Алкоголь и сердце. Как защитить?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

Как влияет алкоголь на сердце?

Одним словом: плохо.

На нашем сайте, по ссылкам ниже, вы можете найти серию статей, которые посвящены в основном описанию различных неприятностей для сердца и сосудов, которые может вызвать алкоголь, а также разбор мифов о полезном влиянии алкоголя на сердце. При этом мы, как обычно, не старались никого напугать, а искали и находили объективную и свежую информацию, подтверждённую научными исследованиями.

Какие сердечные заболевания вызывает алкоголь

1. Существует такая болезнь как кардиомиопатия — болезнь сердечной мыщцы, ведущая к сердечной недостаточности. Она не лечится, заболевание можно будет лишь притормозить, но не вылечить. От злоупотребления алкоголем случается разновидность этой болезни, которая так и называется «алкогольная кардиомиопатия». Механизм развития кардиомиопатии, к сожалению, ещё недостаточно хорошо изучен.
2. Также способность алкоголя, находясь в водной среде, растворять жиры обусловливает на органном уровне усиленное отложение жира в периоды между интенсивными приёмами алкогольных напитков, что приводит к формированию таких патологических состояний, как жировая дистрофия печени и жировая дистрофия сердца (миокарда).
3. Алкоголь может вызвать аритмию: сбои в ритме работы сердца. Человек это ощущает как пугающее «замирание» или «хлюпание» сердца. Это состояние может возникнуть непредсказуемо и оказаться опасным. Аритмии сердца, вызванной алкоголем, мы посвятили отдельную статью. Также читайте отдельную статью о том, что нужно делать, если сильно бьётся сердце после алкоголя.
4. Из-за длительного употребления спиртных напитков сердце постепенно деформируется: происходит гипертрофия миокарда (нездоровое увеличение сердечной мышцы). Это заболевание признано смертельно опасным. Страшно то, что деформация может протекать без каких-либо симптомов, и человек просто не заметит, что находится уже на грани гибели. Увеличение сердечной мышцы может произойти спустя 8-10 лет ежедневного употребления алкоголя.
5. Кардиошкола для врачей указывает ещё и на гипертонию (артериальную гипертензию). Исследования под руководством учёных Пирса и Фёрдберга (Pearce K.A., Furberg C.D., 1994) показали, что употребление алкоголя само по себе служит фактором риска развития гипертонии. Начиная с дозы 60 мл чистого алкоголя в день, артериальное давление повышается в прямой зависимости от количества спиртного. Причём, опять-таки, чем чаще употребляется алкоголь, тем хуже последствия.
6. И нет, умеренное употребление алкоголя, не поможет предотвратить атеросклероз.
7. И нет, средиземноморская диета хороша вовсе не малыми дозами красного сухого вина. А диета на пиве или на водке — просто нездоровая фантазия любителей нестандартно худеть.

Как защитить сердце от влияния алкоголя

Лучшим вариантом будет знать свою норму употребления алкоголя и пить умеренно, ориентируясь на цифры максимальных доз, которые мы приводим на этом сайте, а также выдерживать паузу между приёмами алкоголя в 8 дней минимум, чтобы давать органам восстановиться.

Также для защиты от негативного влияния алкоголя именно сердца мы можем рекомендовать препараты панангин или аспаркам. Выбирайте таблетки, содержащие по 150-175 мг аспаргината калия и магния. Достаточно будет двух трёхнедельных курсов в год (лучше март и ноябрь) — по 2 таблетки 3 раза в день после еды.

В жаркую погоду откажитесь от спиртных напитков. Врач-нарколог Олег Путеводов объясняет, что на жаре в нашем теле начинают усиленно работать механизмы терморегуляции: выделяется больше пота, повышается давление, в связи с чем растёт риск разрыва стенок кровеносных сосудов в наиболее слабых местах. Когда человеку жарко, его сердечно-сосудистая система и так работает с повышенной нагрузкой. А алкоголь дополнительно усиливает эту нагрузку, потому что тоже способен повышать кровяное давление. Это касается любых спиртных напитков, даже слабоалкогольных. Кроме того, высокая температура увеличивает токсическое воздействие на организм: это значит, что вы можете сильно отравиться даже той дозой алкоголя, которую вы обычно хорошо переносили.

А как же цифры?

Известный метаанализ 2011 года (учёные Ронксли, Бриен, Тёрнер и прочие, университет Калгари, Канада) [Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis, Ronksley PE, Brien SE, Turner BJ] показывает, что люди, выпивающие в среднем 1 — 2 дозы (30 — 60 мл) в день реже умирают от коронарной недостаточности, чем вовсе непьющие.

Однако в этом же анализе указывается, что для непьющих вовсе или пьющих менее 30 мл в сутки людей ниже риск умереть от инсульта. Вторичный анализ показывает, что если брать смертность от всех сердечно-сосудистых болезней в целом, то у абсолютно непьющих людей риск смерти будет выше.

Неужели малые дозы алкоголя влияют на сердце положительно? Возможно, это объясняется эффектом гормезиса. Но! Есть также другое объяснение: малопьющие — это те, кто не спился, и имеет от природы лучшее здоровье, поэтому не боится пить. Непьющие — это в основном бросившие, либо берегущие здоровье по причине уже имеющихся болезней. Как это обычно бывает, корреляция ещё не означает причинно-следственной связи, или связь есть, но противоположная той, которую нам хочется увидеть: если умеренно выпивающие люди реже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, то не факт, что именно алкоголь снижает смертность.

Какое количество алкоголя повредит сердцу?

Рекомендации по безопасной дозировке алкоголя в отношении сердца затруднены тем, что в доступной литературе не удалось найти указаний на результаты прямых экспериментов по определению порога токсичности (порог токсичности — это доза, за которой начинается повреждение органа; для каждого органа она немного разная) этанола как для миокарда, так и сердца в целом. Тем не менее, эксперт сайта Похмелье.РФ Станислав Радченко смог определить цифры по косвенным данным. Даём слово ему:

Исходить будем из знания того, что порог токсичности этанола для мозга (преимущественно нервная ткань) ниже порога токсичности для печени (преимущественно эпителиальная ткань) в 4,7 раза. Такой же порядок имеет разница между величинами прямой возбудимости нейронов и эпителиальных клеток.

Учитывая, что оказываемое этанолом дестабилизирующее действие на клеточные мембраны проявляется в первую очередь в подавлении проведения по ним электрического возбуждения, мы вправе предположить, что чувствительность той или иной ткани к алкоголю при прочих равных условиях зависит от прямой возбудимости этой ткани. Возможно, что в условиях целостного организма отношение этих величин нельзя считать прямо пропорциональным, но, во всяком случае, оно представляет собой положительную корреляцию с коэффициентом, близким к единице.

Поскольку сердце, как орган, состоит в основном из мышечной ткани, а мышечная ткань занимает по величине прямой возбудимости промежуточное положение между нервной и эпителиальной, не будет ошибкой утверждать, что порог токсичности для сердца ниже такового для печени, и выше, чем для мозга. Конкретнее, потенциал покоя мышечных волокон в 1,3 — 1,5 раза выше (около 90 мВ) потенциала покоя нервных волокон (60-70 мВ).

Однако некоторую нелинейность нашей модели придаёт тот факт, что мышечная ткань сердца существенно неоднородна. Если возбудимость кардиомиоцитов (сократительных клеток сердца) составляет 85 мВ, то для узловых клеток проводящей системы она не превышает 60 мВ. Из этого следует, что чувствительность к дестабилизации мембраны тех отделов миокарда, которые отвечают за генерацию ритма и проводимость, ближе к нервной ткани, чем к мышечной. На практике это означает, что возможность развития аритмий сердца начинается примерно с тех же суточных доз этанола, которые представляют опасность для мозга.

Получается, что токсический порог алкоголя для сердца представляет собой две величины: для развития аритмии и развития кардиомиопатии нужны разные дозы. Современная практика в таких случаях ориентируется на слабейшее звено, поэтому рекомендуемая по результатам статистических исследований максимальная доза красного сухого вина в 150 мл (вместо 220) выглядит обоснованной.

Полезно ли красное сухое вино для сердца?

Ученые не проводили никаких серьезных исследований, доказывающих, что красное сухое вино может оказать благотворное влияние на сердце. Наоборот, постоянное употребление вина даже по одному бокалу в день может привести к развитию алкоголизма со всеми вытекающими опасностями для сердца. К тому же, следует иметь в виду, что некоторые ученые способны подтасовывать факты. К примеру, известно, что ученый из Калькутты Дипак Дас в своих статьях неоднократно описывал положительное воздействие на сердце ресвератрола и чеснока, фабрикуя факты по своему усмотрению. После грандиозного скандала с разоблачением ученого его лаборатория была закрыта.

Может ли алкоголь защищать сердце?

Если вы волнуетесь за своё сердце — не обязательно становиться абсолютным трезвенником. Так утверждают учёные из Университетского колледжа Лондона. Они изучили истории болезней более чем 48 тыс. мужчин и женщин, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. И построили график взаимосвязи между употреблением алкоголя и риском сердечных болезней, а также смертности от них же. И вот что получилось:

1. Трезвенники. В первую группу вошли пациенты, которые совсем не пили алкоголь.
2. Малопьющие. У тех, кто пил 6–15 граммов чистого алкоголя в день, смертность оказалась ниже на 21% по сравнению с непьющими, а риск повторного инсульта и инфаркта — на 50%. Также был снижен риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, но не всех.
3. Пьющие много. У людей, выпивающих более 15 граммов алкоголя в день, риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти выше, чем у трезвенников. И тем выше, чем больше человек пьёт алкоголя.

Таким образом, на графике у исследователей получилась J-образная кривая: с увеличением дозы употребления алкоголя от нуля граммов сначала идёт некоторое снижение риска смерти и болезней сердца, а после ежедневной дозы в 15 г риск начинает резко возрастать. Эта зависимость сохраняется даже для пациентов с повышенным риском: для страдающих гипертонией и диабетом.

15 г в день — это 103 г в неделю или 13 так называемых «дринков». Это важное уточнение, потому что это количество меньше, чем обычно рекомендуется. Например, ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) разрешает выпивать мужчинам до 14 дринков в неделю (женщинам — до 7), а Американская ассоциация по изучению сердца советует пить мужчинам не более 196 г в сутки мужчинам (женщинам — не более 98 г).

103 г чистого алкоголя в неделю — это:
стакан водки
или
чуть больше 3 литров пива или сидра
или
6,5 бокалов вина.

Для этого объёмного метаанализа были взяты данные пациентов с 1994 года и по нынешнее время, собранные в крупнейших медицинских базах Англии и Шотландии (UK Biobank и др.), а также результаты уже готовых исследований из других стран (США, Канада, Италия, Швеция, Франция, Япония). Результаты метаанализа были опубликованы в июле 2021 года в британском электронном медицинском журнале «BMC Medicine».

Слабой стороной исследования можно считать то, что в группу непьющих пациентов могли попасть бывшие пьяницы, которые в прошлом сильно повредили здоровье алкоголем и поэтому были вынуждены бросить пить. Сами авторы исследования признаются, что проверить факт злоупотребления алкоголя в прошлом у них не было возможности. Это могло привести к некоторому искажению результатов.

Учёные уточняют, что некоторые лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний не сочетаются с алкоголем, даже с самыми малыми дозами. Поэтому не каждому человеку можно смело пить до 103 г алкоголя в неделю. Если вам назначен курс лечения — спросите у своего врача, можно ли такие лекарства сочетать с алкоголем. Даже известные всем цитрамон и парацетамол сочетать с алкоголем опасно (подробности читайте в статье про алкоголь и лекарства).

Итак, вот выводы, которые предлагают нам исследователи:

1. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые пьют не более 103 г алкоголя в неделю, могут не бросать пить, а употреблять в прежнем режиме.
2. Людей, которые совсем не пьют алкоголь, не нужно агитировать начинать употреблять алкоголь в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Потому что регулярное употребление алкоголя, возможно, и снижает риск ссз, но зато повышает риск развития рака, алкоголизма и других серьёзных болезней.

Как пить без вреда?

У сильно пьющих людей повреждается сердце, даже если этого пока не заметно. К такому выводу пришли учёные после того, как изучили образцы крови 2525 взрослых в возрасте от 35 до 69 лет в период с 2015 по 2018 год в рамках исследования «Знай свое сердце». 2479 участников были простыми жителями города Архангельска (Россия), а остальные 278 участников были пациентами с диагнозом алкоголизм и лечились от алкоголизма в Архангельской областной психиатрической больнице.

Злоупотребляющими алкоголем считались люди, у которых был один или более признаков из этого списка:

• употребление шести или более стандартных порций алкоголя (дринков) за один раз;
• чувство похмелья или опьянения;
• потребность опохмелиться с утра;
• неблагоприятные последствия, которые уже случались в их жизни из-за алкоголя;
• наличие члена семьи или любимого человека, который обеспокоен их пьянством.

Любой из этих признаков (а тем более — если у человека их несколько) указывает на уровень употребления алкоголя, наносящий вред сердечно-сосудистой системе. У всех участников исследования взяли образцы крови для анализа на три важных показателя, или биомаркера здоровья сердца:

• высокочувствительный сердечный тропонин Т, показатель повреждения сердца;
• N-концевой натрийуретический пептид pro-В-типа, маркер растяжения сердечной стенки;
• высокая чувствительность к С-реактивному белку, которая показывает уровень воспаления.

Учёные соотнесли результаты анализа крови с особенностями употребления алкоголя — и вот какую закономерность обнаружили:

1. Пациенты, которые сильнее всего злоупотребляют алкоголем, имеют самые высокие показатели всех трёх биомаркеров по сравнению с умеренно пьющими людьми.
2. Биомаркеры повреждения сердца у госпитализированных алкоголиков оказались на 10,3% выше, чем у умеренно пьющих людей, неалкоголиков. Растяжение стенки сердца — на 46,7% выше, а воспаление — на 69,2% выше.
3. В общей выборке населения (у тех, кого не госпитализировали из-за алкоголизма) маркер растяжения стенки сердца в крови был на 31,5% выше среди более проблемных пьющих, по сравнению с непроблемными пьющими.

«Наши результаты показывают, что люди, которые много пьют, тем самым повышают в своём организме уровень воспаления, а он связан с широким спектром болезней, в том числе — с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — объясняет автор исследования Елена Якунчикова, кандидат медицинских наук из Университета Тромсё (Норвегия). — У человека может быть повреждение сердца ещё до появления первых симптомов. Это мы называем субклиническим заболеванием сердца. Измеряя уровень определённых молекул в крови, мы смогли обнаружить, что у сильно пьющих людей гораздо больше шансов иметь субклиническое повреждение сердца, чем у пьющих умеренно».

Можно ли сочетать алкоголь с лекарствами для сердца?

Пациенты часто интересуются: что делать, если принимаешь лекарства для сердца, а скоро намечается застолье? Можно ли на время прервать приём лекарств, чтобы выпить рюмочку?

Нет, пропускать приём таких препаратов нельзя. Здесь очень важна регулярность, и делать перерывы опасно для вашего здоровья. Об этом предупреждает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Ольга Стойко.

С другой стороны, сочетать кардиопрепараты с алкоголем — тоже плохая идея. Такая смесь способна повредить ваши внутренние органы: печень, почки, желудок, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку. Может начаться кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Есть риск и для сердечно-сосудистой системы: в качестве побочек может подскочить давление (или наоборот — резко упасть), может начаться аритмия и даже инфаркт или инсульт.

О. Стойко замечает, что серьёзность последствий зависит от количества выпитого. Обычно она разрешает своим пациентам выпить один бокал вина — но не больше. И ни в коем случае не прерывать назначенного лечения. Чтобы узнать, как правильно поступить в вашем случае — спросите у своего лечащего врача.

Можно ли курить во время застолья?

У курящих людей возникает также вопрос: «А не наносит ли курение во время застолья дополнительный вред сердцу?».

Наш эксперт не рекомендует слишком увлекаться чередованием алкоголя и сигарет, но допускает, что 2-3 выкуренные сигареты могут даже принести пользу. Такое количество поможет немного облегчить предстоящее похмелье. Польза этого приёма основана на индукции микросомальных ферментов табачным дымом.

Аритмия после алкоголя — очень частое явление. Почему она возникает, что делать в таких ситуациях, а также почему у некоторых людей от алкоголя аритмия, наоборот, проходит — обо всём этом читайте в отдельной статье.

Статья опубликована: 2014-07-25

Статья обновлялась в последний раз: 27.02.2023

Не нашли то, что искали?