Нужна ли физиотерапия при болезнях печени

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Актуальность физиотерапии

Физиотерапия (ФТ) — это применение с лечебной целью природных факторов (вода, солнце, климат и т. п.), а также физических факторов, генерируемых специальным оборудованием. Это могут быть:

• тепло,
• свет видимого и невидимого диапазонов,
• лазерное излучение,
• электрический ток,
• электрическое и магнитное поле,
• разные виды механического воздействия (например, вибрация).

Аппарат для лазерной физиотерапии при болезнях печени.

По большому счёту, способ воздействия при ФТ имеет меньшее значение, чем факт воздействия, поскольку концепцией ФТ является выведение любым способом организма из состояния равновесия. При возращении к состоянию равновесия организм пытается устранить и те нарушения гомеостаза, которые предшествовали ФТ-воздействию. Как следствие, ФТ окажет положительный эффект только при наличии у пациента достаточных резервов.

Попытка применения стимулирующих методов при дефиците управляющих ресурсов в организме (при острых состояниях, либо истощении сопротивляемости) приводит только к ухудшению и течения, и прогноза заболевания. Соответственно, при проблемах с печенью ФТ, применяемая по другим поводам, будет противопоказана:

• при остром гепатите,
• при обострении гепатита и цирроза,
• при остром холецистопанкреатите,
• на поздних стадиях цирроза,
• при онкологических процессах, абсцессе, и т. д.

Но поскольку любое хроническое заболевание представляет собой установившееся на нежелательном уровне равновесие между действием окружающей среды и реакциями организма, методы ФТ могут существенно дополнить и усилить действие основной терапии, дополнительно включая имеющиеся резервы. Тем не менее, при заболеваниях печени назначать пациенту ФТ-процедуры должен специалист.

Какие методы используются при патологии печени

В настоящее время практически в каждом крупном медицинском учреждении есть физиотерапевтическое отделение, в котором пациенты лечатся воздействием на организм изменёнными формами механической и электрической энергии или природными факторами. Многие из этих методов находят применение при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Самыми распространёнными являются разные виды электролечения.

Гальванизация и электрофорез с лекарствами

Используются постоянные токи, подводимые к телу человека через контактные электроды. Кровь и желчь хорошо проводят электричество и оказывают малое сопротивление.

Гальванизация способствует:

• улучшению кровообращения;
• ускорению обменных процессов в печени;
• увеличению содержания кислорода в тканях;
• повышению секреции пищеварительных желёз и свёртываемости крови;
• снижению уровня холестерина в крови (за счёт повышенного расхода на мембраны вновь образующихся клеток);
• стимулированию фагоцитарной активности лейкоцитов и синтеза антител.

Гальванизация находит применение при хронических воспалительных заболеваниях (гепатиты, колиты, холециститы без камней), нарушениях двигательной и секреторной функции органов ЖКТ.

Электрофорез используется при необходимости доставки лекарств до проблемного места и создания там высокой концентрации действующего вещества. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к действующему веществу и позволяет снизить его дозу. Лекарства доставляются в виде ионов, поэтому быстрее включаются в процессы, происходящие в тканях.

Импульсные токи

Иногда с лечебной целью воздействуют на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ), это один из методов электролечения.

СМТ представляют собой пульсации среднечастотного переменного тока (2–5 КГц), получаемые путём его модулирования по амплитуде. Диапазон частоты модуляции — от 10 до 150 Гц. Эффект воздействия СМТ на ткани зависит от силы тока, частоты и глубины модуляции. Синусоидальные модулированные токи:

• активизируют кровообращение и обменные процессы в различных органах и тканях (в том числе — глубоко расположенных),
• снижают чувствительность к боли,
• при повышении интенсивности вызывают сокращение мышц, не сопровождающееся неприятными ощущениями под электродами.

Амплипульстерапию применяют при гипотонических и гипокинетических нарушениях функции желчных путей и желчного пузыря (при отсутствии камней).

Переменные токи (УВЧ- и СВЧ-терапия)

Переменные токи обладают тепловым воздействием и хорошо проникают через неповреждённую кожу. В зависимости от места включения аппарата в контур пациента, человек оказывается под воздействием тока, электрического или магнитного поля.

Паренхиматозные органы (в том числе и печень) хорошо поглощают энергию, в них повышается кровоток, уменьшается воспаление. Это тепловой эффект терапии. Нетепловой результат заключается в стимулировании ферментных систем и биохимических реакций.

Показания для применения переменных токов:

• колиты,
• гастриты,
• холециститы,
• вирусные гепатиты (при отсутствии цитолитического синдрома по результатам печёночных проб).

Индуктотермия

Это метод лечебного воздействия магнитного поля.

Индуктотермию осуществляют путём пропускания переменного высокочастотного тока по изолированному кабелю, который располагают у проблемной зоны. Образующееся переменное магнитное поле, проходя сквозь ткани организма, наводит в них вихревые токи, представляющие собой спиралеобразные колебательные движения электролитов. В результате этих колебаний образуется тепло. Наибольшее количество его создается в тканях с хорошей электропроводностью: мышцах, паренхиматозных органах (в том числе — в печени) и тканях со значительным содержанием воды.

В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия температура глубоко расположенных тканей может повышаться на 2–3°, а кожного покрова — на 1–6°. Внутреннее тепло оказывает на организм значительно большее действие, чем тепло, подводимое извне, так как быстро включающиеся механизмы защиты от перегревания не позволяют тепловым раздражениям достичь глубоко расположенных тканей. Это приводит к усилению кровотока, лимфообращения, стимуляции метаболизма.

Особенности воздействия средней интенсивности:

• способствует продукции глюкокортикоидных гормонов,
• повышается синтез гликогена в печени и желчеобразование,
• рассасываются воспалительные инфильтраты.

Кроме того, этот метод улучшает общее состояние: оказывает болеутоляющее, седативное и иммуностимулирующее действие. Может применяться совместно с грязелечением. Среди прочих показаний, индуктотермия назначается при холециститах, гепатитах, колитах, гастритах.

Другие методы

При заболеваниях печени и желчных путей врачи часто назначают минеральные воды. Они показаны при хронических воспалениях (гепатиты, холециститы), нарушении моторной активности желчных путей. Применяются воды гидрокарбонатно-сульфатного и гидрокарбонатно-хлоридного состава высокой и средней минерализации. Температура воды при употреблении должна быть примерно равна температуре тела или чуть выше, способ приёма более точно определяют по секреторной активности желудка. При наличии больших камней в желчном пузыре такое лечение противопоказано.

Для ликвидации остаточных явлений вирусного гепатита используются:

• общие радоновые, хвойные, углекислые ванны,
• электросон,
• воздействие СВЧ (микроволны) на шейно-воротниковую зону.

При хроническом гепатите применяются методы глубокого теплового воздействия: грязевые аппликации на область правого подреберья, парафин или озокерит. Продолжительность курса определяется врачом. Для пожилых пациентов может быть рекомендован электрофорез с грязью на область печени.

Кому разрешена и запрещена физиотерапия

Как уже говорилось выше, ФТ при заболеваниях печени может применяться только в определённых ситуациях. В каких случаях показана физиотерапия:

1. хронические воспалительные процессы в печени (гепатиты разной этиологии) и желчной системе (холециститы, холангиты);
2. дистрофические поражения (жировая болезнь печени);
3. неосложнённый цирроз;
4. застойные явления (холестаз);
5. дискинезии желчевыводящих путей;
6. наличие послеоперационных спаек и рубцов.

Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются:

• острые инфекционные и воспалительные процессы;
• лихорадочные состояния;
• злокачественные новообразования или подозрения на них;
• гнойные заболевания (флегмонозный холецистит, эмпиема желчного пузыря);
• желчнокаменная болезнь;
• системная патология крови;
• стеноз двенадцатиперстной кишки;
• желтуха любого происхождения;
• патология, вызванная многоклеточными паразитами (например, эхинококкоз);
• сердечная недостаточность, фаза декомпенсации;
• атеросклероз в прогрессирующей форме;
• инфаркт, инсульт в остром периоде;
• значительная площадь нарушения целостности кожных покровов;
• индивидуальная непереносимость;
• декомпенсированный цирроз (асцит, варикозное расширение вен пищевода);
• тяжёлое течение сахарного диабета с осложнениями;
• активная фаза туберкулёза;
• беременность;
• эпилепсия и психические расстройства;
• наличие металлоконструкций и кардиостимулятора (в отношении воздействия магнитным полем);
• тяжёлое общее состояние пациента, выраженная кахексия (истощение).

Пациентам, перенёсшим вирусный гепатит, ФТ проводится не ранее, чем через 3 месяца после окончания острого периода. А больным с хроническим гепатитом или заболеваниями желчных путей — только вне стадии обострения.

Таким пациентам показано лечение в санаториях соответствующего профиля. Оно включает комплексную реабилитацию с использованием диеты, режима, лечебной физкультуры и разных методов физиотерапии.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?