Алкоголь и беременность. Как родить здорового ребёнка

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: нарколог Максим Кирсанов

Алкоголь и зачатие. Рекомендации для мужчин

Сам по себе спирт тератогенным (то есть приводящим к уродствам) эффектом не обладает. Зато спирт приводит к повышению проницаемости биологических барьеров, в том числе гемато-тестикулярного. Гемато-тестикулярный барьер фильтрует кровь, поступающую к сперматогенному эпителию. И если в крови присутствуют другие вредные вещества, то при повышении проницаемости они окажут повреждающее действие на сперматозоиды.

Также действие спирта на сперму приводит к выравниванию скоростей передвижения сперматозоидов. Более качественные сперматозоиды в норме двигаются быстрее. При пьяном зачатии может получиться так, что менее качественный сперматозоид, сравнявшись в скорости с более качественным, первым доберётся до яйцеклетки и тем самым передаст дефектный генетический материал плоду. Вероятность этого заранее просчитать нельзя.

Эксперт нашего сайта, врач-токсиколог Станислав Радченко рекомендует придерживаться следующей тактики действий: если регулярно пьющий человек собирается зачать ребёнка, то в первую очередь нужно разгрузить печень — именно она обезвреживает большую часть вредных для спермы веществ.

Воздержание от алкоголя должно быть для такого мужчины не менее 70 дней. Для непьющего человека эпизод умеренной выпивки перед зачатием особой опасности для потомства не создаёт. Такому человеку достаточно не пить перед зачатием трое суток — срок, за который происходит обновление сперматозоидов.

Врач-нарколог Максим Кирсанов придерживается более строгой точки зрения и рекомендет воздерживаться от алкоголя полгода, прежде чем приступать к зачатию ребёнка. Чтобы не получить в перспективе нехорошее генетическое заболевание у ребёнка, нужно дождаться полного обновления сперматозоидов. В среднем это занимает от 4 до 6 месяцев. Конечно, можно сказать, что вон, соседи пьют, а такого молодца родили. Но есть масса примеров врождённых заболеваний у детей злоупотребляющих родителей: ДЦП, пороки сердца, задержки развития, синдром минимальной мозговой дисфункции и так далее. Не рискуйте.

Если всё же пьяное зачатие произошло, то женщине в последующем лучше наблюдаться у врача-генетика, при необходимости исследовать околоплодную жидкость для выявления генетических дефектов по клеткам плода, которые в эту жидкость попадают.

Результаты научного исследования

У здоровых молодых мужчин ухудшается качество спермы, если они выпивают от 5 «дринков» в неделю. 1 дринк — это 14 граммов чистого алкоголя, что примерно равно 45 мл водки, 1 рюмке вина или 1 бокалу пива.

Датские исследователи наблюдали новобранцев 18–28 лет, проходящих медкомиссию для прохождения военной службы с 2008 по 2012 год. Всего собрали информацию по 1221 человеку. Каждый участник подробно рассказал, сколько алкоголя он пил на прошлой неделе и в прошлом месяце, сколько он пьёт обычно и так далее. У каждого был взят образец спермы и кровь для анализа на уровень репродуктивных гормонов.

Вот что показали результаты анализов:

1. Употребление алкоголя на прошлой неделе связано с ухудшением качества спермы. А вот разовое употребление алкоголя в прошлом месяце на это уже не влияло.
2. Вреднее не разовое количество (выпил много, но один раз), а регулярность. Отрицательный эффект заметен уже на дозе 5 дринков в неделю.
3. Чем больше еженедельно выпивает мужчина, тем хуже результат: снижается общее количество сперматозоидов, снижается процент сперматозоидов нормального размера и формы. У тех, кто пьёт 40 дринков каждую неделю, общее количество сперматозоидов на 33% ниже, чем у пьющих 1–5 дринков. А доля нормально выглядящих сперматозоидов — на 51% ниже.
4. Кроме того, алкоголь снижает уровень глобулина SHBG — белка плазмы крови, который связывает половые гормоны и транспортирует их по кровеносным сосудам. Это происходит как после однократной недавней выпивки, так и после регулярного умеренного приёма алкоголя.

Исследования на животных подтверждают, что алкоголь может оказывать прямое негативное влияние на качество спермы. Пока точно неизвестно, насколько быстро восстанавливаются важные показатели у мужчины, если он бросит пить. Поэтому авторы исследования считают важным напомнить мужчинам, что регулярные пьянки плохо сказываются не только на здоровье в целом, но и на репродуктивном здоровье в частности.

Как влияет на сердце ребёнка

Если будущий отец пьёт алкоголь за три месяца до зачатия, то у его ребёнка на 44% повышается риск врождённых пороков сердца (по сравнению с детьми непьющих отцов). Об этом заявили китайские врачи в 2019 году.

Если будущий отец пьёт много (по 5 или более «дринков» за раз), то этот риск возрастает на 52%. Даже пьянство будущих матерей сказывается меньше: риск врождённых пороков сердца возрастает на 16%.

Исследователи собрали данные, опубликованные в период с 1991 по 2019 год. Это 55 исследований, в ходе которых под наблюдением были более 41 тысячи детей с врождёнными пороками сердца и более 297 тысяч детей без них. Руководитель исследования, доктор Цзяби Цинь заметил, что чем больше родители выпивали, тем более высоким был этот риск. Если родители пили совсем чуть-чуть, то эта взаимосвязь уже была не такой прямолинейной.

Учёные напоминают, что это всего лишь наблюдательное исследование, при котором невозможно учесть все факторы. Например, неправильно было бы сделать вывод, что будущей матери менее опасно выпивать, чем будущему отцу. Доктор Цинь настаивает, что отцу нужно отказаться от алкоголя за полгода до зачатия, а матери — за год.

Врождённые пороки сердца — это наиболее распространённые врождённые дефекты. Они являются основной причиной перинатальной смерти: то есть незадолго до предполагаемого рождения, а также в течение недели после рождения. Если ребёнок выживает, то нуждается в операции, и даже если операция проходит успешно — у него сохраняется повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Алкоголь и зачатие. Рекомендации для женщин

А теперь разберёмся, сколько нужно воздерживаться перед зачатием женщине. Иногда высказываются теории, что женщине нельзя пить алкоголь в принципе, потому что яйцеклетки им даются с рождения и на всю жизнь — и однажды перебравшая алкоголя женщина уже навсегда навредила своим яйцеклеткам. На самом деле, нет научных свидетельств тому, что алкоголь может испортить незрелые яйцеклетки. Однако перед зачатием врачи настоятельно рекомендуют женщине в течение определённого времени воздерживаться от алкоголя на пару с мужем.

Воздержание от алкоголя перед зачатием (при здоровой печени) должно быть не менее 3,5 индивидуальных менструальных циклов — исходя из этой рекомендации, каждая женщина может подсчитать свой срок. Особенно вредна в этот период чрезмерная выпивка. Помните, что токсический порог для яйцеклеток ниже токсического порога для печени примерно в 3 раза.

Отравление печени начинается после употребления 90 г чистого алкоголя в сутки — следовательно, допустимая доза алкоголя в период планирования беременности для женщины составляет всего 30 г чистого алкоголя в сутки, и то при условии последующих 8 дней полного воздержания от алкоголя (чтобы не продолжать вредить организму всё больше и больше).

Кроме того, читайте статью «Женщины и алкоголь», чтобы подробнее узнать о том, как алкоголь воздействует на женский организм, в чём особенность женского алкоголизма, а также какие алкогольные напитки больше подходят для женщин.

Каковы последствия?

Выпивка в период зачатия ухудшает развитие плаценты. Это выяснили австралийские учёные в 2019 году. Они наблюдали за беременными крысами, которые употребляли алкоголь в промежутке: 4 дня до оплодотворения — 4 дня после оплодотворения.

«Мы обнаружили, что раннее воздействие алкоголя уменьшает образование кровеносных сосудов в плаценте, и это приводит к тому, что эмбриону достаётся меньше питательных веществ», — рассказывает доктор Хасинта Калиш-Смит. Более восприимчивы к негативному воздействию оказались эмбрионы будущих самок крыс: они были на 17% меньше, чем эмбрионы у непьющих крыс, а кровеносных сосудов в плаценте образовывалось на 32% меньше, и тем самым ограничивалась способность плаценты транспортировать питательные вещества.

Это открытие объясняет, почему у пьющих мам дети часто рождаются слишком маленькими. А недобор веса при рождении является независимым фактором риска развития заболеваний в зрелом возрасте: таких как диабет 2-го типа, гипертония и ожирение. Исследователи делают вывод, что, конечно, будущие мамы обычно бросают пить, когда узнают о своей беременности, однако на самом деле нужно делать это заранее, ещё до планирования ребёнка.

Алкоголь при беременности

Беременной женщине противопоказан приём любых доз алкоголя в период дифференциации зародыша и закладки органов у плода — в первом и во втором триместрах беременности.

В третьем триместре алкоголь тоже вредит плоду, но уже не в плане неправильного физического развития, а в плане возможности развития алкогольной зависимости. Бывает, что новорождённый появляется на свет с уже сформированной зависимостью. Поэтому в третьем триместре употребление алкоголя не так критично, если не носит систематический характер: один-два эпизода употребления алкогольного напитка в беспохмельной дозе (то есть в отсутствие острого алкогольного отравления) за последние 13 недель вынашивания какого-то чёткого вреда не причинит. Беспохмельную дозу может каждый рассчитать для себя: это 1,5 мл чистого алкоголя (либо 3,75 мл водки) на один килограмм массы тела. Ещё раз напоминаем, что алкоголь беременным можно употреблять только в качестве исключения, а не правила.

А что после первого триместра?

Употребление алкоголя после первого триместра беременности может привести к гибели плода на поздних сроках (28 и более недель). Такую новость в 2021 году сообщили учёные, которые наблюдали 8,5 тысяч африканских и американских женщин в течение 8 лет. За это время некоторые из них беременели по нескольку раз.

Исследователи составляли ежедневные отчёты о том, кто из женщин уже родил, у кого ребёнок родился здоровым, у кого был выкидыш и так далее. Выявилась такая закономерность в гибели плода на поздних сроках:

1. В половине всех случаев женщины не пили и не курили. У них риск мертворождения составил 4 случая на 1000 беременностей.
2. 18% женщин пили и курили после первого триместра. У них риск мертворождения составил 15 случаев на 1000 родов. Это почти в три раза выше, чем у непьющих и некурящих.
3. 9% женщин пили алкоголь, но не курили. У них был риск мертворождения — 10 на 1000 беременностей. Это более чем в два раза выше, чем у некурящих трезвенниц.
4. 22% женщин только курили, у них был риск мертворождения — 8 на 1000 беременностей. Это примерно в полтора раза выше, чем у воздерживавшихся.

С разрешения матери мёртвый плод вскрывали, чтобы выяснить причины неблагополучного исхода. Чаще всего причиной оказывалась отслойка плаценты, чуть реже — проблемы с кровоснабжением матери или ребёнка.

Значит, не пить?

Негативное воздействие больших доз алкоголя на плод уже давно доказано: выделена даже специфическая патология — фетальный алкогольный синдром.

Однако до сих пор у беременных и желающих забеременеть женщин возникает вопрос: а можно ли употреблять алкоголь хотя бы в малых количествах или же пить безалкогольное пиво? К сожалению, до сих пор учёные не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Даже проведённое крупное исследование не позволило дать однозначный ответ, хотя в ряде анализируемых источников было отмечено, что низкие дозы алкоголя повышают риск преждевременных родов на 10%.

А как насчёт будущих отцов?

Допустим, будущий отец — ответственный человек и сделал всё правильно: воздерживался от пьянок в течение нескольких месяцев. И вот дело сделано, жена в положении, теперь можно снова в запой? Лучше не надо.

По статистике, у пьющих мужчин жёны тоже пьют чаще, даже во время беременности. Поэтому постарайтесь хотя бы сократить употребление алкоголя до умеренного: так вы морально поддержите жену, которой сейчас и так нелегко. У неё не будет соблазна хлебнуть из уже открытой вами бутылки. Да и в целом — тренируйтесь подавать своим детям положительный пример, постепенно проводя всё больше времени в трезвом виде. Ведь дети с самого раннего возраста норовят копировать поведение родителей, и не всегда в лучшем проявлении.

В 2022 году финские учёные опубликовали результаты продолжительного исследования с участием почти 15 тысяч женщин, наблюдавшихся по поводу беременности в Университетской больнице Куопио (Финляндия). За 2009–2018 годы у участниц было более 21 тысячи одноплодных беременностей.

86% женщин пили алкоголь до наступления беременности, но почти все они заранее бросили ради здоровья будущего ребёнка. 26% женщин сообщили, что бросили пить сразу, как только узнали о беременности, — однако в этом случае алкоголь уже мог навредить ребёнку на ранних сроках. И только 4,5% женщин признались, что продолжали пить в течение всей беременности (обычно в малых дозах).

Из будущих отцов не бросил пить никто. Тем не менее, количество алкоголя, употребляемого беременными, коррелировали с двумя показателями:

• сколько сами женщины пили до беременности
• и сколько пьют их мужчины.

Зависимость от алкоголя часто становится общей бедой супругов. Поэтому если не хотите, чтобы у ваших детей была пьющая мать — начните с себя. Помогите друг другу бросить пить, и это всем пойдёт на пользу.

Можно ли выпивать кормящей маме

После рождения ребёнка маме придётся ещё побыть трезвенницей до тех пор, пока она не завершит кормить грудью. Во время грудного вскармливания пить алкоголь нельзя. Какое-то количество алкоголя будет попадать младенцу, а они очень чувствительны к любым количествам — в результате, разовьётся ранняя зависимость.

Если кормящая мама всё-таки выпила алкоголь, то в следующие 5 часов кормить грудью нельзя. Это минимальный срок, на который нужно сделать перерыв в кормлении. Продолжительность выделения алкоголя с молоком примерно соответствует длительности периода выведения алкоголя из крови. Поэтому как минимум пять часов нужно выждать, чтобы алкоголь полностью исчез из крови и грудного молока.

В этот период лучше всего кормить ребёнка молоком, заранее сцеженным и замороженным в морозилке. Если мама не всегда может кормить малыша, то очень важно иметь запас собственного молока на такой случай.

Выждав пять часов после употребления алкоголя, нужно сцедить и вылить накопившееся грудное молоко, потому что в нём будет алкоголь. А следующей, свежевыработанной порцией можно кормить. Это будет уже не настолько вредно. Хотя некоторые риски всё равно остаются: ухудшаются иммунопротекторные свойства грудного молока, то есть оно уже не так успешно помогает ребёнку вырабатывать иммунитет. Кроме того, ухудшаются и органолептические свойства молока — проще говоря, оно становится хуже на вкус, и младенец быстрее бросает грудь. Поэтому, чтобы не возникало столько сложностей, разумнее всего будет совсем не пить алкоголь, пока кормишь грудью.

Из напитков, хоть как-нибудь связанных с алкоголем, кормящим мамам можно только безалкогольное пиво, потому что оно безалкогольное. А вот квас можно не любой, потому что разные виды кваса сильно различаются по содержанию в своём составе алкоголя.

Выводы учёных

Недавние исследования показали, что алкоголь уменьшает выработку молока, что может негативно сказаться на грудном вскармливании в целом, вплоть до полной остановки лактации, особенно если молока и так вырабатывается недостаточно.

Употребление больших доз алкоголя во время вскармливания ребенка грудью однозначно недопустимо, так как этиловый спирт активно проникает в грудное молоко и может оказать прямое токсическое действие на ребёнка. Что же касается умеренного употребления алкоголя кормящей женщиной, то в этом медики не столь категоричны: и  американские, и английские врачи разрешают выпивать кормящим женщинам до 20 мл этилового спирта (1 бокал вина или пинта пива). Однако, как уже было сказано выше, в таком случае следует запастись сцеженным молоком заранее, чтобы накормить им ребёнка позднее.

Можно ли давать спиртное детям и подросткам

Детям и подросткам крайне нежелательно употреблять алкоголь до того, как прекратится рост органов и тканей, потому что алкоголь может негативно отразиться на физическом развитии подрастающего организма. При этом возраст здесь показатель нечёткий, так как темпы роста и развития у каждого индивидуальны: кто-то может расти до 25 лет, а кто-то останавливается в 16. Определить это можно по рентгеновским снимкам суставных хрящей.

Читайте нашу статью «Почему детям и подросткам нельзя пить алкоголь», чтобы узнать, можно ли детям квас и безалкогольное пиво, можно ли при простуде растирать ребёнка водкой, а также ответы на другие волнующие родителей вопросы.

Обратите внимание, что в этой статье мы опираемся только на научные данные. Остерегайтесь советов на других сайтах, если не уверены, что их даёт учёный, специалист. Не стоит доверять свой организм шарлатанам, потому что только наука даёт проверяемые и надежные результаты. В интернете кто угодно может написать что угодно на любую тему, но мы остаёмся единственным в своей нише сайтом, который не экономит сил на поиск и проверку информации, и заказывает статьи настоящим экспертам.

Пьяное зачатие может стать причиной генетических заболеваний у ребёнка. Поэтому если у будущих родителей есть нездоровая тяга к алкоголю — то сейчас самое время с ней разобраться. Никому не хочется, чтобы его ребёнок вырос алкоголиком — а дурной пример родителей, к сожалению, особенно заразителен. Читайте статью «Дети и алкоголь», чтобы узнать, как с ранних лет привить ребёнку правильное отношение к алкоголю, можно ли побороть наследственный алкоголизм и что делать, если ребёнок (подросток) уже начал пробовать алкоголь.

This article in English

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 07.01.2023

Не нашли то, что искали?