Как получить инвалидность при заболеваниях печени

Если человек полностью или частично утрачивает способность заниматься привычной для него деятельностью в связи с возникшими у него физическими, психическими, умственными отклонениями, то он может получить статус инвалида.

Утверждением группы инвалидности занимаются специальные медицинско-социальные экспертные комиссии (МСЭК), действующие на основании законодательно утвержденных правил. Люди с циррозом печени разного происхождения, онкологическими и паразитарными заболеваниями печени получают направления в эти учреждения.

Кто может получить статус инвалида

В отношении печени, инвалидность обычно оформляется людям, имеющие хронические заболевания, сопровождаемые стойкой утратой функций органа, такие как:

• Хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), который проявляется выраженной активностью воспаления на протяжении полугода и более.
• Цирроз печени — он характеризуется перестройкой печени с утратой её функционирующих клеток и образованием на их месте ткани по типу рубцовой (фиброзной). Перестройка сосудистой системы печени приводит к расширению вен печени и связанных с ними сосудов — возникает портальная гипертензия. Цирроз зачастую является исходом вирусных гепатитов C и B, алкогольного или неалкогольного жирового гепатоза. Также может развиться при ряде наследственных болезней (генетические патологии, связанные с нарушением обмена металлов или пигментов), при врождённых пороках (фиброз), при застое крови или желчи в печени (билиарный цирроз).

Отдельного внимания заслуживает онкология:

• первичный рак (печёночно-клеточная карцинома);
• или вторичное заболевание (метастазы в печени из других органов).

Инвалидность при циррозе печени: как оформить?

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Основным врачом, который будет заниматься оформлением медицинской документации, будет участковый терапевт или гастроэнтеролог. Всё зависит от наличия в поликлинике врача-гастроэнтеролога.

При первичном обращении врач заполняет специальную медицинскую карту (форма 088у) для прохождения медико-социальной экспертизы. В ней указывается:

• история заболевания,
• результаты всех обследований,
• динамика течения заболевания.

Также врач даёт направления на необходимые анализы, инструментальные обследования и консультации узких специалистов. При заболеваниях печени обязательными являются:

• консультация врача-терапевта, или врача общей практики, или врача-гастроэнтеролога в целях выявления формы и тяжести течения заболевания, наличия осложнений;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, фракции глобулинов, холестерина, глюкозы, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ПТИ, билирубина и его фракций, креатинина);
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС.

Анализы должны быть выполнены не позднее чем за месяц до проведения экспертизы, а давность инструментальных исследований должна быть не более трёх месяцев. При наличии печёночной энцефалопатии дополнительно необходима консультация врача-невролога.

При прохождении всех обследований результат заносится в карту, туда же вкладываются заключения врачей-специалистов. Далее с этой картой пациент направляется к врачу по экспертизе временной нетрудоспособности: он есть в каждой поликлинике и занимается вопросами оформления листов нетрудоспособности и инвалидности. Врач по ЭВН помогает в сборе необходимых документов — и с полным пакетом документов направляет пациента в бюро медико-социальной экспертизы. Далее в бюро происходит освидетельствование с целю установления группы инвалидности и определения степени утраты работоспособности, а также выдача необходимых документов.

Как оформить инвалидность при раке печени?

При наличии онкологического заболевания основным специалистом является врач-онколог, именно он занимается оформлением первичной документации и выдачей направлений на обследования и к узким специалистам (хирург, невролог, терапевт и пр). Специалистов чаще всего можно пройти в поликлинике по месту жительства.

При получении результатов анализов, обследований и заключений специалистов врач-онколог направляет пациента для дальнейшего сбора документов к врачу по экспертизе временной нетрудоспособности; если же такового не имеется, то пациент от врача-онколога направляется непосредственно в бюро медико-социальной экспертизы.

Как подготовиться к прохождению комиссии

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:

• хроническое течение заболевания с неуклонным прогрессированием патологического процесса;
• осложняющие жизнедеятельность нарушения функции органа;
• наличие гипертензии в системе воротной вены (повышение уровня давления в портальном тракте, варикозная деформация вен пищевода и желудка, угроза развития кровотечения, увеличение размеров селезёнки);
• возникновение необходимости в обеспечении пациента оптимальной для него трудовой занятостью в соответствии с ограничением возможностей организма.

Важно! В связи с тем, что в большинстве случаев рак печени поздно выявляется, то на МСЭК направляются почти все больные с этим диагнозом. В редких случаях после успешного радикального лечения пациенты могут приступить к работе с ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

• рутинный (общий) анализ крови;
• определение в моче уробилиногена;
• биохимический анализ крови: фракции билирубина, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма (показатели свёртывания крови), креатинин, сахар натощак и после нагрузки;
• инструментальные методы: УЗИ и КТ печени, селезёнки, по показаниям — лапароскопия и биопсия.

При онкологии дополнительно могут потребоваться:

• радиоизотопная сцинтиграфия,
• холангиография,
• обследование на альфа-фетопротеин (маркер опухолевого роста).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Кроме того, понадобятся следующие документы (оригиналы и копии):

• направление (форма № 088/у-06) на комиссию от врача медицинского учреждения, где лечится пациент;
• гражданский паспорт;
• заявление;
• заверенная по месту работы копия трудовой книжки;
• справка о занимаемой должности, условиях и характере труда;
• характеристика из учебного заведения (для учащихся и студентов);
• СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Состав необходимых документов и объём обследования перед МСЭК может со временем меняться, что регулируется соответствующими законодательными актами. Для подробной информации необходимо обращаться в лечебное учреждение, направляющего пациента на МСЭК.

Какую группу инвалидности дают при заболеваниях печени?

Группа инвалидности зависит от самого заболевания, результаты экспертизы зависят от степени функциональных нарушений печени и ограничения физических возможностей пациента:

1. При определении степени нетрудоспособности учитывают выраженность фиброзных изменений в печени и печёночную недостаточность.
2. При неосложнённых формах цирроза печени в стадии компенсации группа инвалидности не присваивается.
3. При наличии осложнений и декомпенсации цирроза даётся 2 или 3 группа инвалидности в зависимости от класса тяжести цирроза.
4. При наличии тяжёлых осложнений в виде асцита, кахексии, энцефалопатии, полинейропатии даётся 1 группа инвалидности.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-04-25

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух