Поиск

 

Гептрал: почему его назначают, когда он не работает?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Научные исследования пока не подтверждают пользы гептрала. Этого препарата нет в рекомендациях европейских и американских врачей по лечению болезней печени. Для больной печени полезнее всего не таблетки, а отказ от того, что ей вредит.

Эту статью готовила врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Адеметионин очень популярен в России, хотя и дорого стоит. Чаще всего он продаётся под названиями гептрал, гептор, а также самеликс. И чем больше и чаще вы выпиваете, чем больше вы любите закусывать жирным — тем больше шансов, что в один прекрасный день вы пойдёте в аптеку за ним.

Препарат относится к классу гепатопротекторов, то есть лекарств, которые якобы защищают печень. А иногда их советуют принимать и для профилактики. Вы наверняка видели рекламу, где вам советуют защищать печень от алкоголя, жирной пищи и лекарств.

Ещё гептрал часто назначается врачами. При этом на самом деле он не лечит от тех болезней, при которых назначается. Во всяком случае, никто этого не доказал. Возникает вопрос: почему тогда его назначают? Может быть, это заговор фармацевтов?


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Давайте для начала разберёмся, почему вообще люди решили, что эта аминокислота может быть полезна.

  1. Адеметионин находится в организме здорового человека от природы, он присутствует во многих тканях организма и участвует в таких биологических реакциях, как трансметилирование. Такие реакции необходимы для синтеза биологически важных веществ.
  2. Ещё он служит предшественником для синтеза полиаминов, которые необходимы для жизнедеятельности и деления клеток.

И что нам ещё более интересно: работа адеметионина нарушается у пациентов с хроническими заболеваниями печени, а это приводит к снижению его уровня внутри клетки.

Учёные, увидев такую закономерность, совершенно логично предположили, что если принимать это вещество ещё и дополнительно (в довесок к тому, что и так есть в организме), то оно будет уменьшать повреждение печени и снижать риск развития рака при хронических заболеваниях печени.

Однако результаты исследований показали неэффективность приёма препарата. И даже семикратное увеличение его потребления не повлияло на его уровень в печени.

Но учёные на этом не успокоились и продолжили всесторонне исследовать многообещающее вещество. Давайте посмотрим, какие же результаты они получили.

Как исследовали препарат

  1. Из адеметионина в организме синтезируется глутатион, а это антиоксидант. Это значит, что он способен удалять свободные радикалы из клетки, чтобы они не успели ей повредить. Логика такая: примем адеметионин — увеличится уровень глутатиона, и клетки будут лучше защищены. В Италии были проведены три исследования, в которых сообщалась об улучшении биохимических показателей печени у мышей и у пациентов на химиотерапии. Но вот в чём загвоздка: уровень глутатиона именно в печени у испытуемых не измерялся, поэтому подтвердить эти данные сложно.
  2. Имеются исследования, доказывающие воздействие адеметионина на баланс про- и противовоспалительных цитокинов при повреждении печени.
  3. Также был проведён ряд исследований, в которых было показано изменение биохимических показателей в крови, уменьшение симптомов усталости и зуда, а также снижение уровня билирубина.
  4. А вот если взять исследования, посвящённые изучению эффективности адеметионина при алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, то убедительных данных об эффективности получено не было.
  5. Также есть исследования, в которых говорится о положительном влиянии адеметионина в качестве дополнительной терапии на вирусные гепатиты. Однако эти исследования ненадёжны: сами учёные отвечали, что требуются более крупные исследования по этому поводу.
  6. При изучении застоя желчи у беременных никакая польза адеметионина не была найдена.

И это если рассматривать вкратце и только по верхам. На самом деле, если распечатать всю научную литературу, посвящённую этой пилюле, то получится даже не «Война и мир», а полное собрание сочинений Владимира Ильича Ленина.

Какой вывод?

Вывод напрашивается следующий: эффективность адеметионина в лечении заболеваний печени пока остаётся под вопросом.

На сегодняшний день адеметионин не входит в клинические рекомендации по лечению и профилактике заболеваний печени в большинстве стран.

Можете проверить самостоятельно. Американские рекомендации:

Европейские рекомендации:

В пробирке и в опытах на мышах адеметионин ведёт себя очень многообещающе. А вот на людях никто ничего толком не подтвердил. Возможно, в том числе и потому, что если бы препарат действительно умел превращать печень старого пропойцы в печень спортсменки и комсомолки, то эффект бы обнаружился куда быстрее и его не бы не пришлось искать с микроскопом на огромных выборках.

Кстати, такая ситуация в медицине, когда что-то должно работать, но не работает, встречается не так уж редко. Кофе, например, просто обязан вредить сердцу. Но сколько ни проверяли — не вредит, причём даже тем, кто его пьёт литрами.

[Примечание токсиколога Станислава Радченко: речь идёт о здоровых людях, которые пьют кофе постоянно. Следует иметь в виду, что если сердце уязвимо (у человека есть заболевание сердца или речь о ребёнке или старике, или есть похмельная аритмия), то большая доза кофе может вызвать смертельно опасную фибрилляцию. При этом последние исследования показывают, что регулярное употребление кофе здоровыми людьми в среднем продлевает им жизнь. Аналогия: спортсмен, который регулярно занимается пробежками, и нетренированный человек, получивший внезапную нагрузку на сердце.]

Что можно сказать точно? Совершенно точно этот препарат не является панацей, если в печени уже произошли структурные изменения: фиброз или цирроз. Эти изменения необратимы. Можно затормозить развитие данных процессов, но вспять повернуть уже не получится.

Волшебной таблетки для печени, увы, пока не существует. И совершенно точно не получится пить водку и закусывать её таблеткой, даже очень дорогой и хвалёной. Печень это не защитит.

Мы беседовали с нашим экспертом, практикующим врачом-гепатологом Даниэлой Пургиной. Она рассказала нам, что с этим лекарством ситуация скользкая:

С одной стороны, большое количество достаточно противоречивых исследований по его поводу. В большей части этих исследований говорится о том, что адеметионин в клинических испытаниях не доказал своей эффективности. С другой стороны, НЕ назначить пациенту, который попал в стационар или пришёл на приём с высокими печёночными показателями, никаких препаратов врачи тоже не могут.

Если мы ничего не назначим, будет возмущён в первую очередь и сам пациент („как это его не лечат?!“), и страховые компании (которые проверяют назначения), и начальство („как это вы пациентов не лечите?“).эксперт сайта похмелье.рф, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Получается интересная ситуация: мы привыкли, что приходим к врачу, он назначает таблетку, мы её кладём в рот — и становится лучше. Но многие болезни печени случаются от того, что «кто-то слишком много ест» (как говорил воспитанный кролик в знаменитой английской книге), а также пьёт и — внимание! — принимает разные нужные и ненужные лекарства, и особенно БАДы.

Поэтому при болезнях печени нужно не назначать лекарства, а… отменять. Но мы заложники наших стереотипов и требуем от врачей таблеток!

Есть ещё один момент. Применяя адеметионин на практике, наш эксперт и многие другие его коллеги видят положительную динамику по результатам биохимического анализа крови: снижаются такие показатели работы печени, как АЛТ и АСТ. Возникает большой соблазн продолжать назначать этот препарат: «Ну показатели же улучшаются!».

Другой наш эксперт комментирует это дело так: взаимосвязь между снижением ферментов печени и приёмом гептрала не обязательно означает, что гептрал явился причиной снижения. На этот показатель влияет много факторов:

  • гены,
  • диета,
  • приём препаратов,
  • микрофлора,
  • алкоголь.

Поэтому очень сложно оценить, где есть связь, а где её нет; где причина, а где следствие. Особенно учитывая, что пациенты не всегда говорят доктору правду. Кто-то врёт, что принимает все лекарства, которые ему назначили; кто-то говорит, что не пьёт ни капли; кто-то позволяет себе не соблюдать диету, но врача заверяет, что питается только святым духом. Кстати, в публикациях последних лет часто упоминается, что в случае жировой болезни печени уровень ферментов печени не отражает напрямую степень дистрофии печени.

Внимание! Наши эксперты ни в коем случае не призывают отменять назначенный врачом препарат. Если у вас есть вопросы или сомнения, вы должны обсудить это со своим лечащим врачом.

Чем лечиться?

Нам в комментариях часто говорят: «Ну так а чем лечиться-то? Вы вот ругаете один препарат, ругаете другой. А какой работает?».

Самое главное в заболеваниях печени — это отказ от того, что печени вредит:

Что врачи ещё не научились полностью лечить, так это аутоиммунные заболевания печени, но в доле всех заболеваний печени их процент не так уж велик.

Гептрал имеет некоторые побочные эффекты, в том числе опасные для жизни. Самолечение гептралом, в том числе с целью профилактики болезней печени, категорически не рекомендуется. Перед применением необходима консультация врача. Оптимальная доза и режим введения также определяются врачом.

Источники:

  1. S-аденозилметиониновая терапия при заболеваниях печени: обзор современных исследований и клиническая польза.
  2. Кокрейновская база данных по лечению холестаза беременных.
  3. Защитное действие адеметионина 1,4-бутандисульфоната при поражениях печени химиотерапевтическими препаратами (статья китайских исследователей).
  4. Лечение S-аденозил-L-метионином при алкогольной болезни печени: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование В. Медици, М. Вирата и др. (США).

Гептрал — далеко не единственный гепатопротектор с недоказанной эффективностью. О том, какие препараты в каких случаях стоит принимать, а какие не стоит принимать никогда, читайте в подробной статье про гепатопротекторы.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 21.05.2022

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
269482 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вам врач назначал гептрал? Чем вы тогда болели? Стали ли вы чувствовать себя лучше? Поделитесь своим опытом с читателями сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

azat 26 июня 2020, 20:53  

Почему столько хвалебных отзывов про Гептрал на различных форумах, в том числе на таких сайтах, как Отзовик и irecommend.ru?

Ответить

Админ 27 июня 2020, 14:34  

Почему столько хвалебных отзывов про гомеопатию, иглоукалывание, лечение мочой? Почему было столько хвалебных отзывов про Кашпировского и Чумака? Почему хвалят бабок-гадалок и шепталок?

Ответить

Vladimir 19 октября 2020, 14:40  

Добрый день!

 

Понимаю, что статья вышла больше года назад, но если обновилась, то есть надежда на ответ...

 

Не могли бы Вы прокомментировать назначение Гептрала перед химиотерапией и лучевой терапией? В частности, есть такой материал, где еще в 2013 году данный препарат показывает хорошие результаты: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-soprovoditelnoy-terapii-ademetioninom-geptralom-pri-provedenii-protivoopuholevoy-lekarstvennoy-terapii-u-bolnyh-s

 

Насколько все это соотносится с международной практикой и статьями в авторитетных научных медицинских изданиях.

Ответить

Даниэла Пургина  20 октября 2020, 14:02  

Здравствуйте. Есть данные о том, что гептрал способствует снижению токсического влияния на печень препаратов для химиотерапии. У группы пациентов, которые получали гептрал, печёночные показатели быстрее пришли в норму, чем у тех, кто его не получал. Эти данные опубликованы итальянскими исследователям, но группа пациентов была достаточно мала, чтоб делать однозначные выводы о его эффективности. Пока это достаточно дискутабельный вопрос.

Ответить

Оля 1 февраля 2021, 06:42  

А я хочу сказать в защиту несколько слов(и даже не гептрала- а его более дешевого дженерика- ну вы все знаете о каком я)Так вот, ребята, дело было так. Я как-то года 1, 5 назад, после очередного 10 дневного запоя, загремела в больницу., болел весь живот-ставили панкреатит. Ну о состоянии упустим...все его знают. И когда меня через 5 дней из больницы "выперли"со словами, что у тебя нет никакого панкреатита-иди домой лечи сама свое похмелье))И вот я дома- ни денег, с работой непонятки, мать орет и т.д. Жить вообще не знала как дальше. По ночам не спала нарвалась на этот гептрал, ну и решила на последние деньги купить- только гептор.Всего пачку. И я так странно заметила уже на второй день, что во мне силы жить появляются. Вообщем пропила то я их всего 10 дней по 2 штуки. И залетала как вертолет опять. Все проблемы решила. Настроение было отличное, хотя раньше после таких запоев как минимум месяц депресняк. Так что смотрите сами. Я тут ничего не рекламирую, просто делюсь личным.

Ответить

Админ 1 февраля 2021, 13:24  

Ваш личный опыт ничего не показывает. "После" не значит "вследствие".

Ответить

Ольга 13 февраля 2021, 23:35  

Здравствуйте! Случайно наткнулась на Вашу статью о гептрале. Мне поставили диагноз жировой гепатоз печени. Доктор назначил урсосан и фестал. Я дополнительно пропила эссенциале. Пропила 3 месяца. Стало получше, но горечь во рту сохраняется. Сейчас прописали гептрал. Вот интересуюсь данным препаратом. Дорого и имеются противопоказания. У меня еще астма. Как быть?

Ответить

Валерьич 4 апреля 2021, 16:06  

Второй год подряд на время поста отказываюсь от алкоголя, мяса и прочих животных белков, жареной и жирной пищи. Одновременно пропиваю курс гептрала и много минеральной воды. Уверяю, что результат есть. После такой полуторамесячной диеты чувствую себя намного лучше и энергичнее. Так что по моему опыту гептрал помогает.

Ответить

Админ 5 апреля 2021, 20:10  

А с чего вы взяли, что вам помогает гептрал, а не отказ от алкоголя?

Ответить

Татьяна 11 марта 2022, 10:06  

Здравствуйте.

 

Размышляю над тезисом: "при лекарственном гепатите структурные изменения печени не возникают, так что биохимические показатели нормализуются при отмене гепатотоксичных препаратов". Если метастзирование продолжается, остается делать ставки: выдержит печень или нет? Приостанавливать лечение или нет?

 

На фоне гормональной терапии (cr м/ж 4 cт. с mts в печень) онколог посоветовала дорогой Гептрал. Купила на 10 дней. Затем в поликлинике бесплатно выдали более дешевый Гептор на 20 дней. Эффекта никакого.

 

Причем распирающие боли в правом подреберье знакомы с раннего детства из-за гастродоуденита, холецистохолангита, дискенезии ЖВП. Появлялись и во взрослой жизни с моментами злоупотребления алкоголем или острой едой на ночь (но с утра любимый чеснок не поесть!). Как понять, какая из этих трех причин стала следствием нынешнего болезненного состояния? Привычные желчегонные не помогают, на МРТ печень увеличена.

 

 

Ответить

Админ 12 марта 2022, 13:24  

Здравствуйте. Вопрос отмены или изменения схемы лечения может принять только ваш лечащий врач. Индивидуальные медицинские консультации в интернете запрещены законом.

Ответить

Оставьте комментарий

А вам врач назначал гептрал? Чем вы тогда болели? Стали ли вы чувствовать себя лучше? Поделитесь своим опытом с читателями сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

9. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта.

10. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.