Какие симптомы помогут выявить цирроз печени

Цирроз является хроническим заболеванием печени, которое возникает при развитии необратимых прогрессирующих изменений на клеточном уровне.

Многие считают, что цирроз печени возникает лишь у тех, у кого имеется алкогольная зависимость. Однако это не так. Признаки цирроза печени могут неожиданно появиться и у тех, кто вовсе не употребляет спиртные напитки.

Вопрос, как диагностировать цирроз печени, интересует многих. В первую очередь следует знать основные симптомы. Чем раньше выявить это заболевание, тем лучше будет для больного, но как раз на ранних стадиях это заболевание может себя никак не проявлять. Кроме того, симптомы цирроза легко спутать с признаками других болезней.

Причины возникновения

Цирроз печени может развиться при:

• хроническом гепатите любого типа (чаще всего при гепатите С);
• интоксикации химическими веществами и неправильном употреблении лекарственных препаратов;
• заболеваниях желчевыводящих путей;
• наследственных болезнях печени;
• нарушении метаболических процессов в печени.

Причиной цирроза может стать вирусный гепатит C

Также читайте статью о том, кто рискует заболеть циррозом, какая диета рекомендуется при этом заболевании и вообще как лечить цирроз печени.

Общие признаки и симптомы цирроза печени

Как определить цирроз печени? В первую очередь следует обеспокоиться и проверить печень, если вы заметили, что у вас:

• кожа на ладонях начал краснеть;
• стала заметна мелкая сеть сосудов под кожей;
• вы сильно и резко похудели, при этом живот увеличился в объёме;
• пожелтели кожные покровы и белки глаз;
• появились многочисленные синяки (гематомы) на теле;
• кожа на теле стала сухой и появилось ощущение стянутости;
• появилась отрыжка, тошнота, изжога, снизился аппетит;
• сильный кожный зуд;
• кровоточивость десен;
• метеоризм;
• чувство тяжести и дискомфорта в животе (особенно под рёбрами справа);
• частые поносы и запоры;
• общая слабость.

Температура при циррозе печени часто остаётся нормальной, повышается только при развитии осложнений. Но могут наблюдаться вот такие проявления:

• язык у больных циррозом может менять цвет: он становится ярко-малиновым. Поверхность языка при циррозе становится гладкой, похожей на лаковую кожу;
• моча больного циррозом приобретает тёмный оттенок, а кал, наоборот — становится светлым;
• у многих больных начинается развитие варикозного расширения вен пищевода и желудка;

Большинство симптомов не специфичны для цирроза печени и могут появляться при многих других болезнях. Поэтому обратитесь к врачу: он поможет определить причину недуга.

Признаки цирроза печени также разграничивают по гендерному принципу, однако причина их одна — нарушение уровня эстрогенов. Симптомы при циррозе печени у женщин:

• нарушения менструального цикла и другие женские заболевания;
• уменьшение количества волос на теле.

Основные симптомы цирроза печени у мужчин:

• увеличение объёма грудных желёз;
• уменьшение количества волос на теле;
• половая слабость и развитие импотенции.

Многих интересует, болит ли печень при циррозе. Сама печень не имеет болевых рецепторов. Если человек ощущает, что болит печень, — значит, она может быть увеличена или происходят нежелательные процессы в её капсуле. Именно от неё может идти болевой сигнал.

Влияние на нервную систему

Теперь поговорим о том, как проявляется цирроз печени через психическое состояние больного человека и состояние нервной системы в целом.

1. При циррозе развивается печёночная энцефалопатия из-за того, то печень не может переработать токсины, и они поступают в мозг.
2. Скорость мышления замедляется, ухудшается память. Настроение в течение дня колеблется. Больной иногда становится чересчур раздражительным, капризным. Нарушается ночной сон и возникает сонливость днем. Часто снятся кошмары. Порой возникают острые нарушения в психике — психоз.
3. Ещё у больных можно наблюдать полную или частичную аграфию (нарушение письменной речи) и тремор (дрожание) рук.

Необязательно проявление всех симптомов сразу. Для постановки диагноза порой бывает достаточно и 2–3 характерных признаков. Если вы заметили у себя (или у близких) некоторые вышеуказанные симптомы — сразу обратитесь к врачу.

Помните, что промедление может привести к плачевным последствиям. Если заболевание не лечить, в скором времени может возникнуть печёночная кома или нарушение функционирования почек. Правильно определить симптомы и лечение цирроза может только врач.

Цирроз — это рак?

Некоторые ошибочно считают, что цирроз печени — это рак. В действительности единственное общее для этих заболеваний последствие — летальный исход. Они также схожи в причинах возникновения и проявлениях, но в целом это 2 разных болезни.

Давайте разберёмся, что такое цирроз печени:

1. Цирроз печени — тяжелейшее заболевание, которое сопровождается необратимой гибелью печёночной ткани (паренхимы), заменой её на рубцовую или соединительную. Возникающие при этом узлы препятствуют нормальной стабильной работе печени, поскольку сдавливают печёночную ткань, кровеносные сосуды и желчные протоки.
2. При дальнейшем разрастании соединительной ткани печень перестаёт продуцировать и накапливать белки, жиры, углеводы и гормоны — и более не выполняет важную функцию по нейтрализации токсинов;
3. Если болезнь переходит в стадию декомпенсации, часто возникают осложнения. Может начаться кровотечение из вен пищевода, присоединиться инфекция, пострадать почки и лёгкие. В данный период печень утрачивает свои способности.

Рак печени может быть исходом цирроза. Довольно часто это наблюдается при циррозе печени, спровоцированным хроническим гепатитом В или С, чрезмерным употреблением алкоголя.

На ранних стадиях рак распознаётся трудно, поэтому его развитие часто принимают за симптомы прогрессирования цирроза. Так, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) у больного циррозом может расцениваться как осложнение основной болезни либо симптом рака печени. Обычно в печени образуется очаг — опухоль, которую можно увидеть при УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Но его также не всегда можно отличить от узлов при циррозе. Таким образом, к заблуждению, что цирроз печени — это рак, могут привести причины возникновения заболеваний и похожие симптомы.

История развития цирроза со смертельным исходом

Это не статья врача-эксперта, а история болезни глазами очевидца. Рассказывает сестра пациента.

Резкое начало болезни

Однажды у моего брата ни с того ни с сего началась рвота, несколько раз в день. Сначала списали всё на отравление. Но когда рвота продолжалась три дня подряд — поняли, что отравились серьёзно.

Мой брат обратился к врачу, тот прописал препараты без обследования и отпустил домой. Ничего не болело, а противорвотные препараты немного улучшили состояние. Но общая слабость, отсутствие аппетита не проходили, а при отмене противорвотных всё повторялось.

Мы решили обратиться к другому специалисту, который внимательно выслушал, а потом назначил общий анализ крови и УЗИ. Назначили эспумизан для подготовки к узи, чтобы в кишечнике не было газов и возможно было разглядеть содержимое.

На следующий день брат сдал анализы и посетил врача. Температура тела оказалась повышенной, давление также повышено. А в заключении УЗИ написали, что печень и желчный увеличены в размерах, селезёнка тоже, что говорит о начале заболевания циррозом. Диагноз поставили холангиогепатит. Врачи были в недоумении, почему желчный пузырь сильно увеличен, если человек не ел более двух дней.

УЗИ показало, что печень увеличена.

Какой образ жизни вёл мой брат

Немного предыстории. Мой брат всегда был человеком стройным, но за последние 2 года сильно набрал вес. Тяжесть в теле испытывать начал, когда вес перешел за границу 150 кг. Ел он всегда помногу, и в основном вредную пищу. Очень любил мясо в любом виде: жареном, варёном, запечённом — и желательно, чтоб основной частью было именно мясо, а не овощи или крупы.

Вредных привычек, вроде курения, алкоголя и другого, не было. Единственная страсть в жизни — это поесть и хорошо выспаться. Спортом соответственно не занимался, а с тех пор как растолстел, стал менее подвижным, так как носить такой вес очень тяжело.

Результаты анализов и первые назначения

Ему назначили сдать анализы для проверки работы печени. В итоге билирубин, АСТ и АЛТ имели высокие показатели. Эритроциты и гемоглобин лишь немного превышали норму.

• Билирубин 202,4 при норме 8,50 — 20,50;
• АСТ 96,3 при норме 0,00 — 31,00;
• АЛТ 257,0 при норме 0,00 — 32,00.

По анализу крови стало ясно, что печёночные показатели превышают норму.

Заключение УЗИ: печень значительно увеличена до 3 см, эхогенность понижена. Желчный пузырь расширен, содержание анэхогенное. Обнаружили небольшое воспаление поджелудочной железы.

Сразу назначили капельницы и таблетки для выведения желчи. Назначили гептрал, эссенциале, противорвотные, антибиотики, витамин В12, витамин С, глюкозу, хофитол (желчегонный препарат). Назначили диету с высоким содержанием белка. Он питался молоком, рыбой, говядиной, различными крупами. Ел очень маленькими порциями, потому что аппетита не было.

После первой капельницы он сказал, что стало лучше, даже появился аппетит. Он решил, что болезнь отступила, и на следующий день отказался посетить врача и принимать капельницы. Брат был из тех людей, которые очень боятся врачей и даже при плохом самочувствии не хотят их посещать.

Ухудшение самочувствия

Стало легче, он ел. Но через 2–3 дня состояние ухудшилось, и появилась желтушность. Белки глаз, тело и слизистые оболочки рта стали ярко-жёлтого цвета. Моча приобрела оранжевый оттенок и неприятный запах, а кал стал почти белого цвета. Появилась апатия ко всему, аппетита не было, даже не было жажды, и он отказывался от питья.

После этого мой брат не на шутку испугался и понял, что тянуть нельзя. Лечение продолжили, и после капельниц становилось лучше лишь на короткое время. Появлялись силы, аппетит. Но спустя пару часов состояние снова ухудшалось.

Без противорвотных средств жизнь казалась невозможной, и даже глоток воды выходил наружу; а если питьё и питание не поступало, то рвота была пенистой или проявлялись сильные позывы к рвоте. Мой брат отказывался есть, но врачи рекомендовали есть через силу и увеличить питьё. Он начал стремительно худеть. Сильные препараты, казалось, не приносят результата.

Как мы лечились дома

Его снова отправили на обследование и выявили, что печень распадается, то есть начинается цирроз печени. Болезнь прогрессировала. В больницу лечь он отказывался, поэтому на дом приходила медсестра: ставила капельницы и уколы два раза в день.

Мы лечились неделю, после чего сдали анализы. Билирубин поднялся. Анализы кричали о болезни. Сначала мы подумали, что врачи недостаточно компетентны, так как ранее никто в нашей семье не сталкивался с заболеваниями печени и тем более не думали, что всё может быть настолько плачевно. Мы посетили нескольких врачей, все они требовали результаты анализов и узи. Кто-то говорил, что всё в порядке и лечение обязательно будет эффективным; кто-то, наоборот, разводил руками; а некоторые даже утверждали, что шансы невелики.

Лечение продолжали у первого врача, брат лежал дома, и нам казалось, что он смотрит в окно. Но подойдя ближе, мы увидели, что он не реагировал на нас, глаза были открыты. Мы испугались и вызвали скорую, я решила, что он уже умер и помогать ему слишком поздно, но оказалось, что это печёночная кома.

Лечение после печёночной комы

Позже кома повторялась несколько раз, иногда сопровождалась судорогами, я уже привыкла, но при каждой повторяющейся ситуации звонила врачу, который приезжал и предлагал госпитализировать больного. Мой брат категорически отказывался от госпитализации, по натуре он был спокойным человеком и не переносил шумное общество, а тем более больницы.

Постепенно капельницы перестали оказывать положительное действие даже на короткое время. Мой брат был очень вялый, он почти не говорил, всё время молчал. Уже в конце второй недели лечения после капельницы произошло непроизвольное мочеиспускание, мы посчитали это странным и обратились к врачу, но она уверяла, что это хорошо, так как токсины выходят наружу вместе с мочой. Ему полегчало, аппетита не было, но появилась жажда и желание прогуляться. Это был прилив сил, мы прошлись по квартире, погуляли по двору, соседи с ужасом смотрели на похудевшего и пожелтевшего брата и старались держаться подальше.

Так как лечение и диета не помогла, нам прописали новую диету, из которой исключили белки. Прописали больше жидкости, побольше свежих фруктов и овощей. Мой брат есть отказывался, ему не хотелось даже любимого мяса, а овощи и фрукты он не признавал совсем. И хотя рекомендации врача нужно было соблюдать, я уговорами пыталась накормить его; но съеденной еды было ничтожно мало, так как он отказывался от неё уже через пару минут. Стул был очень редкий, он посещал туалет один раз в 3–4 дня.

На следующий день состояние ухудшилось, былая энергия пропала, и он снова слёг. Он сильно исхудал, но объёмы в области печени остались прежними. Она сильно выпирала, и человек казался обладателем странной фигуры. Чем больше он худел, тем больше становилась печень. У него была большая верхняя часть тела — и совсем худой живот и ноги, через которые проглядывали кости.

Ставить капельницы врачи не могли, это занимало очень много времени, так как вены стали слишком тонкими и не проглядывались на поверхности. Врач предложила поставить катетер в вену, который нужно менять раз в три дня. Мы так и поступили, и мучения с нахождением вен немного поутихло.

Биопсия показала, что злокачественных новообразований нет, что не могло не радовать, но диагноз «цирроз печени» подтвердился. И при взгляде на человека становилось понятно, что радоваться нечему.

Лечение продолжалось, но улучшения не было. С каждым днём усиливалась апатия. Он часто впадал в кому, а после капельниц улучшения не наступало даже на пару минут. Врач уверял, что нужно бороться и всё идёт нормально. На все мои опасения он отвечал, что всё будет хорошо и давал надежду.

Страшные симптомы

Проснувшись однажды утром, я увидела, как мой брат ходит, покачиваясь, из комнаты в комнату и не может найти себе место. Раньше он ходил медленно, но без раскачиваний. На мой вопрос, почему он так ходит, он ответил, что почти не чувствует ног. Я предложила ему лечь, он лёг, но после снова вставал.

Лежа в кровати, он всё время менял положение тела, переворачиваясь: то вытягивался, то наоборот, старался свернуться калачиком. Он почти не говорил, но даже если говорил, я едва могла его понять. Его конечности были прохладными, зрачки расширены. Мне было страшно, и я снова вызвала скорую.

Врач не подтвердила мои опасения, она поставила капельницу и сказала, что всё в порядке. Капельница прибавит сил, и мы продолжим лечение. После их ухода ничего не произошло. Конечности не потеплели, а сил не прибавилось. Он исхудал настолько, что виднелись косточки. За 3 недели он превратился из толстого мужчины в почти скелет, едва носящий ноги.

Врачи говорили, что необходима пересадка печени, но очередь на ожидание донора очень велика, большинство так и не дожидается своей очереди, и лишь некоторым счастливчикам везёт, но печень не всегда приживается. Мы — родственники и некоторые друзья — хотели предложить часть своей печени, но к сожалению, наша печень не подходила. Как известно, печень саморегенерирующийся орган и при пересадке её части она бы восстановилась до нормальных размеров и у меня, и у него. Но мы оказались бессильны.

Как я потеряла брата

Вечером он снова не находил себе места и пытался подняться. Движения были совсем замедленные. А когда он решил встать, то только опершись на ноги, с грохотом упал. Он говорил, что не чувствует ног. Скорее всего, они отказали. Я сказала ему, что не нужно подниматься, лучше лежать и спать. Он послушался, лёг и наконец успокоился.

Наступило время вечерних уколов, приёма таблеток и капельниц. Медсестра выполнила свою работу, приободрила меня и вселила надежду. Таблетки он пить отказался, он даже не пожелал выпить воды. От него очень неприятно пахло, особенно запах изо рта заставлял отходить от него как можно дальше. Даже открытые окна не спасали от запаха. Мне казалось, что внутри что-то разлагается при живом организме.

Также мне казалось, что он не понимает, что я говорю; складывалось впечатление, что он меня не слышит. Врачи говорили о спутанности сознания — возможно, это было оно. Мой брат лишь шевелил губами, словно ест, и что-то говорил, что ему больно и страшно, но разобрать его слов полностью я не могла. Уже стемнело, он лежал неподвижно. Наконец он перевернулся на другой бок, а я пошла спать.

В 6 утра я зашла к брату дать таблетки. В это утро я обнаружила на кровати холодное, обездвиженное тело. Он умер тихо, не издав ни звука, а я стояла, оцепенев.

Врачи не могли поверить в его кончину. Ещё день назад он чувствовал себя нормально и не был похож на умирающего человека. Все были потрясены, насколько быстро болезнь украла человека, насколько незаметно она развивалась. Симптомы отсутствовали, никаких болей или других проявлений.

С финансовой стороны могу сказать, что денег ушло много, мы даже обрели долги. Лекарства для печени дорогостоящие, к тому же приход медсестры два раза в день требовал оплаты. Мы бы с удовольствием потратили больше денег, лишь бы вернуть человека к жизни.

Мы прожили счастливую жизнь, прекрасное детство, и я навсегда запомню своего брата весёлым и жизнерадостным. Я поняла одно: что лучше предотвратить заболевание печени, чем лечить его. Я научилась следить за своим здоровьем, проходить обследования, чтобы в случае чего заметить заболевание на ранней стадии, когда лечение ещё может принести результаты. К тому же обследование один раз в полгода стоит гораздо дешевле, чем лечение. И лучше, если оно будет эффективным. К сожалению, печень — это такой орган, который не болит, поэтому лучше подстраховаться заранее.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-07-09

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух