Поиск

 

ФНГ печени: лечение, симптомы, диагностика

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  ФНГ — доброкачественная опухоль печени. Если симптомы не беспокоят больного, то лечение не требуется. ФНГ не свойственно увеличиваться в размерах и перерастать в злокачественную опухоль. Особой диеты не нужно, достаточно придерживаться принципов здорового питания. А вот пить и курить нужно бросить.

Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени? Как заподозрить у себя ФНГ? И самое главное, как её вылечить? Давайте разберёмся во всём по порядку.

Фокальный процесс (лат. focalis, focus — очаг) — патологический процесс, протекающий в ограниченной части органа, называемой очагом. Нодулярный (nodularis, nodulus — уменьшительное от nodus — узел) — процесс, сопровождающийся возникновением узелков. Гиперплазия (новолат. hyperplasia — образование, формирование) — чрезмерное образование новых структурных элементов.

Таким образом, ФНГ — это объёмное образование в печени, ограниченное очагом и сопровождающееся избыточным разрастанием клеток печени (пролиферацией гепатоцитов) из-за сопутствующей мальформации (патологического развития) артерий.

Почему возникает ФНГ

ФНГ является доброкачественной опухолью печени. Точные причины возникновения ФНГ остаются недостаточно ясны. Учёные считают, что наиболее вероятным объяснением возникновения этой доброкачественной опухоли является приспособление клеток печени (гепатоцитов) к условиям аномально повышенного кровотока на том или ином участке печени. Такой кровоток создаётся из-за сосудистых мальформаций.

Питается опухоль гипертрофированной (разросшейся) «питающей» артерией. Ветви воротной вены и центральные вены отсутствуют, а возвращение крови в венозное русло осуществляется через синусоиды (своеобразные «коллекторы»), которые собирают кровь из окружающей ткани органа. Иногда в узлах обнаруживаются кальцинированные (затвердевшие) участки. Центральный звёздчатый рубец выделяется в 65% случаев.

Сосудистые мальформации могут быть:

  1. Врождёнными, в том числе связанными с наследственными болезнями.
  2. Приобретёнными в результате травмы и других воздействий.

Факторы риска

Давайте разберёмся, что может увеличить риск появления данной патологии. В целом факторы, провоцирующие развитие ФНГ, изучены недостаточно. К ним относят:

Таким образом, травмирование печени, отмирание её участков вследствие воздействия токсических веществ, артериовенозные мальформации — всё это провоцирует усиление кровообращения в определённом участке органа. Это является фактором, провоцирующим возникновение очага чрезмерного деления клеток, что приводит к формированию ФНГ.

Спорным фактором риска, влияние которого доказано пока только в небольших экспериментах, является курение. Учёные также изучают влияние алкоголя на возникновение ФНГ, но результаты пока не получены.

Какие бывают типы ФНГ

Различают классическую и неклассическую картину ФНГП:

  1. В первом случае присутствуют все три характерных признака: изменённая структура дольки печени, утолщение сосудистых стенок, разрастание желчевыводящих протоков.
  2. При неклассическом течении заболевания всегда есть разрастание протоков, а один из перечисленных признаков не отмечается.

Есть ли предрасположенность к болезни

Когда мы слышим о каком-либо заболевании, мы начинаем задумываться: какова вероятность, что оно есть у нас? С развитием лучевых методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) появилась возможность более точно определять, что же за образование выявлено в печени. Оказалось, что по распространённости она является второй по частоте среди доброкачественных образований печени (после гемангиомы). Однако в целом ФНГ — редкая находка, её распространенность среди людей около 0.03%. Возраст людей с данной патологией колеблется от 20 до 50 лет.

Ранее считалось, что причиной возникновения патологии является применение женщинами гормональных противозачаточных средств. Эта гипотеза вытекала из данных о встречаемости данного процесса: в 90% случаев опухоль выявлялась у женщин. Однако сейчас эта гипотеза подвергнута сомнению и пересмотру. Исследований по этой проблеме не так много, но значительной связи с эстрогенсодержащими контрацептивами и беременностью, при которой тоже меняется гормональный фон, они не показали.

Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь

Как же определить наличие или отсутствие у себя такой болезни? Как правило, симптомов, однозначно указывающих на возникновение ФНГ, не наблюдается. У 50–80% людей это образование печени бессимптомно и выявляется случайно, чаще всего — при проведении ультразвукового исследования брюшной полости.

При этом примерно у 5% пациентов встречаются следующие жалобы:

Как видно, такие симптомы могут быть при многих болезнях печени, и чтобы понять их причину, нужно обратиться к врачу.

Как выявить заболевание

Какие обследования стоит пройти при подозрении на ФНГ? И к какому врачу обратиться?

ФНГ выявляется обычно при обращении пациента к терапевту или гастроэнтерологу в связи с жалобами на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Подтверждается диагноз проведением анализов и лучевой диагностики. Обычно врачи назначают:

  • Лабораторные тесты на концентрацию печёночных ферментов (аминотрансфераз, билирубина и др.) При ФНГ они могут оставаться неизменёнными.
  • УЗИ печени с допплерографией может визуализировать орган и обнаружить сосудистые аномалии.
  • Компьютерная томография (КТ) делает «послойные» снимки печени, что позволяет выявить точно очаг поражения и особенности строения опухоли. Специальное контрастное вещество при этом вводится в вену, накапливается в сосудах печени и «рисует» структуру опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием позволяет обнаружить особенности строения очага и выявить элементы, характерные для ФНГ.
  • Биопсия печени выполняется, если после лучевой диагностики остались сомнения в точности диагноза. Метод является инвазивным, то есть сопровождается вмешательством внутрь печени, но зато обнаруживает специфические признаки ФНГ с высокой точностью.

Характерными для ФНГ являются такие признаки, которые выявляются в ходе обследования:

  1. Однородный по структуре очаг, за исключением «рубца» в центре.
  2. Слабое отличие от прилегающих тканей печени в стадии до введения контраста при КТ или МРТ.
  3. При введении контраста в фазу наполнения им артерий очаг становится ярким, однородным по структуре. В фазу наполнения контрастом вен этот очаг становится менее ярким и сопоставим по окраске с тканью печени.
  4. Центральный «рубца» лучше виден при МРТ.
  5. Очаг без капсулы с часто дольчатыми контурами.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.09.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
234641 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А вам не ставили диагноз ФНГ печени? Как было обнаружено новообразование? Назначил ли врач какое-то лечение? Поделитесь своим опытом.

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А вам не ставили диагноз ФНГ печени? Как было обнаружено новообразование? Назначил ли врач какое-то лечение? Поделитесь своим опытом.

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.