
Вкратце: Нарушение микрофлоры кишечника плохо сказывается на работе печени, потому что эти органы функционально связаны. Антибиотики убивают все бактерии: и вредные, и полезные. Учёные предлагают заселить кишечник полезными бактериями намеренно. Это очень хорошая идея, но пока не реализованная, так как подходящая бактерия ещё не найдена.
Как связаны печень и кишечник
Кишечник — важнейший орган человека, способный влиять на состояние остальных органов и тканей. По анатомическому строению кишка разделяется на тонкую и толстую; в тонкой происходят процессы расщепления пищи и всасывания полезных веществ в кровь, в толстой — последовательная утилизация остатков непереваренной пищи с выведением их в виде кала. Кроме того, кишечник участвует в поддержании иммунитета, образовании витаминов и многих других процессах.
Важной является барьерная функция кишечника, направленная на то, чтобы не пропустить в организм вредные вещества. На страже попадания вредных продуктов в кровь стоит своеобразный фильтр: клетки слизистой оболочки кишки, которые пропускают только определённые молекулы, и местные иммунные клетки. Если в данном органе есть воспаление, система защиты уже не может полностью выполнять свои функции и пропускает избыточное количество вредных веществ, в том числе бактериальных токсинов.
Поступившие в кровь вещества из тонкой кишки по сосудам попадают в печень, где происходит их обезвреживание (если это необходимо) и превращение в нужные для организма молекулы. При этом около 70% крови поступает из кишечных вен в печень по воротной вене, принося с собой продукты микрофлоры.
Для обезвреживания чужеродных частиц (антигенов) в печени существует несколько разновидностей иммунных клеток:
- так называемые естественные киллеры (
NK-клетки ), - купферовские клетки
- и звёздчатые клетки.
Они работают таким образом, что, с одной стороны, защищают организм от антигенов, но при этом не позволяют иммунной системе активироваться чрезмерно. Поэтому печень служит ещё одним фильтром для веществ из кишечника на пути в системный кровоток. Если кишечный или печёночный фильтры засбоят, будет страдать не только кишечник, но и весь организм.
Почему микрофлора кишечника влияет на печень
Кишечник человека населён огромным количеством разнообразных микробов, и у здорового человека эти микроорганизмы помогают своему «хозяину» защищать организм от вредных веществ, вырабатывать витамины, поддерживать иммунитет.
Проблемы с кишечником всегда сопровождаются нарушением его микрофлоры. При этом страдает «кишечный фильтр» — и избыток бактериальных токсинов и молекул, вызывающих в организме воспаление (интерлейкинов) устремляется в печень. Это увеличивает нагрузку на её ферментативные системы и способствует возникновению в данном органе метаболических и структурных изменений.
В случае, если у человека есть не только проблемы с кишечником и нарушение микрофлоры, но и заболевание печени, проблема усугубляется нарушением работы «печёночного фильтра». Тогда вредные вещества попадают в системный кровоток.
Такая ситуация наблюдается при хронической печёночной недостаточности — циррозе печени. Аммиак, производимый размножившейся
Менее очевидный вред для печени со стороны микрофлоры можно отметить при неалкогольной жировой болезни печени. Однако менее очевидный не значит менее значимый. В этой ситуации избыток бактериальных токсинов при нарушении состава микрофлоры кишки поступает в печень, где имеется хроническое вялотекущее воспаление. Иммунные клетки печени реагируют усилением воспаления в органе, что приводит к ускорению развития фиброза и цирроза печени.
Как алкоголь влияет на эти органы
Алкоголь оказывает негативное влияние на все звенья цепи «
Во-первых , алкоголь повышает проницаемость кишечного фильтра дозозависимым образом. Микробы кишки, к сожалению, имеют ограниченные возможности для переработки алкоголя в более безопасные продукты.- Попадая в печень, алкоголь, как известно, подлежит обезвреживанию. Тем не менее, возможности печени не безграничны. Со временем, разрушая второй защитный фильтр, человек позволяет вредным веществам попадать в кровь и влиять на весь организм.
Как помочь органам восстановиться
Во-первых , восстановление защитных способностей кишечника и печени невозможно без отказа от алкоголя и других вредных продуктов, включая переизбыток сладкого и жирного в рационе. Однако это не означает, что жиры надо исключать совсем. Это помогает, в том числе, помочь росту нормальной микрофлоры кишки.Во-вторых , обязательно нужно лечить заболевания печени и кишечника, если они есть.
С лечением, которое поможет нормализовать микрофлору, вопрос наиболее сложный. При избыточном её размножении в кишечнике обычно используют антибиотики, однако это временная мера.
В связи с этим в последние годы изучается вопрос о заселении в кишечник полезных для организма бактерий, то есть о приёме пробиотиков. Пробиотики представляют собой разнородную по составу группу препаратов, которые относят к биодобавкам. В идеале бактерии, входящие в пробиотик, должны быть устойчивы к разрушению в желудке соляной кислотой, успешно заселяться в кишечник и противодействовать «плохим» бактериям. Однако идеальной бактерии, отвечающей таким научным запросам на сегодня не выделено, что не мешает рынку пробиотиков расти с каждым годом, ведь их сертификация как БАД достаточно проста.
Нужны ли пробиотики при болезнях печени
В теории заселение «полезных» видов бактерий взамен «вредных» должно улучшать состояние кишечного барьера, уменьшать воспаление в кишечнике и печени, улучшать пищеварение. Проводившиеся эксперименты на животных (обычно для этого используют мышей) демонстрируют неплохие результаты в этом отношении.
Исследования среди людей с жировой болезнью и циррозом печени, которые получали некоторые виды лакто- и бифидобактерий, тоже отмечают хороший результат по:
- уменьшению воспаления,
- уменьшению разрушения клеток печени,
- снижению печёночной энцефалопатии.
Но добавление к лечению пробиотиков пока не показало улучшения прогноза для жизни таких больных. Поэтому вопрос о применении этих препаратов для помощи печени остается спорным. Для того, чтобы на него ответить, требуется больше времени и исследований с участием людей.
Поэтому не рекомендуется верить рекламе специальных полезных для печени бактерий. Следует помнить, что лучшая помощь печени — отказ от токсического воздействия на неё.
А пребиотики нужны?
Кроме пробиотиков, мы иногда слышим и о пользе пребиотиков. Пробиотики — это полезные бактерии, а пребиотики — это вещества, которые помогают росту количества наших «родных» полезных бактерий. Они не усваиваются в нашем кишечнике, но одно их присутствие помогает работе жкт.
Помогают ли пребиотики при алкогольных поражениях печени? Бельгийские учёные выбрали для эксперимента популярный пребиотик, который часто входит в состав БАДов и магазинного детского питания: инулин. И пришли к выводу, что для печени пользы от него никакой.
В 2018–19 годах исследователи набрали 44 добровольца из пациентов, которые проходили
С пациентами работала целая команда врачей: гастроэнтеролог, психиатр, психолог, диетолог
- не выявилось положительного влияния на печень, печёночные ферменты, микробную транслокацию и маркеры воспаления;
- уровни АСТ и АЛТ (показатели здоровья печени) остались даже более высокими, чем в группе плацебо, хотя в норме должны быть невысокими;
- у пациентов с самым ранним уровнем заболевания печени, связанный с алкоголем, инулин действительно повысил количество полезных бифидобактерий в кишечнике, а количество остальных видов бактерий сократил. Однако слишком бедное разнообразие кишечной микробиоты считается плохим признаком. Например, в более раннем исследовании большое количество бифидобактерий было обнаружено у пациентов с циррозом печени.
Врачи сами были удивлены такими результатами. Ведь более ранние исследования на крысах показывали хоть
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-07-27
Статья обновлялась в последний раз: 08.08.2019
Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Оставьте комментарий
А вы когда-нибудь принимали пробиотики? Для лечения какой болезни вам их прописали? Стало ли лучше самочувствие? Поделитесь своим опытом!
Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям.