Поиск

Гепатит A: в чём его особенности

Вкратце:  Гепатит A самый — безобидный из всех гепатитов. Часто его называют просто желтухой. Это болезнь грязных рук, и чаще всего гепатитом A болеют дети. От болезни защищает прививка.

Редактор статьи, наш эксперт: Федосьина Екатерина Александровна, кандидат медицинских наук, заведующая гепатологическим отделением ГБУЗ МОНИКИ им. Владимирского.

Важно знать всем: особенности гепатита A

Гепатит типа A является самым безобидным среди всех вирусных поражений печени — и вот почему:

  1. Он редко протекает с осложнениями.
  2. Практически никогда не трансформируется в хроническую форму.
  3. Имеет много общего с кишечными инфекциями.
  4. Против него разработана и успешно применяется на практике вакцина.

В народе это заболевание именуют желтухой: из-за основного характерного признака. Чаще всего гепатитом A болеют дети, поэтому родителям важно знать, как уберечь чадо от инфекции.

Что вызывает болезнь

«Катаральной желтухой» люди болели во все времена. Именно так раньше называли вирусный гепатит типа A. Появление желтухи связывали с патологией двенадцатиперстной кишки и распространением воспалительного процесса на желчные пути.

Знаменитый русский терапевт С. П. Боткин в конце 80-х годов XIX столетия первым пришёл к выводу об инфекционном характере этого заболевания. Его поддержали некоторые зарубежные учёные. Однако аутентифицирован вирус был только в 1979 году: с тех пор врачи уже могли достоверно утверждать, что это именно вирус гепатита A.

О вирусной этиологии (происхождении) патологии печени заговорили уже в XX веке. Поводом для широкого изучения эпидемиологии послужили случаи массового заболевания гепатитом во время Первой и Второй мировых войн. Сегодня точно известно, что возбудитель болезни Боткина — это вирус из семейства пикорновирусов, содержащий одну цепочку РНК. По своим свойствам он более всего близок к энтеровирусам, вызывающим кишечные инфекции. Патогенным этот возбудитель является только в отношении человека и некоторых видов обезьян.

Важно! Вирус гепатита A (HAV) отличается необыкновенной устойчивостью: он выживает в хлорированной воде, в замороженном состоянии сохраняется годами, при кипячении погибает за 4–5 минут. Чувствителен он только к формалину и этиловому спирту (70% концентрации).

Как можно заразиться гепатитом A

По данным ВОЗ, в мире каждый год регистрируется около полутора миллионов случаев заболевания вирусным гепатитом типа A. Больше всего среди заболевших детей и подростков. Такие особенности эпидемиологии гепатита A объясняются просто: дети часто пренебрегают правилами личной гигиены (грязные руки) из-за отсутствия необходимых навыков, высокой подвижности, любознательности, ненадлежащего контроля со стороны взрослых.

Источником заражения является больной человек. Он представляет опасность для других людей с конца инкубационного периода и в течение всего дожелтушного периода (подробнее о периодах читайте далее), потому что в это время вирус выделяется вместе с испражнениями.

Когда появляется желтуха, инфицированный человек уже менее опасен, поскольку возбудитель гепатита в его испражнениях не выявляется. В крови HAV можно обнаружить примерно за 3–9 дней до первых клинических симптомов. После пожелтения кожи он не выявляется. Особенно опасными считаются больные с нечастыми безжелтушными формами гепатита A.

Преимущественный механизм распространения инфекции — фекально-оральный (с грязных рук в ротовую полость). Пути распространения возбудителя гепатита A:

  • через воду — из открытых водоёмов, колодцев, старых водопроводов, плавательных бассейнов;
  • через пищу, в том числе с немытыми овощами с грядок, которые обрабатывали фекалиями, сырыми моллюсками, мидиями и т. д.;
  • через тесные контакты в быту — имеет значение общение в детских коллективах.

Важно! Гепатит A имеет сезонный характер (осень-зима). Кроме детей, в группу риска входят военнослужащие и люди, проживающие на неблагоустроенных территориях с плохой санитарией и отсутствием безопасных источников воды.

Как обезопасить себя во время путешествий

Есть риск заразиться гепатитом A в путешествиях. При этом имеет значение:

  • насколько распространён гепатит A в той местности, куда вы едете;
  • как долго вы собираетесь там пробыть;
  • условия жизни людей;
  • соблюдение правил гигиены, особенно при приготовлении еды.

Поездка по развитым странам более безопасна. А вот если вы едете в развивающуюся страну (особенно в сельскую местность), то соблюдайте эти правила, чтобы остаться здоровым:

  • пейте покупную, бутилированную воду. Откажитесь от местной воды, потому что она может оказаться заражённой. Не берите даже лёд для прохладительных напитков;
  • не ешьте пищу сомнительного происхождения;
  • откажитесь от сырых моллюсков;
  • перед едой снимайте кожуру с овощей и фруктов;
  • если санитарные условия местного кафе вызывают сомнения — лучше готовьте самостоятельно;
  • если вы заметили у себя симптомы гепатита или только подозреваете, что заразились, — немедленно обращайтесь к врачу.

Как проявляется болезнь

Период инкубации при гепатите A колеблется от 10 до 48 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Выделяют следующие стадии болезни:

  1. Начальный (дожелтушный) период. Примерно у половины больных он напоминает грипп и характеризуется ознобом, лихорадкой, головной и суставной болью, иногда появляются респираторные признаки (насморк, кашель). У других пациентов на первый план выходят диспепсические проявления (тошнота с позывами к рвоте, боли в животе, понос). Иногда гепатит типа A проявляется только астеническим синдромом (слабость, бессонница, раздражительность). Реже присутствует микст вариант (смешанный). В самом конце этого периода кал теряет свой естественный цвет и резко темнеет моча.
  2. Желтуха (иктеричность). Сначала желтеют глазные склеры, потом меняет цвет язычок мягкого нёба, потом — вся кожа и ногтевые пластинки. В течение семи дней интенсивность окраски нарастает. Самочувствие больного с появлением желтухи улучшается, остается слабость и снижение аппетита, может появиться кожный зуд. Размеры печени увеличены, при пальпации выявляется болезненность. В крови растёт содержание общего и прямого билирубина (обычно до 80 мкмоль/литр), а также ферментов, особенно АЛТ. Этот период гепатита длится одну-две недели.
  3. Реконвалесценция (выздоровление). Достаточно быстро нормализуется самочувствие, исчезают клинические и лабораторные проявления гепатита. Через три недели после появления иктеричности восстанавливаются все биохимические показатели крови.

Важно! Тяжёлые формы вирусного гепатита A встречаются редко, а хронические для этой патологии не характерны. Иногда может быть затяжная реконвалесценция (уровень АЛТ остается повышенным до двух месяцев после исчезновения других признаков гепатита). После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Как лечится гепатит A

Этиотропной (противовирусной) терапии при этом виде гепатита не существует. Проводится симптоматическое лечение в соответствии со следующими принципами:

  • постельный режим во время острой фазы;
  • при задержках стула — слабительные (лактулоза) или очистительные клизмы, а при диарее — энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель, фильтрум) и восполнение жидкости;
  • диета с правильным набором продуктов (исключить жареное, жирное, крепкие бульоны, колбасу, копчёности, газировку);
  • дезинтоксикация — внутривенно в капельницах вводится раствор 5% глюкозы с витамином C, реамберин, ацесоль, трисоль;
  • гепатопротектор урсодезоксихолевая кислота применяется после уменьшения желтухи и в периоде выздоровления, при застое желчи (проявляется как зуд кожи) назначается желчегонные препараты;
  • поливитаминные средства назначают в фазе реконвалесценции.

Гепатит A обычно лечится в инфекционном стационаре. Показания для выписки: исчезновение клиники (желтухи), возвращение исходных размеров печени и биохимических показателей (билирубин, АЛТ). В течение 3 месяцев желательно посетить врача-инфекциониста по месту жительства. Прогноз при гепатите A хороший, болезнь проходит бесследно.

Как проводится профилактика

Неспецифическими мерами предупреждения заражения при гепатите A считаются:

  • правила индивидуальной гигиены, мытьё рук и полоскание зубов безопасной водой (например, бутилированной);
  • употребление только кипячёной или очищенной воды;
  • соблюдение санитарных норм на уровне регионов, приведение в надлежащий порядок очистных сооружений и источников водоснабжения.

Эти меры помогают уменьшить распространение инфекционного заболевания. Единственным надёжным методом защиты от гепатита A является вакцинация. Сегодня доступны несколько видов вакцин, схожих по эффективности. Они гарантируют выработку антител против возбудителя гепатита в течение месяца после введения одной дозы.

Производители рекомендуют сделать две дозы с интервалом между прививками от полугода до года. В таком случае иммунитет обеспечит защиту по продолжительности до 8–10 лет. Особенно рекомендуется сделать прививку от гепатита типа A:

  • детям до поступления в школу;
  • туристам и командировочным, посещающим страны с низким уровнем санитарного состояния;
  • людям, имеющим больную печень по другим причинам;
  • гомосексуалам;
  • людям, ожидающим трансплантацию печени;
  • пациентам с гемофилией и другими патологиями свертывания крови.

Статья обновлялась в последний раз: 2019-01-31

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Единственный сайт об алкоголе в русском интернете, который сделан экспертами: токсикологами, наркологами, реаниматологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
200336 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

Если у вас в детстве была «желтуха», то легко ли она прошла? Или вы прививались от гепатита A? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями. Будьте осторожны

Оставьте комментарий

Если у вас в детстве была «желтуха», то легко ли она прошла? Или вы прививались от гепатита A? Поделитесь своим опытом!