Поиск

 

Лечение жирового гепатоза: есть ли таблетки от ожирения?

Знак качества 100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Основа лечения жирового гепатоза — это здоровый образ жизни: правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Лекарства прописывают только в крайнем случае: если гепатоз не удаётся победить без таблеток или если есть сопутствующее опасное заболевание. Но и тогда без диеты и физзарядки не обойтись: одни только таблетки от ожирения не спасут.

Что делать, если началось ожирение печени

Перед больным с ожирением печени встают три главные задачи:

  1. следить за своим весом;
  2. контролировать уровень холестерина в крови (если повышен, то снижать);
  3. не допускать превышения нормы глюкозы (сахара) в крови.

Это поможет замедлить прогресс болезни и не допустить перехода гепатоза в жизнеугрожающие состояния: такие как цирроз печени и рак печени. Также нужно обследоваться и выяснить причину ожирения печени. И назначать лекарства в зависимости от этой причины.

Как лечиться, если виноват диабет

Причиной жирового гепатоза бывает сахарный диабет. В таком случае врач-гастроэнтеролог проводит лечение совместно с эндокринологом.

Эндокринолог может прописать гипогликемические средства: сиофор, глюкофаж, метформин. Они понижают уровень сахара в крови, нормализуют обмен веществ и способствуют усвоению сахара. Препараты этой группы могут помочь нормализовать массу тела.

Если эндокринолог при поликлинике ведёт школу диабета — запишитесь на занятия. Есть много тонкостей в лечении диабета, и нужно в первую очередь заниматься именно им, если он является причиной жирового гепатоза.

Как снизить холестерин

Статины

Если при жировом гепатозе повышен уровень холестерина в крови, то врач может назначить специальные препараты для его снижения — статины:

  • аторвастатин;
  • симвастатин;
  • розувастатин;
  • правастатин и так далее.

Эти препараты блокируют выработку «плохого холестерина» и потому снижают риск сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря им во всём мире снизился уровень смертности не только от болезней сердца, но и от гепатоза. Статины также снижают уровень печёночных ферментов АЛТ и АСТ, которые при гепатозе повышены.

Осторожно! Как и у других лекарств, у статинов есть побочные эффекты и противопоказания к приему. Например, иногда, наоборот, происходит повышение ферментов АЛТ и АСТ. Если ферменты повышены более чем в 3 раза, врач обычно отменяет эти лекарства. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, приём препаратов должен быть только под наблюдением врача.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота используется в медицине с давних времен и положительно влияет на обмен холестерина и желчных кислот в печени, уменьшает воспаление в ней, улучшает отток желчи.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты выпускаются под разными названиями:

  • урсосан;
  • урдокса;
  • урсолив;
  • ливодекса и другие.

Эта желчная кислота не помогает, если уже начался цирроз печени и погибла большая часть печёночных клеток. У урсодезоксихолевой кислоты есть свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому принимайте её только по рекомендации врача.

Результаты недавних исследований показали, что применение статинов (аторвастатин, розувастатин и так далее) совместно с урсодезоксихолевой кислотой дают ещё лучший результат в борьбе с жировым гепатозом.

Как лечить ожирение

Если причина жирового гепатоза — не наследственность, не алкоголь, а именно ожирение, то в основе терапии будут не лекарства, а смена образа жизни. Нет такой волшебной таблетки, которая сделает человека стройным, если он целыми днями валяется на диване и жуёт бутерброды.

Поэтому первая рекомендация врачей при ожирении печени — начать вести здоровый образ жизни:

Эти рекомендации кажутся настолько банальными, что пациенты нередко отмахиваются от них, как от само собой разумеющихся, и даже обижаются на врача, который не прописывает «настоящие лекарства». Здоровую пищу и активную жизненную позицию советуют нам по любому поводу, и не только врачи, но и рекламные агенты, ведущие психологических тренингов, назойливые знакомые — все те люди, советы которых мы привыкли пропускать мимо ушей.

Однако при ожирении печени здоровый образ жизни не просто желателен — он становится необходимостью. Это и есть то лекарство, которое облегчит ваше состояние и восстановит работу печени. Если вам прописывают таблетки, то вы стараетесь принимать их строго по инструкции: например, три раза в день во время еды. Точно так же надо поступать и сейчас, только сама еда (правильная) и будет вашей таблеткой. Плюс ещё дважды в день принимайте другое лекарство: физические нагрузки.

Это даже лучше таблеток, ведь у здорового образа жизни нет негативных побочных эффектов: он полезен для всех органов вашего организма.

Существует ли таблетка от лишнего веса

Перейти на правильное питание не так просто, как кажется. Если вы сядете на диету, например, из бананов и йогурта — то вы же не сможете всю жизнь питаться только бананами и йогуртом. Добившись первых положительных результатов, вы вернётесь к обычному рациону и очень быстро наберёте вес обратно.

Всю жизнь давиться нелюбимой морковкой и брокколи — тоже не вариант. Так можно скатиться в депрессию и заполучить другие заболевания. Требуется много работы над собой, чтобы действительно полюбить здоровую пищу, сделать её своей привычкой, найти новые вкусные рецепты.

Если немедикаментозная терапия не даёт результатов на протяжении нескольких месяцев — врач может назначить препараты для лечения ожирения. Это серьёзные препараты, специалисты стараются назначать их только в крайнем случае.

Существует две разновидности лекарств от ожирения:

  1. Орлистат, ксеникал, орсотен и другие средства на основе химического вещества орлистата. Они мешают кишечнику всасывать жиры из пищи, поэтому часть жиров просто не усваивается.
  2. Меридиа, линдакса, слимия и другие средства на основе действующего вещества сибутрамина. Они усиливают чувство сытости и вследствие этого снижают аппетит. Такие препараты называются регуляторами аппетита. Вдобавок к этому они несколько увеличивают расход энергии, влияя на обмен веществ.

Это официально зарегистрированные медицинские препараты, показавшие хорошие результаты во время длительных исследований, проведённых в соответствии с современными стандартами. Но принимать их нужно только по рекомендации врача, потому что у них есть ряд побочных действий и противопоказаний, которые необходимо учитывать.

Осторожно! Препараты сибутрамина в России включены в перечень сильнодействующих средств и подлежат строгому учёту, поэтому должны выписываться только врачом, на специальных бланках рецептов. За приобретение их без рецепта, в том числе с зарубежных сайтов, может следовать уголовная ответственность.

Какие средства не лечат жировой гепатоз

Гепатопротекторы

«Гепатопротектор» в переводе с латинского означает «защитник печени». Гепатопротекторами люди называют такие средства, при приёме которых теоретически должно отмечаться улучшение состояния больных, у которых страдает печень. И врачи, и пациенты возлагали большие надежды на эти препараты:

  1. Эссенциале форте, эссливер форте и другие средства, в составе которых указаны эссенциальные фосфолипиды. Из фосфолипидов построены стенки печёночных клеток: без этих молекул клетки просто развалятся. Однако термина «эссенциальные фосфолипиды» в медицине не существует: он придуман производителями гепатопротекторов для того, чтобы название их товара звучало более внушительно. Правда ли, что если глотать фосфолипиды в виде таблеток, то они успешно усвоятся через желудок и пойдут на строительство клеток печени? Исследования этого не подтвердили.
  2. Сирепар, гепадиф и другие средства животного происхождения. Люди надеялись, что лекарство, сделанное из печени животных, будет полезно для печени человека. Но эксперименты не показали никакой пользы. Более того: неизвестно, насколько хорошо происходит обеззараживание печени животных от инфекций, лучше не рисковать и не принимать такие препараты.
  3. Лив-52 — растительный препарат, который ранее применялся в качестве гепатопротектора. Но после того, как исследования показали его неэффективность в этом плане, считается просто желчегонным средством. Но и как желчегонное, лив-52 требует проведения дальнейших исследований. Потому что в его состав входит много растений с разноплановым действием. А растения могут вызывать аллергические реакции и другие побочные эффекты. Врачи пока считают лив-52 неоднозначным препаратом.
  4. Гепабене, сибектан, карсил, силимар и другие средства на основе расторопши пятнистой. В расторопше содержится вещество силимарин, которое в лабораторных условиях показало себя как сильный антиоксидант (то есть борец с разрушением клеток из-за окисления). К сожалению, так происходит только в пробирке, а в организме человека эффект от силимарина гораздо менее впечатляет. Препараты расторопши, в отличие от других гепатопротекторов, иногда всё-таки применяются как лекарство от жирового гепатоза: как у нас, так и за рубежом. Но они имеют слишком незначительный эффект и слишком много вероятных побочных эффектов.

К сожалению, надежды учёных не оправдались: результаты исследований не показали пользы гепатопротекторов. Если человек всерьёз начинал вести здоровый образ жизни, следил за своим весом, не пил алкоголь — то печень со временем приходила в норму. И происходило это с одинаковой скоростью у людей, которые принимали экспериментальные таблетки, и у тех, кто не принимал. Таблетки ни на что не влияли.

Поэтому если врач прописал вам гепатопротекторы — это повод задуматься о смене лечащего врача. Не все из них «держат руку на пульсе» и следят за новостями в области медицины. Некоторые «по старинке» на всякий случай назначают эти средства: авось поможет. Но лечиться так можно долго и бессмысленно, более того — есть риск окончательно запустить болезнь, ведь пока вы принимаете «пустышку», болезнь продолжает прогрессировать.

Единственная группа лекарств, которые можно условно отнести к гепатопротекторам и которые при этом показали некоторый положительный результат в лечении именно жирового гепатоза, — это препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урдокса, ливодекса и т. д.), о них мы уже рассказывали выше. Но и они пока что требуют дальнейшего изучения.

БАДы

Биологически активные добавки — это не лекарства:

  • они не зарегистрированы как лекарственные препараты,
  • не проходят необходимых исследований,
  • не имеют строгого контроля качества,
  • не имеют научных доказательств, что действительно так полезны, как заявляют их изготовители,
  • реклама БАДов может откровенно врать — например, скрывая риск опасных побочных эффектов.

Покупая БАДы, вы получаете кота в мешке. Даже под одним и тем же названием могут продаваться препараты с разным составом.

Биологически активные добавки — это растительные средства. Но растение — не значит полезное и безопасное. Большинство известных современной науке ядов имеет растительное происхождение: ради любопытства найдите в интернете список ядовитых растений, он очень длинный.

В составе каждого растения имеется несколько химических веществ. А в каждом БАДе несколько разных растений. Вот и представьте всю сложность их взаимодействия. На разных людей, с разными заболеваниями, такая сложная смесь может повлиять по-разному. Поэтому ни один грамотный врач не поручится за однозначную пользу какого-либо БАДа.

Немало человек оказывалось на больничной койке потому, что принимали БАДы и даже не подозревали о возможном риске. Принимайте биологически активные добавки только по рекомендации врача!

Чаи для похудения

Разумеется, невозможно пить чаёк, лёжа на диване с пирожным — и сбавлять вес. Это просто рекламный ход.

Обычно так называемые «чаи для похудения» обладают мочегонным и слабительным действием. Они могут снять отёки (вывести лишнюю жидкость из организма), а также спровоцировать понос — и за счёт этого вы временно станете весить чуть меньше. Но вряд ли станете счастливее.

Средства для «чистки печени»

Печень не грязная, чистить её не нужно. Наоборот — это она, как фильтр, очищает ваш организм от токсинов. Никаких шлаков врачи в печени никогда не видели: ни на УЗИ, ни на МРТ, ни во время других исследований.

В печени бывает много всего: кисты, опухоли, паразиты. Больную печень надо лечить. И рецепты для «чистки» печени (например, приём растительного масла или минеральной воды, клизмы, прикладывание грелки на живот) никак в этом деле не помогут, а скорее могут сильно навредить.

Сторонники «чистки» печени любят называть прикладывание грелки словом «тюбаж». Однако тюбаж — это медицинская процедура, которая давно показала свою неэффективность и сейчас уже не применяется в лечении болезней печени.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 03.08.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Знак качества Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко,  реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
222725 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

 



Оставьте комментарий

А как вы боретесь с жировым гепатозом? Удаётся ли вам вести образ жизни? Может, вы нашли увлекательный вид спорта или освоили вкусные рецепты здоровой пищи? Поделитесь своим опытом!

Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.




Комментарии

Администрация сайта не несёт ответственность за советы и сведения, которыми пользователи сайта делятся друг с другом в комментариях. Эксперт работает только над статьями.

Оставьте комментарий

А как вы боретесь с жировым гепатозом? Удаётся ли вам вести образ жизни? Может, вы нашли увлекательный вид спорта или освоили вкусные рецепты здоровой пищи? Поделитесь своим опытом!

Правила комментирования

1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта. Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю.

2. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.

3. Если вы имеете медицинское образование и даёте советы в комментариях, обязательно укажите тот факт, что вы медик.

4. Пользователи и модераторы этого сайта обязаны обращаться друг к другу уважительно.

5. Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения.

6. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник.

7. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены.

8. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы.

Вы также можете ознакомиться с Политикой обработки персональных данных и использования системы комментариев.