Печёночный сосальщик: симптомы, лечение, профилактика

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Черви класса трематоды попадают в организм человека и животных преимущественно при употреблении загрязнённых фруктов, овощей и воды. Они могут нанести серьёзный вред здоровью. В результате заражения ими у человека могут возникнуть различные болезни, а потому важно знать, что собой представляет данный паразит, как происходит инфицирование и как его избежать. В данной статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение от печёночного сосальщика (ещё его называют описторхусом и кошачьей двуусткой).

Что из себя представляет этот гельминт

Этот паразит относится к типу плоские черви, поражает печень и желчные пути, поэтому ему и было дано такое название. Тело паразита может достигать длины 8 сантиметров, характеризуется листовидной формой и довольно прочным защитным слоем, защищающим трематоду от негативного воздействия желчи и ферментов пищеварения. Крепится гельминт к стенкам органа посредством нескольких присосок, которые расположены на брюшке и голове.

У червя отсутствуют за ненадобностью привычные для нас органы чувств: у личинок есть совсем простые глаза, а у взрослых особей их вовсе нет, ей незачем видеть и слышать окружающий мир. Нет ни кровеносной, ни дыхательной системы, зато имеется примитивная нервная, пищеварительная и выделительная система.

Кроме того, имеются довольно развитые репродуктивные органы. Эти гельминты являются гермафродитами, а потому в их случае для оплодотворения достаточно объединения в пару и обмена половыми клетками. В матке имеются как мужские, так и женские клетки. Иногда для размножения достаточно даже одной особи. В организме хозяина этот паразит способен к самооплодотворению.

О том, какие ещё паразиты могут завестись в печени человека и как этого избежать, читайте в статье про паразитарные заболевания печени.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Заразиться печёночным сосальщиком может любой человек, вне зависимости от его социального статуса, половой принадлежности, возраста и прочего. Чтобы своевременно остановить развитие печёночного сосальщика внутри вашего организма, при появлении проблем со здоровьем сразу обращайтесь к врачам.

Жизненный цикл червя

Жизненный цикл печёночного сосальщика сложный и включает в себя много стадий:

1. Взрослая особь (марита), паразитирующая на печени позвоночного животного.
2. Марита откладывает яйца, которые попадают в водоём.
3. Из яиц выходит мирацидий — первая из личиночных стадий, паразитирующая на моллюске прудовике.
4. В печени личинка дорастает до спороцисты.
5. Из спороцисты выходят редии — следующая личиночная стадия, остающаяся паразитировать в прудовике.
6. Из зародышевых клеток внутри редий образуется большое число особей третьей личиночной стадии — церкарий, покидающих тело хозяина и плавающих в воде.
7. Оказываясь на стебле или листе того или иного растения, церкарий прикрепляется к нему, где становится адолескарией (своеобразной цистой, которая с растением попадает в пищеварительный тракт) — и описанный жизненный цикл печёночного сосальщика начнется заново.

Особенности строения паразита на разных стадиях

Мирацидий имеет светочувствительный глазок и реснички, благодаря которым он передвигается. Зародышевые клетки располагаются в задней части тела. Питательные вещества поступают к личинке из яйца. Хотя личинка отличается хорошей выживаемостью, чтобы не погибнуть в неблагоприятных условиях, ей нужно за короткое время отыскать малого прудовика, ориентируясь на выделяемые моллюском химические вещества.

У спороцист отсутствуют нервная и выделительная системы органов. Следующая ступень развития (церкарий) уже имеет множество сходств с взрослой особью по своему внутреннему строению. На этой стадии развития печёночного сосальщика у него имеется хвост для перемещения. При образовании адолескарии формируется циста (внешняя оболочка) и исчезает хвост.

Что повышает риск инфицирования

Инфицирование преимущественно осуществляется при употреблении в пищу растений (как с огорода, так и растущих в диких условиях), которые были политы водой, взятой из пресных водоёмов, где могут находиться инвазионные личинки. Также инфицирование может произойти при питье некипячёной воды, заглатывании речной воды.

Фекально-оральный и водный путь заражения являются основными. То есть для того, чтобы трематоды могли паразитировать в организме, им нужно оказаться в желудочно-кишечном тракте.

Кто в группе риска? Наибольшему риску заражения подвержены следующие категории людей:

• люди, занимающиеся сельским хозяйством и животноводством;
• рыбаки;
• охотники.

Несмотря на это, заразиться может каждый при купании в загрязнённом фекалиями водоёме и заглатывании воды.

Какие симптомы выдают заражение

Болезнь, вызываемая печёночным сосальщиком, — фасциолёз. Её проявления индивидуальны и зависят от многих факторов: например, от возраста, наличия непаразитарных заболеваний печени при заражении и других.

Обычно печёночный сосальщик ничем не выдаёт своё присутствие в организме в первые восемь недель заражения. В это время происходит миграция личинок к желчным протокам. Иногда может наблюдаться повышенная утомляемость, снижение аппетита, слабое повышение температуры тела, крапивница.

Затем наступает период размножения печёночного сосальщика в печени и желчных протоках. На данной стадии может наблюдаться:

1. лихорадка до 39–40°C;
2. слабость, повышенная утомляемость;
3. пожелтение кожи, белков глаз;
4. зуд кожи;
5. тошнота, рвота;
6. боли в правом подреберье;
7. увеличение печени, селезёнки в размерах.

В крови в этот момент отмечается повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов. Острая фаза и её симптомы могут длиться на протяжении нескольких недель, а затем стихают.

Как определить хронический описторхоз

Паразитарное заболевание перетекает в хроническую стадию спустя несколько месяцев после попадания паразита в организм. При этом на первый план выходят симптомы заражения печёночным сосальщиком, свидетельствующие о поражении печени и желчных путей, в частности:

• больной испытывает приступообразные боли в правом боку,
• развивается желтуха,
• кроме этого, пациенты жалуются на диарею, вздутие живота, слабость.

Чем дольше не будет выявлен печёночный сосальщик, тем хуже прогноз. В запущенных случаях развивается цирроз печени. Миграция печёночного сосальщика по организму может привести к попаданию его в нетипичные органы: в желудок, под кожу, в лёгкие и другие.

Как врач выявляет болезнь

Диагностировать фасциолёз достаточно трудно. Первым делом врач:

• изучает историю болезни (анамнез). При этом врач собирает сведения о гастрономических пристрастиях пациента, о месте его проживания и работы, а также о том, посещал ли он экзотические страны;
• проводит визуальный осмотр;
• проводит пальпацию (ощупывание) живота;
• изучает результаты анализов крови, если имеются;
• смотрит на результаты ультразвукового исследования, если имеются;

Для подтверждения инфицирования печёночным сосальщиком проводится анализ кала на яйца паразита. Они выделяются с желчью из желчных протоков и поступают в кишечник, а оттуда с кишечным содержимым — наружу. При поражении печени ситуация осложняется отсутствием выделения яиц.

Дополнительно могут быть проведены иммунологические тесты на паразитов и компьютерная или магнитно-резонансная томография для уточнения поражения других органов.

Как лечиться

В основе терапии фасциолёза — приём лекарственных противопаразитарных средств. Самым эффективным, по современным представлениям, является празиквантел. Это лекарство имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому должно быть назначено только лечащим врачом после обследования и подтверждения диагноза.

Если есть проблемы с выделением желчи или развилась анемия, то пациент получает соответствующее лечение. Во время лечения пациента наблюдает терапевт; возможно, также инфекционист и паразитолог. Через определённое время после окончания курса терапии противопаразитарными средствами врач назначает повторно сдать образец стула для анализа, чтобы убедиться в излечении пациента.

Как не заболеть

Чтобы обезопасить себя и близких от инфицирования, соблюдайте правила безопасности:

1. Не употребляйте некипячёную воду: ни из природных водоёмов, ни из водопровода.
2. Не купайтесь в водоёмах с грязной водой и местах, где не разрешено купание. Если факт загрязнения воды неизвестен, лучше уточнить возможность купания в местных надзорных органах.
3. Любую пищу растительного происхождения тщательно промывайте кипячёной водой.
4. Не ешьте термически необработанное, сырое мясо, печень.
5. Не забывайте про соблюдение элементарных правил гигиены, тщательно мойте руки с использованием мыла в тёплой воде после каждого посещения общественных мест, туалета, после прогулки, перед едой.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-09-10

Статья обновлялась в последний раз: 18.04.2024

Не нашли то, что искали?