Поиск

 

Аномалии развития печени: нужно ли лечение

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  У некоторых людей печень особенная от рождения. Большинство врождённых аномалий развития печени — это просто особенности, не требующие лечения. Однако регулярный врачебный контроль нужен, ведь аномалии могут повышать риск развития нежелательных явлений: холецистита, фиброза и так далее.

В последние годы всё чаще обнаруживаются аномалии развития печени, что объясняется доступностью и улучшением качества современных методов диагностики. Обычно такие «находки» выявляются случайно при обследовании человека по другому поводу.

Многие аномалии являются редкими и не влияют на качество жизни пациента. Однако некоторые могут осложнить существование человека, если нарушают нормальную работу органа.

Откуда что берётся

  1. Своё развитие печень начинает на 3–4 неделе внутриутробного периода из дистального (удалённого от середины) конца кишечной трубки. К 11–12 неделе масса железы составляет примерно 10% от общего веса тела. В это время основной функцией этого органа является кроветворение, позже формируется желчеобразование в гепатоцитах.
  2. К моменту рождения печень занимает почти половину всей брюшной полости новорождённого малыша и весит примерно 5% от массы тела. С возрастом пропорции печени в отношении других органов приближаются к показателям взрослого человека.
  3. У взрослых печень весит от 1,2 до 1,6 кг, располагается преимущественно в правом верхнем отделе брюшной полости (частично в левом) под диафрагмой. Она имеет наружную плотную капсулу и паренхиму (функционально активную эпителиальную ткань), две основные доли, восемь сегментов, около миллиона долек, расположенных в ячейках из соединительной ткани.

Иногда ребенок рождается с особенной печенью, в анатомии которой наблюдаются отклонения или аномалии. Они достаточно многочисленны и разнообразны — и связаны с нарушением эмбрионального развития органа.

Какие бывают аномалии печени

Пороки развития печени могут касаться особенностей положения, формы, структуры — или иметь смешанный характер. Многие из них протекают бессимптомно и обнаруживаются только благодаря широкому внедрению современных методов сканирования паренхиматозных органов.

Аномалии нарушенного положения

Такие отклонения встречаются очень редко, они обычно проявляются при зеркальном размещении внутренностей человека. Печень при этом находится большей частью в левом верхнем отделе живота, меньшей заходит в правую половину брюшной полости.

Неправильное место печень может занять при удлинённом связочном аппарате: это приводит к её опущению. Так бывает при общем нарушении фиксации органов пищеварительной системы (энтероптозе). Дефекты связок также способствуют повороту данного органа вокруг оси по горизонтали или вертикали.

Аномалии, касающиеся формы печени

Эти пороки проявляются изменением размеров разных отделов, выраженностью борозд. Такие аномалии редко влияют на функционирование органа. Наиболее важные в клиническом отношении отклонения формы печени называются:

  • агенезия — это несовместимое с жизнью отсутствие всей железы, встречается крайне редко;
  • аплазия одной из долей — недоразвитие левой доли встречается чаще и обычно сочетается с гипертрофированной правой частью органа;
  • гипоплазией железы — маленькие размеры обеих долей при сохранении структуры и функций.

Кроме того, встречаются:

  • врождённое увеличение органа (гепатомегалия) — не имеет патологических изменений и практического значения;
  • наличие доли Риделя — дополнительное образование, напоминающее язык, исходящее из нижней поверхности печени; считается вариантом нормы, поскольку не сопровождается морфологическими и функциональными нарушениями;
  • полное раздвоение органа из-за добавочных долей разных размеров — они могут располагаться не только в брюшной, но и плевральной полости, всегда связаны с основной тканью фиброзными тяжами, содержащими питающие сосуды;
  • чрезмерная подвижность левой доли — редко встречающееся состояние, чреватое перекручиванием.

Важно! Необходимо отличать врождённые аномалии формы от приобретённых патологий, таких как: «сморщивание» ткани при циррозе или общем истощении, атрофия паренхимы из-за сосудистых нарушений, гепатомегалия при сердечной недостаточности и жировой болезни печени.

Структурные отклонения. Что такое кисты

Самые частые аномалии структуры связаны с образованием кист. Они образуются в результате сбоя в эмбриональном развитии связок и внутридолевых протоков печени.

Могут встретиться:

  • солитарные (единственные)
  • и множественные полости (поликистоз), распространённые по всей ткани печени.

Они выстланы однослойным эпителием и имеют разные размеры. Локализуются солитарные кисты чаще на нижней поверхности органа. Они могут быть встроены в паренхиму или располагаться на ножке.

Поликистоз печени часто сочетается с таким же поражением почек, лёгких или поджелудочной железы; кисты при этом могут достигать 20 см в диаметре. Вокруг полостей со временем появляются фиброзные разрастания (то есть разрастания соединительной ткани) в паренхиме.

Врождённые кисты заполнены жидкостью и не содержат плотных кальцификатов. При очень больших размерах они доступны пальпации и вызывают увеличение объёма живота.

Как они выявляются и влияют на жизнь

Врождённые кисты обычно являются случайной находкой, поскольку при небольших размерах существуют бессимптомно. Обнаруживаются у детей или взрослых при ультразвуковом обследовании в рамках диспансеризации.

Иногда их впервые выявляют в зрелом возрасте или даже при посмертной визуализации печени у умершего по разным причинам человека. Клинические проявления имеются только при больших размерах кистозных полостей, но они не отличаются специфичностью (могут быть признаком любого неблагополучия печени):

  • тяжесть в эпигастрии (верхнем отделе брюшной полости);
  • дискомфорт в верхней правой части живота под ребром;
  • увеличение размеров живота.

Для диагностики, кроме ультразвукового сканирования, используется:

  • КТ,
  • лапароскопия (осмотр живота с помощью эндоскопического оборудования через проколы брюшной стенки),
  • прицельная пункция кисты, во время которой при необходимости вводят склерозирующие вещества.

Хирургическое лечение показано только при огромных кистах, их разрыве, кровотечении. Единичные небольшие образования не лечат, только периодически контролируют размеры.

От других видов кист важно отличить кисты с паразитарными кистами (эхинококкоз), а также с опухолями. Для их выявления проводят специальную диагностику.

Важно! Наличие единичных кистозных полостей не влияет на самочувствие и качество жизни пациента. Заподозрить образование можно только при достижении ими крупных размеров и локализации, доступной поверхностной пальпации (исследование с помощью прощупывания).

Особенности жизни с аномалиями печени

Недоразвитие (агенезия) левой доли печени обычно сочетается с компенсаторной гипертрофией правого отдела. Она может проявляться у детей:

  • распиранием в подложечной области,
  • тошнотой,
  • отрыжкой,
  • послеобеденной рвотой.

Редко развивается воспаление в желчном пузыре и протоках (холецистохолангит), желтушный синдром и гипертензия в системе воротной вены.

Агенезия правой доли печени встречается реже и обычно не даёт выраженных проявлений. Однако в тяжёлых случаях, при сопутствующей патологии печени, возможно развитие кровотечения из расширенных пищеводных вен, воспаление желчного пузыря.

Диагностика агенезии долей печени основана на ультразвуковом исследовании, компьютерной- и магнитно-резонансной томографии. Реже в настоящее время используют радиоизотопное исследование.

Дополнительные доли печени в большинстве случае клинически не дают о себе знать. Однако в них могут развиваться:

  • кистозные полости;
  • опухоли;
  • иногда формируется фиброз;
  • может происходить злокачественная трансформация клеток.

При чрезмерной подвижности левой доли высок риск перекрута, который проявляется сильными схватками в животе, рвотой, развитием болевого шока. Такая патология требует проведения операции для укрепления связок.

При доле Риделя лечения обычно не требуется. У детей эта аномалия связана с частым возникновением холециститов; среди осложнений возможно ущемление добавочного участка или сращивание с ободочной кишкой с развитием кишечной непроходимости.

В большинстве случаев пороки развития печени совместимы с жизнью и являются случайной находкой при исследовании или операции. В случае, когда аномалии развития печени проявляют себя клинически, необходимо своевременное обследование и лечение.

Современные методы обследования позволяют точно поставить диагноз. Дети и взрослые с аномалиями в развитии печени должны находиться под наблюдением врачей.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.05.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
214122 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас есть что-то необычное в строении печени? Как это обнаружилось? Доставляет ли особенность вам какое-то беспокойство или никак не проявляется? Расскажите читателям сайта!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А у вас есть что-то необычное в строении печени? Как это обнаружилось? Доставляет ли особенность вам какое-то беспокойство или никак не проявляется? Расскажите читателям сайта!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.