Аритмия после алкоголя. Что делать?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

Что делать

Аритмия после алкоголя может пройти сама за несколько часов, но может и оказаться крайне опасной. Срочно вызывайте скорую помощь, если при аритмии с похмелья усиливаются или впервые появляются следующие симптомы:

• резкая слабость
• предобморочное состояние или обморок
• внезапный страх смерти
• головокружение, боли в области сердца
• одышка

Почему бывает аритмия от алкоголя

Алкоголь одинаково хорошо растворяется в воде и жирах, по-научному это называется «амфифильность». На клеточном уровне амфифильность алкоголя позволяет ему дестабилизировать клеточные мембраны, которые как раз состоят из двух слоёв амфифильных элементов.

Чем это чревато? Взаимодействие клетки с внешним миром, в том числе информационное, осуществляется посредством изменения конфигурации клеточных рецепторов. В первом приближении клеточный рецептор можно представить, как белковую частицу, погружённую в мембрану. Связывание рецепторов с теми или иными веществами вызывает изменения в ходе химических реакций клетки, в том числе и таких, которые приводят к распространению волны электрического возбуждения по мембране.

И если мембрана дестабилизирована алкоголем или частично разрушена, то это приводит как к снижению чувствительности рецепторов, так и к способности мембраны проводить электрическое возбуждение.

Проводящие пучки миокарда (сердечной мышцы), как и собственно миокард, представляют собой электровозбудимые ткани. Алкоголь же может подавлять проведение волны возбуждения по клеточной мембране. И поэтому алкоголь оказывается способен подавлять активность основного центра сердечного автоматизма. Это может привести к аритмии. Дозу алкоголя, которая вызовет аритмию конкретно у вас, никто не сможет предсказать, для каждого человека она индивидуальна.

Это свойство алкоголя приводит к синдрому, который англоговорящие медики окрестили «Синдромом праздничного сердца» (holiday heart syndrome), потому что возникает он, как правило, у в целом здоровых людей, которые выпили по поводу праздника или просто на выходных.

А что будет?

Аритмия после алкоголя может быть нехорошим симптомом чего-то серьёзного, а может и сама по себе привести к беде. Об этом рассказал врач-аритмолог Андрей Ардашев, заведующий научным отделом нарушений ритма и проводимости медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ им. М. В. Ломоносова. После праздников к нему всегда привозят много новых пациентов.

1. Если выпить много спиртного за короткий промежуток времени, то скорее всего начинается мерцательная аритмия. Это состояние не безобидное: сердце, работающее под повышенной нагрузкой после выпивки, может не выдержать и остановиться.
2. Алкоголь и ацетальдегид (образующийся из алкоголя в нашем организме) разрушают оболочку эритроцитов: красных кровяных клеток. Из-за этого эритроциты начинают слипаться друг с другом, и эти сгустки образуют микротромбы. Тромбоз сосудов — крайне опасное явление, грозящее инфарктом или инсультом.
3. Выпивка нарушает выработку антидиуретического гормона в нашем организме. Проще говоря, она обладает мочегонным эффектом. Пьяный человек часто бегает в туалет, и уровень жидкости в его кровеносных сосудах падает — вот почему с похмелья мучает сушняк. Вместе с жидкостью человек теряет калий, начинается гипокалиемия, которая и является одной из причин появления аритмий.
4. Самое опасное нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков, от которой человек может умереть, если вовремя не вызвать врача.

Выводы учёных

Термин «синдром праздничного сердца» учёные предложили ещё в 1978 году. Наиболее распространёнными нарушениями подобного типа являются нарушения сердечного ритма в виде:

• тахиаритмии (учащенное сердцебиение),
• мерцательной аритмии
• и, в дальнейшем, развитии алкогольной кардиомиопатии.

Учёные отмечают, что нарушения ритма после выпивки не всегда связаны с уже имеющейся у человека сердечной патологией — даже у человека, относительно здорового соматически, после возлияний может возникнуть аритмия. Было также отмечено, что в 90% случаев аритмия проходит самостоятельно после периода воздержания от алкоголя, но примерно в 20–30% случаев в течение последующих 12 месяцев отмечаются повторные эпизоды нарушений сердечного ритма.

Отмечено, что резко возрастает риск инсульта при употреблении:

• более 270 мл этилового спирта в неделю — для мужчин (вид напитков значения не имеет);
• более 200 мл этилового спирта в неделю — для женщин.

Частота нарушений ритма находится в прямой зависимости от выпитой дозы.

Что опаснее: пить больше или пить чаще?

Для сердца опаснее пить чаще. Об этом заявили корейские учёные в 2019 году. Предыдущий метаанализ обнаружил линейную зависимость между алкоголем и фибрилляцией предсердий: риск повышался на 8% на каждые 12 г алкоголя в неделю. Но было неясно, что хуже: пить каждый день понемногу — или же выпить ту же самую дозу целиком, за один приём.

В этот раз учёные провели масштабное исследование, продолжавшееся 8 лет. В нём приняли участие почти 10 миллионов человек, у которых на момент начала наблюдения не было мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). В последующие годы у них возникали случаи аритмии, обычно после выпивки.

Оказалось, что количество сеансов употребления алкоголя в неделю — это самый сильный фактор риска возникновения фибрилляции предсердий. У тех, кто выпивал каждый день, аритмии случались чаще всего. А у тех, кто пил только раз в неделю, — реже всего, даже если они пили много. Эта закономерность прослеживалась у всех пациентов, независимо от возраста и пола.

Чем грозят частые аритмии:

1. Повторяющиеся эпизоды мерцательной аритмии, вызванные алкоголем, могут в конечном итоге привести к хроническому сердечному заболеванию.
2. Кроме того, употребление алкоголя может спровоцировать нарушение сна, что является известным фактором риска развития фибрилляции предсердий.

Руководитель исследования доктор Чон Иль Чой объясняет, что фибрилляция предсердий — это заболевание, чреватое многочисленными серьёзными осложнениями и значительным ухудшением качества жизни. Поэтому лучше избегать развития аритмий. И если что-то мы изменить не можем (наследственность, уже имеющиеся хронические заболевания, возраст и т. п.), то снизить употребление алкоголя в этом плане всё-таки проще.

Одна рюмочка не навредит?

Американские учёные предупреждают, что даже малые дозы алкоголя повышают риск аритмии, особенно если они у вас уже возникали. В 2021 году они провели эксперимент с участием 100 пожилых пациентов (средний возраст — 64 года), склонных к периодическим аритмиям (фибрилляция предсердий).

Участникам выдали электрокардиомониторы для записи ЭКГ, а также накожные датчики для измерения уровня этанола в крови. Кроме того, периодически их кровь брали на анализ. Эксперимент продолжался 4 недели.

Более чем у половины участников за это время наблюдались случаи аритмии, и чаще всего им предшествовало употребление алкоголя:

• фибрилляция предсердий возникала в два раза чаще после употребления 1 «дринка» (мера, равная 14 г чистого алкоголя или 45 мл водки), по сравнению с трезвым состоянием;
• и в три раза чаще — после употребления 2 и более «дринков»;
• также риск аритмии возрастал с увеличением концентрации алкоголя в крови.

Бывает ли, что аритмия проходит от алкоголя?

Однако, в некоторых случаях бывает и так, что эта способность алкоголя может снизить патологическую активность в сердце и улучшить состояние пациента с некоторыми видами сердечных аритмий (не вызванных алкоголем). Это происходит поскольку алкоголь подавляет не только повышенную активность основного центра сердечного автоматизма (так называемого синоатриального (СА-) узла), так и некоторых эктопических очагов. Термин «эктопический» в данном случае означает не только расположение источника электрического возбуждения сердца за пределами СА-зоны, но и патологический характер их активности.

В норме электрическая активность сердца должна исходить только из СА-узла, а все прочие способные к автоматизму участки сердца — подавляться активностью основного узла. Чувствительность к подавляющим влияниям у эктопических очагов выше, чем у СА-узла, поэтому в некоторых случаях присутствующий в крови алкоголь, подавляя эктопические очаги сильнее, чем основной узел, приводит к прекращению или ослабеванию аритмии. Подавление активности самого СА-узла под действием алкоголя, как следствие, помогает в случаях аритмии, связанной с повышением его собственной активности, например, при желудочковой тахикардии.

Однако следует иметь в виду, что образующиеся в дальнейшем продукты распада алкоголя, напротив, прямо или косвенно аритмогенны, то есть увеличивают вероятность развития аритмий.

Также читайте специальную статью о том, что нужно делать, если сильно бьётся сердце после алкоголя. Из неё вы узнаете, опасна ли тахикардия с похмелья, что нужно делать при учащённом сердцебиении, а чего делать нельзя.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 07.01.2023

Не нашли то, что искали?