Хронический холецистит: лечение, диета, и рекомендации

Хронический холецистит, лечение которого должен определять только специалист, является серьёзным недугом. Сегодня от этой болезни не застрахован никто. Согласно некоторым данным, чаще всего это заболевание поражает женщин. Что касается мужчин, то они страдают им реже.

Что это за заболевание, какова его клиническая картина и как можно с ним бороться?

Что такое хронический холецистит

Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря. Это важный орган, который накапливает в себе желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Кроме того, желчный пузырь способствует ликвидации болезнетворных бактерий в кишечнике, выведению из организма холестерина.

Хронический воспалительный процесс возникает в желчном пузыре на фоне застоя желчи и формирования камней.

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Обострение желчнокаменной болезни может в один момент привести к таким осложнениям, как:

• гнойное воспаление;
• водянка желчного пузыря;
• закупорка желчных протоков камнями;
• развитие острого панкреатита.

Поэтому затягивать с обращением к врачу нельзя. Подробнее о самом заболевании, симптомах и причинах его возникновения читайте в отдельной статье о хроническом калькулёзном холецистите.

Клиническая картина

Прежде чем рассматривать лечение хронического холецистита, следует обсудить клиническую картину болезни. Хронический холецистит может себя долго никак не проявлять. Самые частые симптомы этой болезни — это колющие или ноющие боли в правом подреберье, иногда достигающие значительной силы. Провоцировать такие боли может:

• приём жирной, острой пищи (особенно в большом количестве),
• а также физические нагрузки (например, вибрации при движении в транспорте).

Ощущаемые боли могут отдавать в правую лопатку или плечо. Они также могут распространяться в спину или грудную клетку. У некоторых больных боль в животе может сопровождаться такими признаками, как сильная тошнота и рвота.

Подробнее о том, как выявить заболевание и заметить её первые признаки, читайте в статье о симптомах хронического холецистита.

Болевые ощущения в области этого органа могут быть признаком и других патологий. Читайте статью о том, как характер боли различается при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Обострение хронического холецистита: лечение и методы терапии

Хронический холецистит — болезнь не из лёгких. Больному часто приходится терпеть невыносимую боль и ряд других неприятных признаков. Поэтому нередко людям, столкнувшимся с подобным недугом, очень интересно узнать, как лечить хронический холецистит.

Возможно ли лечение хронического холецистита народными средствами? Специалисты сходятся во мнении, что нет. Стоит помнить о том, что попытки самостоятельного лечения могут закончиться тяжёлыми для пациента последствиями, поэтому визит к врачу обязателен.

Какие же способы лечения может предложить врач? Это зависит от конкретной ситуации.

1. Операция по удалению органа. Сейчас большинство гастроэнтерологов и хирургов во всём мире сходятся во мнении, что лучше удалить желчный пузырь, особенно если имеются повторяющиеся приступы боли. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) представляет собой относительно безопасное оперативное вмешательство, предотвращающее риск осложнений: рака, нагноения, водянки желчного пузыря.
2. Консервативное лечение. Операция по удалению не всегда возможна из-за возраста, вероятности осложнений, наличия хронических тяжёлых болезней у пациента и других причин. Поэтому в некоторых случаях может быть предложено медикаментозное лечение, включающее в себя спазмолитические препараты, лекарства, нормализующие моторику желчного пузыря, и некоторые другие. Подробнее читайте в статье о том, как растворить камни в желчном пузыре.

В случае обострения хронического холецистита лечение может проходить в стационаре.

Диета при хроническом холецистите

Для того, чтобы не провоцировать повторение приступов болей при хроническом холецистите, в случаях, когда об операции не идёт речи, врачи обычно рекомендуют избегать жирной и острой пищи, переедания.

Отказ от соблюдения диеты может привести к обострению болезни и дальнейшему её прогрессированию.

Помогут ли народные методы лечения

Фитотерапия рассматривалась в России как вариант лечения обострения хронического холецистита. Действительно, средства на основе артишока, некоторых других трав благоприятно влияют на отток желчи. Но при наличии уже изменённого желчного пузыря, тем более с камнями в нём, от лечения травами толка не будет.

Следует также помнить, что применение любых трав связано с риском аллергии и повреждения клеток печени. Поэтому необходима консультация врача с решением вопроса о тактике лечения.

Удалили желчный пузырь, а что после?

1. За редким исключением, после удаления желчного пузыря происходит достаточно быстрое восстановление в послеоперационном периоде.
2. У некоторых людей отток желчи может оставаться нестабильным, что отражается на частоте стула: возникает склонность к запорам или диарее. Это устранимая проблема, с которой нужно обратиться к врачу.

Хронический холецистит — это не приговор. При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача можно значительно улучшить состояние своего здоровья и навсегда забыть о мучительных симптомах заболевания.

Как лечить холецистит у беременных?

Почему начинается обострение?

Воспалительный процесс желчного пузыря бактериального или вирусного происхождения называется холециститом. Симптомы холецистита у женщин сходны с признаками заболевания у мужчин, но имеют некоторые различия.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь разными путями:

• гематогенным — с током крови,
• лимфогенным — с током лимфы,
• реже — восходящий путь, то есть из двенадцатиперстной кишки.

Источником инфекции может быть неоперированный острый холецистит, оперированный гнойный аппендицит, у женщин – перенесённый острый аднексит. Более редкими причинами развития холецистита являются травмы, сепсис и ожоги.

У беременных женщин прогестерон (гормон) снижает сократительную функцию мышц, которые контролируют тонус желчевыводящих протоков, провоцируя застойные процессы. Это благоприятный фактор для проникновения в стенки желчного пузыря инфекции, которая становится началом воспалительного процесса.

Особенно этому вопросу должны уделять внимание женщины, которые уже имели проблемы с желчным пузырем, ведь во время беременности обязательно возникнут обострения.

Холецистит при беременности имеет 2 разновидности:

1. Острый холецистит. Среди самых опасных осложнений — эмпиема желчного пузыря, перитонит, панкреатит, абсцесс печени.
2. Хронический холецистит. Он образуется на протяжении длительного времени и отличается отсутствием чётко выраженной симптоматики, но при обострении симптомы холецистита в хронической форме не отличаются от симптомов острой формы.

Причиной возникновения хронического холецистита часто является недолеченная острая форма заболевания, что особенно опасно для беременных женщин. Они, во-первых, ограничены в методах эффективного лечения заболевания; а во-вторых, их положение только усугубляет ситуацию.

Как распознать болезнь

Самый главный признак холецистита (не только во время беременности, но и у женщин, не ждущих ребенка, а также у мужчин) — боли разной интенсивности в правом подреберье. Поскольку хронический холецистит имеет длительные периоды ремиссий и обострений, то и боль имеет разный характер и интенсивность. Чаще всего это ноющая боль: не столь интенсивная, как при острой форме заболевания, но постоянная. Если боль отсутствует, то больного постоянно тревожит чувство тяжести под рёбрами справа.

На продолжительность и интенсивность болевых ощущений влияет тонус мускулатуры. У беременных он снижен, а у других пациентов боли имеют приступообразный характер, как при желчнокаменной болезни. Это легко объясняется тем, что мышцы желчного пузыря интенсивно напрягаются только после принятия жареных, жирных блюд, газированных напитков, а в остальное время остаются расслабленными.

Другие признаки холецистита у женщин:

• горький привкус во рту по утрам или после долгого молчания;
• рвота с примесью желчи;
• тошнота;
• частые отрыжки, имеющие привкус горечи, которые могут заканчиваться желчной рвотой;
• поносы и запоры, которые могут чередоваться друг с другом;
• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• часто, но необязательно — температура тела повышается до 38° (это характерно для периодов обострений);
• кожный зуд;
• быстрая утомляемость, нервные расстройства.

У беременных женщин эти симптомы не всегда вызывают тревогу, поскольку считаются обычным состоянием в этом положении. Но насторожить женщину должен в первую очередь затяжной (до середины третьего триместра) токсикоз, который у здоровой женщины проходит до 12 недели.

Холецистит при беременности опасен большим риском развития осложнений, особенно панкреатита, эмпиемы желчного пузыря или абсцесса, которые несут угрозу жизни матери и будущего ребенка. Осмотр гастроэнтеролога, обычные анализы крови, мочи и кала, которые он назначит, а также УЗИ брюшной полости даёт возможность увидеть реальную картину заболевания:

• насколько выражен воспалительный процесс,
• образовались ли камни,
• нет ли осложнений.

О выраженности воспалительного процесса можно судить по утолщению стенки желчного пузыря. Если есть проблемы с диагностикой холецистита, то обычно назначают дополнительно КТ с контрастированием или МРТ, однако КТ не рекомендовано беременным женщинам.

Чаще всего консервативное лечение (лекарственными препаратами) имеет положительный результат. В крайнем случае, при запущенном процессе и развитии осложнений, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Как лечиться

Любые препараты, назначенные женщине для лечения холецистита, должны быть согласованы с акушером-гинекологом и терапевтом или гастроэнтерологом.

1. Беременным женщинами назначаются желчегонные препараты на растительной основе: например, Хофитол, Фламин. Лечение должно быть назначено с врачом!
2. При сильных болях можно принимать спазмолитики, рекомендованные врачом, т. к. далеко не все препараты разрешены при беременности.
3. Антибактериальные средства для лечения холецистита у беременных назначаются только при наличии осложнений или при тяжёлом течении болезни.

Наиболее важным пунктом в лечении холецистита является диета, поскольку все симптомы обостряются именно после приёма запрещённой пищи: солёной, жареной, жирной. Отказаться следует и от кисломолочных продуктов, шоколада, кофе, свежей сдобы, маринадов, алкогольных напитков.

Пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто (5–6 раз в день). Она должна быть теплой (30–40°). В рекомендованном рационе преобладают нежирные мясные и рыбные бульоны, овощи, специальные минеральные воды: Боржоми, Ессентуки.

Такая диета сделает лечение холецистита эффективным, да и для беременной женщины не будет лишним питаться правильно. При соблюдении рекомендаций врача здоровью ребенка ничего угрожать не будет.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-06-02

Статья обновлялась в последний раз: 25.06.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина