, подтверждающие эту теорию, мы их с радостью опубликуем. А пока отнеситесь к всему нижеизложенному с должной долей скепсиса.

Так, по заявлению производителей, эссенциальные фосфолипиды должны восстанавливать печень.

Откуда люди берут фосфолипиды для лекарств

Эти вещества люди научились получать из соевых бобов. Из них отжимают масло. Его перерабатывают и получают итоговый продукт: соевый лецитин (иначе он называется фосфатидилхолин). Именно из него фармацевты и делают лекарства для печени.

Как должны работать эти препараты

Все клеточные мембраны имеют типичное строение и примерно на 75% (а мембрана энергоблоков клеток — митохондрий — на 92%) состоят из веществ, называемых фосфолипидами. Фосфолипиды — это продукты обмена жиров. Помимо того, что эти вещества являются материалами для строительства клеток, фосфолипиды участвуют в процессах молекулярного транспорта, в делении и дифференцировке клеток, стимулируют активность различных ферментных систем.

По заявлению производителей, если человек принимает фосфолипиды в виде лекарства, то они действуют так:

• поддерживают нормальную текучесть и репарацию, то есть оперативное восстановление клеточных мембран;
• защищают митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения. Эти ферменты участвуют в обезвреживании кишечных ядов;
• замедляют синтез коллагена и повышают активность коллагеназы (фермента, разрушающего коллаген). Коллаген — это белок, определяющий замещение эпителиальной ткани соединительной, то есть рубцами. То есть фосфолипиды оказывают противорубцовый (по-научному: антифибротический) эффект.

Говоря в целом, по утверждениям производителей, гепатопротективное действие препаратов данной группы достигается путём непосредственного встраивания молекул эссенциальных фосфолипидов в аналогичный фосфолипидный двойной слой мембран повреждённых гепатоцитов, что приводит к восстановлению его барьерной функции.

Гепатопротектор Эссенциале форте: как его принимать

Протектор клеточных мембран.

Основным действующим веществом эссенциале-форте является 3-sn-фосфатидилхолин из соевых бобов. Выпускается в капсулах по 300 мг.

В качестве побочных действий препарата могут наблюдаться аллергические реакции и незначительная диарея (понос).

Гепатопротектор Эссливер форте: из чего он состоит

По заявлению производителя, это средство должно представлять из себя протектор клеточных мембран, антиоксидант, стимулятор регенерации, детоксикант, антивирусный модулятор.

В состав эссливер-форте входят следующие эссенциальные фосфолипиды: фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин и фосфатидилинозитол. В отличие от эссенциале, эссливер представляет собой комбинированный витаминосодержащий препарат.

В качестве действующих компонентов содержит следующие витамины — тиамин (B1), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6) цианокобаламин (B12), никотинамид (B3 или PP, важнейший кофермент дегидрогеназ и предшественник кофермента НАДФ/NADP, описанного ранее), альфа-токоферол (E, эталонный антиоксидант; по заверениям производителей, защищает полиненасыщенные жирные кислоты и липиды клеточных мембран от перекисного окисления и повреждения свободными радикалами; также якобы способен выполнять структурную функцию, взаимодействуя с фосфолипидами биологических мембран).

Любые препараты и БАДы имеют побочные эффекты, поэтому их приём без консультации со специалистом категорически не рекомендован!

Не всё так просто?

Возможно, главное при болезнях печени — не принимать дополнительные фосфолипиды, а вовремя избавляться от повреждённых. Такое предположение высказывают учёные из Калифорнийского института (США). В 2019 году они провели ряд исследований, подтверждающих эту гипотезу, с участием людей и мышей.

В больной печени фосфолипиды (строительный материал клеток) подвергаются окислительному стрессу: то есть повреждаются в результате окисления. Окисленные фосфолипиды накапливаются в самой печени и в крови — и в результате способствуют развитию воспаления, возрастанию уровня «плохого» холестерина, развитию атеросклероза, повреждению митохондрий в клетках.

Если неалкогольную жировую болезнь печени не лечить, то она будет прогрессировать: печень продолжает накапливать жир, пока не разовьётся стеатогепатит, цирроз печени, рак.

Если в ходе лечения окисленные фосфолипиды у мышей были нейтрализованы, то:

1. Снижалось накопление жира печенью, уменьшалось ожирение, даже если мышей кормили пищей с повышенным содержанием жира, фруктозы и холестерина.
2. Уменьшался стеатоз и фиброз, снижался уровень холестерина, печень увеличивалась не так сильно.
3. Окрашивание клеток показало снижение воспаления и уменьшение гибели клеток. Результаты анализов и гистологические признаки сравнивались в слепом тестировании, как положено в современных исследованиях для большей объективности выводов: то есть, врач, описывающий результаты, не знал, каким мышам проводили лечение, а каким нет.
4. Было значительно меньше случаев гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени), когда мышей держали на жирной диете в течение 48 недель.

Результаты анализов крови и окрашивание тканей печени показали, что у людей окисленные фосфолипиды накапливаются в печени и в плазме крови точно так же, как и у мышей, при неалкогольной жировой болезни печени. Для лечения мышей (а именно для нейтрализации окисленных фосфолипидов) были использованы природные антитела, которые уже есть в мышином организме. Аналогичные антитела есть и у людей. Эксперименты на людях пока не проводились, но учёные высказали предположение, что такая терапия может помочь не только мышам, но и людям сохранять здоровье печени.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?