Поиск

 

Реактивный гепатит

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Реактивный гепатит развивается из-за каких-то уже имеющихся заболеваний других органов, которые негативно повлияли на печень. Обычно он проходит сам, когда удаётся вылечить основное заболевание. Гепатопротекторы или специальная диета не нужны.

«Реактивный гепатит» — диагноз, позволяющий врачу не заниматься дальнейшим диагностическим поиском. Например, врач может поставить такой диагноз, если у пациента есть патология ЖКТ типа язвы желудка и при этом умеренное повышение АЛТ. Конечно, это не всегда оправданное решение.

Реактивный гепатит является патологией, связанной с поражением печени воспалительной дистрофической этиологии. Такое поражение печени развивается вторично, в результате внепечёночных заболеваний. Напротив, гепатит вирусной, алкогольной и медикаментозной этиологии относят к первичному.

Причины патологии

Термин «неспецифический реактивный гепатит» был предложен в середине ХХ века учёными Скаффером и Поппером, которые описали воспалительные изменения печени при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Реактивный характер изменений в печени подразумевает одинаковый воспалительный ответ и, соответственно, схожую морфологическую картину. Поэтому данное заболевание называется «неспецифический реактивный гепатит». По сути, печень «реагирует» определённым образом на воспаление в других органах.

Причинами появления реактивного гепатита являются:

  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия);
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, кишечника, панкреатит и другие);
  • патология желчного пузыря;
  • онкологические заболевания;
  • состояния после операции (демпинг-синдром и другие).

Что происходит в печени

Из-за развития указанных выше болезней в печень с током крови поступают вещества, способствующие нарушению её функционирования. Реакция печени обычно заключается в умеренно выраженном воспалении. Гепатоциты (основные рабочие клетки печени) страдают, в результате чего наблюдается нарушение их жизнедеятельности: дистрофия и некроз (гибель клеток). В большинстве случаев этот процесс «мягкий» и обратимый.

Какие симптомы должны насторожить

Заболевание в основном протекает при отсутствии симптомов, однако больные могут жаловаться на:

Желтушность для этого состояния не характерна. В процессе осмотра пациента редко отмечается увеличившаяся в размере печень.

При обследовании в анализах крови можно отметить увеличение аминотрансфераз в 1,5–2 раза, умеренное повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При обнаружении отклонений в печёночных пробах в первую очередь обычно исключают другие причины гепатита: например, вирусной или аутоиммунной природы.

Как лечить

Реактивный гепатит, за редким исключением, является временным и доброкачественным состоянием, которое разрешается само по себе при лечении основного заболевания, спровоцировавшего поражение печени. Поэтому основа терапии реактивного гепатита — лечение внепечёночной патологии: проблем с желудком, поджелудочной железой, кишечником и другими органами.

Специальная диета или гепатопротекторы при реактивном гепатите не требуются.

Что значит «реактивные изменения печени»?

В некоторых интернет-статьях говорится о признаках реактивных изменений печени по УЗИ, причём говорится очень невнятно, без конкретики, и чаще всего разговор быстро переводится на реактивный гепатит. В чём же разница? Что такое реактивные изменения печени?

На самом деле такого термина в медицине нет. Есть диагноз реактивный гепатит, он имеет код K 75.2 по десятой Международной классификации болезней. У него есть конкретные признаки (например, отклонения в результатах печёночных проб), и о нём мы рассказали выше. На УЗИ его не видно: во время визуальных методов диагностики реактивный гепатит разглядеть невозможно.

Так что реактивные изменения печени — это не что-то новое в медицине. Обычно под этим пространным словосочетанием подразумевают неоднородность ткани печени, которая чаще всего является свидетельством жировой дистрофии, а иногда и проблем с УЗ-датчиком. Мы решили упомянуть об этом, чтобы вы не запутались, пытаясь разобраться в этой теме по информации в интернете.

История лечения гепатита и панкреатита, развившихся из-за проблем с желчным пузырём

Пациентка рассказывает историю своей болезни.

Какими были первые симптомы

Скажу пару слов о себе. Не являюсь алкоголиком и не курю. Небольшое количество алкоголя (с рюмочку) могла пригубить на день рождения и в Новый год. До болезни и вовсе алкоголь сводился к одному глотку.

Теперь сама суть произошедшего. В 2015 году я решила установить брекеты, а это располагало к удалению зубов мудрости. Зубы расставаться со мной не особо хотели, и стоматолог «вливал» в меня дозы обезболивающего на грани хорошо и плохо. Потом, после удаления, последовали антибиотики, те же обезболивающие, только в таблетках. Продолжалось всё в среднем две недели. И когда ничего не предвещало беды, неладное и произошло.

Одним весенним вечером я почувствовала легкое недомогание и небольшое ощущение тошноты. Поднялась температура до 37 (моя «родная» 36,3). Я списала это на возможное сезонное ОРВИ, выпила противовирусное средство и легла спать. Утром я ощущала слабость, ту же тошноту, ничего не изменилось. В суете рабочего дня я совсем не обращала внимание на неприятные ощущения в животе.

Как УЗИ и анализы помогли поставить диагноз

К утру второго дня неприятные ощущения стихли, но уже к вечеру поднялась температура, появилось урчание, отрыжка и газы, меня охватила слабость, живот был горячим и будто бы распирал изнутри. Появилась диарея, стул стал жидким и изменил цвет.

Я в срочном порядке обратилась в приёмный покой. Был проведён осмотр и сделан укол дротаверина, выписали таблетки от тошноты и запретили до утра нагружать ЖКТ едой. Что примечательно: на фоне дискомфорта и боли очень хотелось кушать. Кровь брать не стали, наутро записали к терапевту, хирургу и на УЗИ.

УЗИ показало диффузные изменения в печени и поджелудочной железе

УЗИ показало диффузные изменения в печени и поджелудочной железе.

Утром я не стала ждать назначения врача и сама отправилась в ближайшую лабораторию сдавать кровь. После того как терапевт получил результаты УЗИ с инфильтрированными протоками печени и перегибом в желчном пузыре, анализ крови с повышенным уровнем билирубина (норма общего по показателям до 21, в моём случае было 38), мне было озвучено заключение: хронический персистирующий гепатит (доброкачественный и вялотекущий воспалительный процесс в печени, этот гепатита не представляет реальной угрозы жизни и не заразен, есть шанс добиться стойкой ремиссии). Вызван он был нарушением оттока желчи из желчного пузыря при имеющимся перегибе (до результатов крови и УЗИ мне поставили диагноз хронический холецистит).

Анализ крови показал повышенный уровень билирубина

Анализ крови показал повышенный уровень билирубина.

Болезнь печени напрямую была связана с обострением холецистита (воспалительного процесса в желчном пузыре). Я и раньше подмечала тяжесть, боль и дискомфорт в подреберной области с правой стороны при погрешностях в питании (перекусы, переедание, смешивание казалось бы не сочетающейся еды), но не придавала этому всему значения — и уж точно никогда бы не подумала, что проблемы в желчном пузыре могут привести к таким последствиям. Ведь врачей посещала не часто, да и не было надобности.

Хронический гепатит развился из-за хронического холецистита

Хронический гепатит развился из-за хронического холецистита.

Какое лечение назначил врач

Мне назначили диету N 5, обильное питьё воды, постельный режим и внутривенные уколы эссенциале форте в течение 10 дней. Лечение проходило в стационаре районной больницы, от больничного я отказалась. Также, помимо уколов, мне уже были назначены фестал, дротаверин, омепразол и метронидазол.

Тогда, ещё в 2015 году, по результатам УЗИ моя поджелудочная железа уже была подвергнута хроническим изменениям из-за проблем с оттоком желчи из желчного пузыря. В последующие годы я несколько раз записывалась на приём к терапевту с похожими жалобами. Диету соблюдала по мере сил. На любые препараты от сезонных ОРВИ/гриппа печень и поджелудочная реагировали молниеносно и остро. Пришлось от чего-то отказываться.

УЗ-снимок внутренних органов

УЗ-снимок внутренних органов.

Когда у меня выявили панкреатит

В 2018 году я повреждаю мениск в колене. Много мазей, много таблеток. Не выдержала поджелудочная, одновременно началось воспаление желудка. Резко появилась пульсирующая боль слева, накатила тошнота, стул стал частым, жирным и жидким, от любой пищи было больно везде, появилась отрыжка и метеоризм, немного поднялась температура.

Это было в выходные. Я ничего не ела, только пила, был постельный режим. Для облегчения болей пила алмагель А. Он обволакивает слизистую и обладает анестезирующим свойством. Пока он действовал, я успевала покушать и даже на какое-то время вовсе забывала о болях. На ночь пила омепразол для нейтрализации соляной кислоты в желудке. В будний день я обратилась к доктору.

В этот раз меня направили только на УЗИ. Оно показало изменения во всей железе. Был поставлен ещё один диагноз: панкреатит. Причём тоже хронический, и к тому же ещё и вторичный, то есть возникший на фоне другой болезни: в моём случае это холецистит (который, в свою очередь, тоже хронический). В копилку болезней добавилась ещё одна.

УЗИ показало диффузные изменения в желчном пузыре

УЗИ показало диффузные изменения в желчном пузыре.

Были назначены такие лекарства, как фталазол (противомикробное средство), бифиформ (для нормализации микрофлоры кишечника), дротаверин (для снятия спазмов), фестал и юниэнзим (фермент), стопдиар (собственно, средство от диареи). Диета — стол N 5 пожизненно. Также следовало забыть о тортиках, шоколаде, мороженом, о всех жирных сортах мяса (про колбасу я вообще молчу). Отказалась я и от всего жареного, сдобное тесто также попало под запрет. Все алкогольные напитки, крепкий чай и кофе запрещены.

Добавился ещё один диагноз: хронический панкреатит

Добавился ещё один диагноз: хронический панкреатит.

Как изменился мой образ жизни теперь

Лечение мне помогло и «поставило на ноги», но с этим всем в мою жизнь вошло слишком много изменения и ограничений. Это заболевание, которое не терпит халатного отношения к себе.

Мне не всегда удаётся совладать с собой и строго придерживаться диеты (обострение может случится, от одного помидора или от кусочка колбаски, от сладкого, к которому меня тянет как магнитом), я часто худею, вес набираю очень тяжело. Временами меня беспокоят боли то с правой, то с левой стороны под рёбрами. По утрам иногда бывает тошнота. Но всё это лишь из-за того, что я «срываюсь» с диеты и позволяю себе маленькие радости жизни в виде вкусной и запрещённой еды, поэтому за время проб и ошибок в моей аптечке надёжно обосновались:

  • Тримедат (при болях в животе, метеоризме, диарее и запоре).
  • Дюспаталин (противоспазматическое средство).
  • Спарекс (ещё один спазмолитик, чередую с дюспаталином).
  • Дротаверин (в ампулах, если нужно в кратчайшие сроки снять спазм).
  • Алмагель А (скорая помощь при сильных болях и дискомфорте).
  • Гептрал (мощное средство при хроническом холецистите и для восстановления печени, было выписано одним из терапевтов и навсегда остаётся моим верным помощником, когда с печенью случается что-то неладное; также применяют его при депрессивном синдроме).
  • Фосфоглив (гепатопротектор с противовоспалительной активностью, пропиваю курсами для поддержания здоровья печени).
  • Эссенциале (при резком обострении внутривенные уколы и капсулы).
  • Рабепразол (противоязвенный препарат, эффективен в моём случае при забросе желчи в желудок). Даларгин (был назначен терапевтом в период сильного обострения панкреатита в начале 2019 года, на фоне приёма антибиотиков от пневмонии; он снижает кислотность желудочного сока и подавляет внешнюю секрецию поджелудочной железы).
  • Метронидазол и фталазол (также назначение врача; противомикробные препараты).
  • Минеральные воды (для уменьшения вязкости желчи).
  • Желчегонные препараты (только по назначению врача и при необходимости).
  • Стопдиар (от диареи).

Берегите себя и при первых признаках недомогания обязательно посещайте врача.

Примечание редакции: все перечисленные автором лекарства были назначены врачом лично ей. Не принимайте лекарства без назначения врача! Даже если у вас схожие симптомы, причина болезни может быть совсем другой — а поэтому и лечение необходимо совсем другое.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 14.11.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
231001 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

Был ли у вас когда-нибудь реактивный гепатит? Как это обнаружилось? Быстро ли помогло лечение? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

Был ли у вас когда-нибудь реактивный гепатит? Как это обнаружилось? Быстро ли помогло лечение? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.