Вкратце: При любых неполадках в организме первым делом нужно обратиться к терапевту: он назначит нужные обследования и при необходимости перенаправит к узкому специалисту. Разные болезни печени лечат разные врачи: гастроэнтерологи (они же гепатологи, если специализируются именно на печени), инфекционисты, онкологи и так далее. Главное — пойти в поликлинику при первых же подозрениях на нездоровье: это поможет избежать осложнений и даст больше шансов на выздоровление.
Врачи, которые помогут вылечить печень
На первых порах болезни печени могут не иметь ярко выраженных симптомов. У человека может:
- шелушиться кожа,
- желтеть склеры глаз,
- возникнуть расстройства в пищеварении,
- ощущаться тяжесть в правом подреберье.
Не бойтесь обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевания печени. Чем раньше начать лечиться — тем лучше: больше шансов на полное выздоровление, меньше осложнений, легче самочувствие.
При подозрениях на болезни печени сразу обращайтесь к врачу. Рассмотреть картинку в полном размере.
Сначала идём к терапевту
Врач широкого круга знаний — это терапевт, он же врач общей практики. К нему пациенты обычно отправляются в первую очередь. Указанные специалисты могут заподозрить заболевание печени на основании жалоб и клинических признаков, выявленных при осмотре, а потом направить пациента на необходимое обследование.
Обычно назначаются:
- анализ крови на общие показатели (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- биохимическое исследование — печёночные пробы (ферменты АСТ и АЛТ, билирубин), общий белок, холестерин, сахар;
- коагулограмма (показатели свертывания крови);
- УЗИ органов в брюшной полости;
- эндоскопическое исследование желудка и кишечника (ЭГДС, колоноскопия);
- при необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере
Терапевт изучает результаты обследования и делает заключение о наличии (или отсутствии) у пациента патологии печени и других органов (желчного пузыря, поджелудочной, кишечника и т. д.), а также сопутствующих болезней (например, диабета).
Это важно! Терапевт может самостоятельно выбрать тактику ведения больного, определить необходимость в госпитализации или назначить лечение амбулаторно. По результатам обследования он также может направить пациента к специалистам узкого профиля: например, к гастроэнтерологу.
Таким образом, при подозрении на проблемы с печенью необходимо и наиболее удобно в первую очередь обратиться к терапевту или врачу общей практики.
Совет заболевшему от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Если не знаете, к какому специалисту обращаться, — смело идите к терапевту, рассказывайте о своих жалобах. Доктор назначит необходимый перечень анализов или сразу направит вас к необходимому профильному специалисту. Заболеваниями печени занимаются разные специалисты — и к кому направить, зависит от заболевания.
Какие узкие специалисты лечат печень
В России, в отличие от многих других стран, есть возможность первично обратиться к узкому специалисту, минуя терапевта. Пациент может сам выбрать, к кому обратиться: смотря что его волнует в самочувствии. Чаще всего больной выбирает врача в зависимости от симптомов: если проблемы с кожей — то дерматолога, если с пищеварением — то гастроэнтеролога и так далее.
Любой доктор проведёт обследование, а по результатам обследования назначит лечение либо направит к другому врачу, который занимается именно этой проблемой. Пациенты с заболеваниями печени чаще всего попадают на приём к гастроэнтерологу, однако иногда первично из-за проблем с кожей к (например, кожный зуд при болезнях печени) — к дерматологу. Реже заболевания печени приводят на первичный приём к инфекционисту, онкологу, хирургу.
Врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина, эксперт сайта Похмелье.рф, предупреждает больных от типичной ошибки.
Самолечение и диагностика заболеваний через интернет — распространённая ошибка. Интернет кишит самой разнообразной и далеко не всегда правдивой информацией, поэтому не стоит доверять ему своё здоровье. Важно своевременное обращение к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний печени, диагностика и лечение.
Чем занимается гастроэнтеролог
Как и любой другой доктор, гастроэнтеролог осуществляет сбор жалоб, осмотр, назначает обследование и лечение — в случае, если заподозрены заболевания пищеварительной системы. Сюда же относятся и болезни печени.
Все отделы в желудочно-кишечном тракте работают в тесном взаимодействии друг с другом, в том числе и с печенью. Нарушение выделения желчи сказывается на переваривании пищи, сопровождается жалобами на тяжесть, боли в животе, нарушение стула и другие. К гастроэнтерологу целесообразно идти при наличии сопутствующих патологий со стороны органов пищеварения: гастрит, панкреатит, холецистит, колит.
Если вас снова начало беспокоить хроническое заболевание печени, о котором вы уже давно знаете — тоже смело идите прямо к гастроэнтерологу.
Кто такой гепатолог
Гепатология относится к одному из разделов гастроэнтерологии. Официально в России врач-гепатолог не выделен в качестве отдельной специальности. Тем не менее, существуют отделения в больницах и клиниках, в которых врачи специализируются на лечении только болезней печени. Их часто обозначают как «врач-гепатолог».
При наличии любых заболеваний печени (хронические гепатиты разной этиологии; наследственные болезни печени; жировые гепатозы — алкогольные и неалкогольные; цирроз) нет необходимости обращаться первично именно к гепатологу. Любой гастроэнтеролог должен обладать навыками диагностики и лечения заболеваний печени.
В некоторых случаях требуется госпитализация в специализированное отделение для лечения печени, где пациентов наблюдают врачи, занимающиеся исключительно проблемами печени — то есть гепатологи. В подобных отделениях часто осуществляется узкоспецифическая диагностика болезней печени (биопсия, эластография) и подбор лечения при редких патологиях данного органа.
Когда нужен инфекционист
Иногда болезни печени вызываются вирусными инфекциями. Такими болезнями занимаются врачи-инфекционисты. В частности, они работают с вирусными гепатитами, которых насчитывается 6 основных видов (A, B, C, D, E, F). Болезни передаются преимущественно фекально-оральным (A и E) или парентеральным путем (остальные).
Особую опасность для человека представляют гепатиты C и B. Они часто переходят в хроническую форму, способны привести к развитию цирроза и рака печени. Инфекционист знает природу этих заболеваний, симптоматику, методы лечения и профилактики, в том числе специфической (существуют прививки против гепатита A и B). В случае выявления хронических вирусных гепатитов инфекционист осуществляет подбор необходимого лечения и помогает с оформлением бумаг для получения лекарств за счёт государства.
Кому необходимы онколог и хирург
Во время обследования у пациента могут быть обнаружены новообразования в печени. Они носят либо доброкачественный (киста), либо злокачественный характер. Онкологические процессы в печени бывают первичными (печёночно-клеточная карцинома) либо вторичными (метастазы из сторонних органов).
Чаще других первичный рак развивается у пациентов с алкогольным циррозом, хроническим гепатитом В или C. Для диагностики применяются самые современные методы исследования, разбираться в которых должен врач-онколог.
После установления диагноза иногда приходится проводить хирургическое лечение (удаление опухоли) с последующей лучевой и химиотерапией. Хирург нужен также при обнаружении у пациента кистозных полостей, при тромбозе печёночных сосудов. Крайний вариант — трансплантация органа — проводится больным с печёночной недостаточностью в строго определённых случаях.
Хирург также лечит асцит: скопление жидкости в брюшной полости. Если не помогают мочегонные, необходимо выведение жидкости через специальный зонд.
Другие специальности
К дерматологу пациент обратится при жалобах на изменения кожных покровов, волос и ногтей (симптомы описаны выше, в самом начале статьи). Опытный врач определит, когда эти признаки свидетельствуют о заболеваниях печени, а когда — о других патологиях.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение пациентов.
Очень частое заблуждение, что высыпания на лице связаны с заболеваниями печени. Это совершенно не так. Печень не способствует возникновению высыпаний на коже лица, особенно это касается акне. Всё дело в коже, и лечить нужно именно кожу, а не искать проблему изнутри. Сколько раз я сталкивалась с тем, что дерматологи гоняли бедных юношей и девушек с акне к гастроэнтерологу: для того, чтобы исключить заболевания печени. Но печень тут ни при чём, она не играет роли в возникновении акне.
Эндокринолог может понадобиться, когда на первом плане у больного выступают признаки гормональной дисфункции. Доктор после обследования установит их связь с патологией печени. Подробнее о роли печени в метаболизме гормонов, а также почему болезни печени могут привести к гормональным сбоям и как этого избежать, читайте в отдельной статье.
Паразитолог поможет в ситуациях, когда орган поражён паразитами (например, эхинококком, альвеококком и т.д.).
К какому бы врачу пациент с подозрением на заболевание печени не обратился, он получит помощь. Ему назначат обследование и направят к узкому специалисту соответствующего профиля. Главное — обратить внимание на появление первых симптомов, не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Случай очень грустный и печальный. Хоть он не относится к заболеваниям печени, но он отлично показывает необходимость своевременного обращения к врачу. На приём ко мне пришел мужчина 56 лет, который сам себе по симптомам поставил диагноз энтерит и пытался лечить его, но безуспешно: диарея продолжалась, масса тела снижалась. И только потеряв более 12 кг за 6 месяцев и страдая от диареи более 10 раз в сутки он наконец-то обратился к врачу, но было поздно, потому что у него была выявлена запущенная опухоль толстой кишки.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-01-01
Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019
Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Этот сайт сделан 
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
272083 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?