Как жить, если у вас есть печень: популярные мифы

Редактор статьи: Федосьина Екатерина Александровна, кандидат медицинских наук, заведующая гепатологическим отделением ГБУЗ МОНИКИ им. Владимирского и Станислав Радченко, к.м.н., врач-токсиколог.

Миф 1: печень накапливает токсины и шлаки

В организме человека постоянно образуются разные токсичные продукты (аммиак, скатол, фенол, кадаверин, индол) в результате работы микрофлоры толстого кишечника. Кроме того, масса вредных веществ поступает извне через пищеварительную систему (лекарства, пищевые красители, консерванты и т. д.). И всё это многообразие должна обезвреживать печень.

В гепатоцитах (функциональных клетках) происходят сложные биохимические превращения токсичных соединений в безвредные, которые затем выводятся через почки с мочой или с желчью через кишечник.

Каждый час печень фильтрует около 1,5 литров крови. Если орган здоров, то гепатоциты отлично справляются со своими функциями. Никаких токсинов и шлаков в них не остаётся.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Другое дело, если есть серьёзные повреждения паренхимы (ткани) печени, приводящие к её функциональной несостоятельности. Когда железа не выполняет свои обязанности в полной мере, необезвреженные яды будут отравлять организм, что приведёт к развитию общей интоксикации. Так бывает при остром гепатите, продвинутом циррозе с печёночной недостаточностью.

Миф 2: печень нужно чистить

Миф о том, что для хорошей работы печень нужно периодически чистить, является очень популярным. Существует много народных рецептов и авторских методик на эту тему.

На самом деле печень не нуждается в проведении очищения от токсинов. Такие методы могут создать ещё большую стрессовую нагрузку на орган и ухудшить его работоспособность. Кроме того, необдуманный приём трав (даже в составе биологически активных добавок из аптеки) может создать непроходимость желчных протоков, если есть камни в желчном пузыре или привести в тяжелому токсическому гепатиту, что опасно для жизни.

Чистить печень не нужно.

Практиковать «чистку печени» обычно начинают те пациенты, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, работают на вредных производствах, не следят за своим весом. Проблемы с функцией печени могут быть у людей с такими заболеваниями, как:

• вирусные гепатиты В и С;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• желчнокаменная болезнь;
• онкологические заболевания;
• аутоиммунные патологии.

Важно! Алкоголь, лекарства и жир способны навредить печени гораздо больше, чем токсины, которые она обезвреживает и выводит из организма. Следить надо за питанием и образом жизни, тогда и «чистить» ничего не придётся.

Кроме того, никаких шлаков попросту не существует. Читайте подробнее об этом в нашей отдельной статье.

Миф 3: повредить печень может только хронический алкоголик

При регулярном употреблении даже небольших доз спиртных напитков может развиться алкогольная болезнь печени (АБП). Опасным считается для женщин приём 30 мл водки в день на протяжении 5 лет, для мужчин — 50 мл в день в течение 10 лет.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Этанол и его токсический метаболит ацетальдегид способствуют увеличению синтеза триглицеридов и жирных кислот. Накопление этого жира в клетках печени и его окисление сопровождается развитием АБП по таким стадиям:

1. гепатоз (жировая дистрофия);
2. гепатит (воспаление паренхимы), который может закончиться гибелью гепатоцитов;
3. цирроз (разрастание соединительной ткани на месте участков некроза).

Гепатотоксический (повреждающий печень) эффект не зависит от вида спиртного напитка. Для развития алкогольной болезни печени имеет значение количество содержащегося в нём алкоголя и частота употребления. Известны случаи так называемого «коньячного цирроза» у дипломатов и других высокопоставленных лиц, которые не являлись алкоголиками, но были вынуждены достаточно часто принимать крепкие напитки на светских мероприятиях.

Важно! Взаимосвязь между количеством принятого алкоголя и тяжестью повреждения печени не является абсолютной. Многое зависит от возраста, половой и расовой принадлежности, наследственности, сопутствующих болезней, характера питания и условий проживания.

Даже умеренная выпивка вредит печени, если она регулярная.

Миф 4: у трезвенников всегда здоровая печень

Это не так, потому что печень можно угробить не только алкоголем. Известно, что жировое перерождение клеток этого органа (стеатоз) очень часто встречается у людей, не употребляющих спиртные напитки.

Неалкогольный вариант стеатогепатита в настоящее время является самой частой причиной цирроза. Это связано с увеличением числа пациентов, страдающих метаболическими заболеваниями (ожирение, диабет, атеросклероз). При индексе массы тела больше 29 (это очень толстые люди) частота развития жировой дистрофии печени составляет почти 90%.

Как прогрессирует гепатит C, если его не лечить. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Кроме того, жировая дистрофия может появиться вследствие таких причин:

• длительного приёма некоторых лекарств (кортикостероиды, иммунодепрессанты, антибиотики);
• изнурительной диеты или голодания;
• повышенного уровня мочевой кислоты в крови, а также холестерина и триглицеридов.

На вероятность того, заболит у вас печень или нет, влияют:

• наследственная предрасположенность,
• условия проживания,
• экология,
• преобладание в рационе жирной высококалорийной пищи.

Миф 5: болезни печени неизлечимы

Гепатоциты (рабочие клетки печени) обладают высокой способностью к регенерации. Даже при сохранении только четвёртой части паренхимы возможно полное восстановление органа.

Однако эти возможности не безграничны. Для сохранения здоровья и поддержания нормального состояния печени надо:

• отказаться от высококалорийной жирной пищи;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за весом, уровнем сахара и холестерина в крови;
• заниматься физкультурой;
• не употреблять бесконтрольно лекарства;
• сделать прививки от гепатита B.

Эти несложные правила помогут предупредить поражение гепатоцитов и восстановить их функции после перенесённых заболеваний.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Миф 6: спорт вреден для печени, потому что при беге болит бок

Умеренные физические нагрузки полезны для профилактики откладывания жиров в гепатоцитах и развития жировой болезни печени. Однако некоторые люди отказываются от них, потому что начинает болеть правый бок. Особенно часто это происходит у бегунов, велосипедистов, лыжников, у спортсменов, проводящих тренировки на выносливость.

Неприятные ощущения в правом боку возникают у многих здоровых людей при физической нагрузке. Учащённое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы (так называется подвижный мышечный купол между грудной и брюшной полостью). Присасывающая функция диафрагмы снижается, что сказывается на кровообращении. Кровь не выходит, а застаивается в печени, это вызывает болезненное растяжение наружной капсулы органа.

Если боль возникает во время физической нагрузки, следует остановиться, немного наклониться вперёд и подождать несколько минут. Обычно болезненные ощущения проходят. В противном случае надо обратиться к врачу и пройти обследование.

Боль в правом подреберье может быть и при заболеваниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, позвоночника, поджелудочной железы, почек и т. д. Для предотвращения появления болей в боку надо:

• постепенно увеличивать нагрузку,
• не бегать после еды,
• следить за дыханием и осанкой,
• не разговаривать во время занятий.

Читайте также статью о том, как спорт помогает бросить пить, можно ли делать зарядку с похмелья и вообще совместимы ли спорт и алкоголь.

Если у вас уже есть заболевания печени, тогда избегайте слишком интенсивных тренировок: от них может стать хуже. А вот умеренные физические нагрузки пойдут на пользу. О том, какие виды спорта полезны для больной печени, а какие под запретом, читайте в отдельной статье, а также вкратце смотрите на этой иллюстрации:

Какие физические нагрузки не повредят при болезнях печени.

Миф 7: печень может болеть

Природа не наделила паренхиму (ткань) печени рецепторами боли (так же, как и головной мозг), поэтому болеть этот орган не может. Чувствительными нервными окончаниями снабжена только фиброзная оболочка (глиссонова капсула), защищающая железу снаружи. Многие заболевания (гепатит, цирроз) долгое время протекают скрыто, а выявляться могут случайно при обследовании по другому поводу.

Болезненные ощущения появляются только тогда, когда печень достигает больших размеров и растягивает капсулу, то есть уже на поздних этапах развития заболеваний. Вот почему важна диспансеризация. Если на УЗИ выявлена гепатомегалия (увеличение размеров органа) или есть изменения в анализах крови (повышены печёночные ферменты), надо заняться дальнейшим обследованием для уточнения диагноза.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Миф 8: если нет желтухи — печень здорова

Окрашивание кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек в жёлтый цвет является характерным, но не обязательным симптомом поражения печени. В случае умеренного повреждения печени может наблюдаться кожный зуд. Часто люди первым делом идут к дерматологу, теряя драгоценное время.

Желтуха же свидетельствует о возрастании в крови уровня билирубина, который образуется при распаде красных клеток крови (эритроцитов), а точнее — содержащегося в них гемоглобина.

Увеличение концентрации билирубина в крови может произойти по разным причинам, основные из них:

• поражение паренхимы печени (гепатиты, цирроз печени, онкологическое заболевание);
• механическая непроходимость желчевыводящих протоков (камни в желчном пузыре, сдавление опухолью, паразиты);
• усиленное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия при аутоиммунных заболеваниях, патологии селезёнки).

Кроме того, жёлто-лимонное окрашивание кожи и склер глаз отмечается у детей в первую неделю жизни из-за распада фетального гемоглобина и замены его на взрослый тип. Это так называемый физиологический тип желтухи новорождённых.

Есть и другие симптомы болезней печени, которые должны насторожить человека. Как самому понять, что с печенью непорядок, и что тогда делать, читайте в статье о том, как проверить печень. А вкратце смотрите схему на этой картинке:

Как проверить печень. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Миф 9: можно вылечить печень при помощи голодания

Сторонников голодания в нашей стране немало. Между тем, этот метод лечения, как и любой другой, имеет свои показания и противопоказания. Его серьёзное применение требует врачебного контроля.

При голодании жир начинает быстрее всего уходить из организма в качестве источника энергии, но после того, как закончатся запасы гликогена в мышцах, жир появляется в гепатоцитах (рабочих клетках печени), потому что печени всё время нужна энергия. Это подобно тому, как мы складываем дрова в доме, чтобы во двор за ними не ходить, когда топим постоянно.

Этот жир накапливается в гепатоцитах и приводит к их разрушению. Это основа развития стеатоза (жировой дистрофии) печени с перспективой исхода в цирроз.

Если же голодать долго (около месяца), то огранизм для получения энергии задействует белки собственного организма из мышечной ткани. В результате образуется аммиак и другие азотистые соединения, отравляющие организм.

Гепатоциты голодающего человека не справляются с азотистыми шлаками, что также приводит к их гибели. В крови повышаются печёночные ферменты, возрастает холестерин.

Однако умеренная голодовка (несколько дней) или временное ограничение калорий для печени не страшны.

Важно! Длительное голодание приводит к ожирению печени. Напротив, нормальное питание с достаточным содержанием белка и исключением жирной пищи предупреждает болезнь.

Если ваша печень уже не в порядке, то тем более важно полноценное, разнообразное питание. Ограничивать себя нужно только в отношении тех продуктов, которые вредны именно при вашем заболевании. Читайте точку зрения современной медицины в статье о том, что можно и что нельзя есть при болезнях печени.

Что можно есть при циррозе печени. Инфографика.

Миф 10: если пить алкоголь и принимать гепатопротекторы, то всё будет в порядке

Алкоголь при систематическом употреблении разрушает печень. Заблуждаются те, кто хочет «прикрыть» их вред приёмом гепатопротекторов.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Гепатопротекторы могут сгладить пагубное влияние алкоголя, поскольку они повышают порог токсического воздействия (дозу, вызывающую разрушение органа). S-аденозилметионин (это SAME, или гептрал, или гептор) участвует в метаболизме глутатиона, который является антиокислителем и обезвреживает токсины. Некоторые «гепатопротекторы» (SAME, ремаксол, УДХК) специально назначают перед и во время курса химиотерапии для минимизации токсических эффектов.

Но полностью защитить печень алкоголика этими препаратами не удастся. Восстановить работу гепатоцитов можно будет только после полного отказа от употребления спиртного, если деструктивный процесс не зашёл слишком далеко. Не стоит рассчитывать на то, что печень будет долго и верно служить организму, если её постоянно испытывать на прочность жирной или острой пищей, этанолом, лекарствами или голоданием.

–>

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?