Поиск

 

Амёбный абсцесс печени

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов
Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Амёбы попадают в печень из кишечника, поэтому первым делом нужно обращать внимание на кишечные проблемы. Также могут появиться боль в животе, лихорадка, увеличение печени и другие симптомы. Больные обязательно госпитализируются. Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать правила гигиены, мыть овощи и фрукты, пить кипячёную или бутилированную воду.

Если в кишечнике человека заводится паразит Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) — такое заболевание называется кишечный амёбиаз. Иногда из кишечника простейшие могут попасть в печень. Это самый распространённый случай внекишечного амёбиаза. Тогда в печени человека возникает одна или несколько полостей с гноем — амёбный абсцесс.

Амёба через кровоток по воротной вене печени проникает из толстого кишечника в печёночную ткань. В результате происходит скопление гноя в одном или нескольких участках, которые представляют собой полости, отграниченные от остальной ткани.

Гнойно-воспалительный очаг чаще всего поражает правую долю печени. Наиболее часто заболевание встречается у мужчин в возрасте 30–45 лет. Больше всего заболеваемость фиксируется в летний период.

Также читайте статью о том, какие ещё паразиты могут завестись в печени человека, как этого избежать и как лечить паразитарные заболевания печени.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Симптомы заражения амёбами

Заражение амёбами прежде всего связано с кишечными проблемами. Поэтому первым делом нужно обратить внимание на симптомы поражения этого органа. В этом случае абсцессу в печени предшествует диарея, боли по ходу кишечника, снижение веса. Однако иногда в кишечнике заболевание протекает бессимптомно, проявляя себя только поражением печени.

Боль в животе

Пациенты указывают на то, что появились боли в правом подреберье. Болит там, где расположен очаг поражения:

  • если очаг находится в правой доле, иррадиация отмечается в правую часть тела;
  • если в левой доле (реже), то боль распространяется в левую лопатку, левую зону живота, а также в эпигастральную область (между нижними рёбрами, как говорится — «под ложечкой»).

Температура

Симптомы амёбного и бактериального абсцессов печени похожи между собой. Диапазон повышения температуры может быть от незначительного до высокого. Лихорадка часто сопровождается профузным потом.

Если в механизм патологии включается вторичное бактериальное инфицирование, то температура повышается ещё сильнее. В этот период начинает образовываться гнойный экссудат (жидкость выходит в ткани).

Увеличенная печень

К боли в животе и высокой температуре присоединяется важный симптом амёбного поражения органа — гепатомегалия (увеличение печени). Границы органа расширяются в том месте, где находится полость с гноем. И настолько сильно, насколько велика эта полость.

Разрастание может охватить весь орган либо одну из долей. Гипертрофия может идти вверх либо вниз. При гепатомегалии вверх возрастает давление на диафрагму и больной жалуется, что ему тяжело дышать (затруднённые вдох и выдох).

Другие признаки

При тяжёлом течении заболевания в брюшной полости накапливается свободная жидкость — наблюдается асцит. Живот пациента часто асимметричен.

Врач на первом же приёме визуально определяет выпячивание больного органа из-под края рёберной дуги. Пальпация (ощупывание руками) может выявить болезненность, набухание в эпигастральной зоне, скопление жидкости вокруг лёгких (выпот в плевральной полости справа).

Больные также могут жаловаться на:

  • изменение цвета кожных покровов (желтуха);
  • рвоту;
  • понос и жидкий стул;
  • снижение веса, вплоть до кахексии (быстрое и сильное истощение).

Внезапное проявление всех перечисленных признаков, резкое ослабление общего состояния, высокая температура побуждают больного обратиться за помощью в первую же неделю заболевания.

Как распознать болезнь

Установление точного диагноза бывает проблематично, потому что совершенно разные болезни могут давать схожие симптомы. Неправильная диагностическая тактика приводит к усугублению процесса и развитию осложнений. Когда врач подозревает паразитарное поражение, обязательно выполнение следующих исследований:

  1. Осмотр, сбор анамнеза. Врач подробно спрашивает, на что больной жалуется, не был ли он недавно в тропических и субтропических странах, где распространены амёбы, не пил ли воду из подозрительных водоёмов, не ел ли немытые овощи или фрукты. Пальпация позволяет определить границы поражённого органа, локализацию и распространение болезненности.
  2. УЗИ брюшной полости. Обследование даёт информацию о местоположении, размерах и консистенции гнойного очага. Определяется подкапсульное новообразование сниженной эхогенности (снижение плотности по сравнению с окружающей тканью), округлой формы в печёночной паренхиме. Содержимое очага — неоднородное.
  3. Лабораторные анализы. В крови больного фиксируется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимические данные указывают на увеличение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, общего белка, билирубина. Анализ кала помогает определить, какой именно паразит завёлся в организме. Серологические обследования (РГА, РНИФ, ИЭФ, РСК) указывают на наличие особых антител в сыворотке крови.
  4. Аппаратная диагностика. МРТ, ПЭТ, компьютерная томография назначаются для подтверждения диагноза, уточнения площади поражения. На снимках видно более тёмное (по сравнению с окружением) образование круглой или неправильной формы с неоднородным содержимым. Если врач введёт контрастное или радиоактивное вещество, то оно сконцентрируется в тканях капсулы, вокруг абсцесса.

Не всегда легко поставить правильный диагноз. Например, УЗИ показывает тёмное пятно в ткани органа, но что это такое? Это может быть какое-то новообразование, опухоль, метастаз, гнойник, вызванный туберкулёзом, скопление каких-то других паразитов (например, не амёб, а эхинококка).

УЗИ удобно и безопасно. Но если его недостаточно, на помощь приходят более точные методы исследования

УЗИ удобно и безопасно. Но если его недостаточно, на помощь приходят более точные методы исследования.

Как лечиться

Больной с признаками бактериального и амёбного абсцесса печени подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение.

Тактика лечения определяется с учётом тяжести состояния, площади поражения печени, сопутствующих болезней. Она может быть консервативной (лечение препаратами) или хирургической (удаление абсцесса совместно с лекарственной терапией). Открытые хирургические вмешательства производят после тщательного лечения кишечного амёбиаза.

Медикаментозное лечение начинается сразу после подтверждения диагноза и включает в себя терапию такими лекарствами:

  • противопаразитарные средства;
  • антибиотики;
  • средства для дезинтоксикации организма;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие (чтобы купировать болевые приступы).

После комплексных мер с целью мониторинга состояния больного может проводиться динамическое УЗИ-обследование или повторная компьютерная томография.

Риск опасных осложнений резко возрастает, если:

  • не начать лечиться вовремя,
  • не выполнять в полном объёме указания врача,
  • не долечиться до полного выздоровления.

Если оболочка гнойника прорывается в абдоминальную полость — может начаться перитонит (воспаление в брюшине), если прорывается в плевральную часть (лёгкие) — возможна эмпиема плевры амёбного происхождения. В тяжёлых случаях развивается сепсис, инфекционно-токсический шок, которые могут стать причиной летального исхода.

Поэтому заболевание легче предупредить, чем лечить:

  • соблюдать правила личной гигиены,
  • пить только кипяченую воду из проверенных источников,
  • мыть овощи и фрукты перед едой.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 16.07.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов, Эксперт-гепатолог Даниэла Пургина

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
228077 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А у вас когда-нибудь было заражение амёбами? Как лечились? Быстро ли удалось избавиться от этой неприятности? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А у вас когда-нибудь было заражение амёбами? Как лечились? Быстро ли удалось избавиться от этой неприятности? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.