Альвеококкоз печени

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Гуляя по лесу либо отправляясь на охоту, люди редко задумываются о неприятных последствиях таких походов. Например, можно заразиться маленькими, но довольно опасными паразитами, вызывающими альвеококкоз печени.

Скрытость и бессимптомность болезни до определённого момента — главное коварство этого недуга. Пока человек ничего не подозревает, паразит размножается в печени, образуя кисты, от которых очень трудно избавиться. Поэтому не случайно данную патологию именуют «паразитарным раком».

Что такое альвеококкоз печени

Опасное заболевание, называемое также альвеолярным эхинококкозом, является паразитарной инфекцией, которую вызывают гельминты из вида эхинококков. Эти достаточно мелкие ленточные черви способны поражать печень, развивая в ней пористые очаги. Также могут страдать лёгкие, мозг, почки.

Альвеококкоз распространён в Северной Америке, Центральной Европе, Средней Азии. В России существуют регионы, в которых заболевание встречается особенно широко: Дальневосточный район, Сибирь, Крайний Север. При этом, как правило, паразитов выявляют у пациентов в возрасте 25–50 лет.

Эти территориальные зоны не случайны, ведь основным хозяином гельминта являются хищники: лисы, песцы, волки, собаки — которые обитают в холодных районах. Кроме того, альвеококк имеет гетероксенный (с постоянной сменой хозяев) жизненный цикл. Поэтому они используют, в том числе, и промежуточных хозяев, основой которых выступают грызуны: мыши, крысы, ондатры, бобры, нутрии. Также бывает, что временным резервуаром для развития становится человек, в организм которого попадают яйца гельминта.

О том, какие паразиты могут завестись в печени человека и как этого избежать, читайте в статье про паразитарные заболевания печени.

Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.

Жизненный цикл паразита

Взрослая особь имеет на головке 4 присоски и венчик с крючками для наилучшего крепления. С помощью этих приспособлений гельминты в большом количестве присасываются в тонком кишечнике основного хозяина: чаще всего это лисицы.

1. У каждой особи в зрелых члениках тельца находится до 400 яиц, внутри которых сидят личинки. Вместе с фекалиями они попадают в почву, водоёмы и на поверхность растений. Интересно, что взрослые черви могут самостоятельно выползти из заднего прохода, после чего лопаются, рассеивая сотни своих яиц, в том числе и на шерсть животного.
2. Грызуны, употребляя заражённую воду и траву, заглатывают онкосферы, которые практически сразу выходят из своих оболочек. С помощью своих крючьев они буравят кишечник и направляются в сторону печени. Оседая в тканях, личинки трансформируются в пузырьки размером около 2 мм, в результате чего на этом месте происходит формирование узла.
3. Потом альвеолярная циста с личинкой выходит во внешнюю среду и снова попадает в кишечник основного хозяина, который заражается через съеденных грызунов.

Причины заражения

Человек считается случайным промежуточным хозяином, который вообще-то не свойственен для природного цикла альвеококка. Однако случаи заражения встречаются в некоторых областях, отмечаются даже массовые вспышки. Выделяют основные причины инфицирования, в результате которого развивается альвеококкоз печени:

• питьё загрязнённой воды из естественных водоёмов;
• употребление лесных ягод, плодов, трав, грибов без предварительной промывки или готовки;
• заражение на охоте в ходе разделки добытых туш животных-переносчиков паразита;
• работа, связанная со снятием или выделкой шкур от диких зверей;
• контактирование с животными работников зоопарков и звероферм.

Самые первые симптомы

После трансформации личинки образуется альвеококковый узел, он растёт и развивается в течение нескольких лет, обычно без каких-либо особых проявлений. Такое длительное бессимптомное время часто не позволяет выявить патологию в ранний период.

Обычно первые признаки альвеолярного эхинококкоза игнорируются заболевшими, так как на начальных стадиях болезнь имеет неспецифические проявления:

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• метеоризм, независимый от употребляемой пищи;
• диспепсические явления;
• боли или тяжесть в верхних отделах живота, в правом подреберье.

Большинство заражённых не придают серьёзного значения подобным сигналам, думая, что их причина совершенно в другом. Поэтому болезнь существует беспрепятственно долгие годы и приводит к множественным негативным изменениям в организме.

Стадии болезни

Стадии альвеококкоза можно выделить лишь условно, в каждом случае он протекает индивидуально по времени и манифестации симптомов.

1. В начале, после попадания паразита в печень, начинает расти узел в печени — а по мере разрастания узла меняется и самочувствие больного, который через определённое время замечает всё более явное недомогание.
2. Разрастание паразитарных узлов, «отпочковывание» пузырьков, похожих на альвеолы (отсюда и название) замещает ткань печени изменённой, похожей на губку по структуре тканью. При этом отмечается увеличение печени, может возникать желтуха, кожный зуд из-за разрушения клеток печени и желчных протоков.
3. Самочувствие больного ухудшается, наряду с указанными выше жалобами может отмечаться тошнота, рвота, снижение веса и аппетита. Чем больше времени проходит, тем большую площадь печени при благоприятных для него условиях занимает паразит. При этом «метастатически» поражаются сердце, почки, головной мозг и органы дыхания.
4. Далее, в отсутствие лечения, наступает недостаточность функции печени и других поражённых органов, что нередко приводит к смерти пациентов.

Как врач выявляет заражение

Заподозрить альвеококкоз не так просто. Первым «звоночком» на пути к верному диагнозу может быть проживание или путешествие в регион, неблагополучный по распространению этого паразита, даже если это было давно (вплоть до 10–15 лет назад).

Таким образом, диагностические мероприятия при подозрении на альвеолярный эхинококкоз начинаются со сбора анамнеза, где, кроме прочего, учитываются:

• контакты с переносчиками паразитов;
• особенности профессии;
• случаи употребления продуктов из леса, а также воды из природных источников.

Далее врач производит осмотр: особое внимание он уделяет брюшной полости. После этого применяет пальпацию, то есть обследование при помощи ощупывания руками: иногда, если кисты паразита близко к поверхности печени, при пальпации врач может ощутить необычную плотность и бугристость печени, кроме того можно отметить её увеличение.

Обязательно назначаются диагностические процедуры, которые помогают уточнить наличие заболевания. Лабораторные методы:

• Развёрнутый анализ крови, так как у заразившихся часто повышается СОЭ и эозинофилы, понижается гемоглобин.
• Общий анализ мочи, по которому можно выявить признаки поражения почек — протеинурия (повышение белка) и гематурия (наличие крови).
• Биохимический анализ крови, по которому видно, что увеличивается концентрация АСТ, АЛТ и билирубина, иногда гамма-ГТ и щелочной фосфатазы.
• Серологические исследования (ИФА), чтобы определить наличие антител к паразиту.

Обязательно используют методы визуализации поражённого органа:

• УЗИ позволяет обнаружить специфические кисты и оценить их размеры.
• Компьютерная томография или МРТ брюшной полости (обычно с контрастированием), КТ грудной клетки, МРТ головного мозга — для уточнения поражения внутренних органов.
• Лапароскопия при неясном диагнозе. Подходит для оценки доступных к просмотру узлов, а также при их прорастании за пределы органа.

Такое полное обследование помогает дифференцировать заболевание с другими поражениями печени (то есть отличить от них): эхинококкоз, рак печени, поликистоз, цирроз и гемангиома.

Как лечиться

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наиболее эффективны в борьбе с альвеококкозом хирургические методы лечения.

1. 1. Объём резекции печени определяется площадью её поражения паразитом. Операция тяжела по причине того, что при вскрытии полостей с альвеококком может произойти диссеминация (рассеивание) паразита, что только усугубит ситуацию. Поэтому перед хирургическим вмешательством пациенту дают противопаразитарный препарат для предотвращения таких осложнений.
   2. Если опухоль уже проросла в желчные протоки, в воротную вену или в соседние органы, а также когда радикальное вмешательство невозможно из-за каких-то других противопоказаний, то проводят химиотерапию противопаразитарными лекарствами (албендазол). Препарат может иметь много побочных эффектов и принимается только после назначения врача под его контролем.
   3. Если спасти печень не удаётся, то в некоторых случаях возможна трансплантация печени. В мире накоплен небольшой положительный опыт такой радикальной помощи пациентам.

Что ждёт больного

Прогноз зависит от распространённости болезни и вовлечения других органов, кроме печени. На ранней стадии показатели эффективности своевременной операции высокие. Пациенты, которые перенесли удаление узла, пожизненно ставятся на диспансерный учёт для регулярного прохождения обследования. Такое наблюдение помогает не пропустить рецидивы и осложнения после лечения.

Человек может долго жить с медленно растущей паразитарной «опухолью», не зная о ней до появления терминальной (последней) стадии. Без медицинской помощи спустя около 10 лет после заражения может наступить смерть от печёночной недостаточности или поражения паразитом других органов.

В целом, прогностически альвеококкоз считается неблагоприятным из-за сложности в удалении паразита из организма.

Как не заболеть

Альвеолярного эхинококкоза возможно избежать, если тщательно соблюдать эти простые профилактические меры:

1. 1. • Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки с мылом после контактирования с уличными или дикими животными.
      • Ешьте собранные на природе ягоды, фрукты, травы, грибы только после хорошей промывки и, в случае с грибами — варки или жарки.
      • Не пейте некипячёную воду.
      • При работе с выделкой меховых шкур животных или разделкой охотничьих трофеев соблюдайте необходимые меры безопасности.

Альвеококкоз печени гораздо легче предупредить, чем лечить. Несмотря на его очаговую распространённость, будьте внимательны и соблюдайте меры профилактики заражения во время отдыха или работы на природе.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-09-04

Статья обновлялась в последний раз: 25.04.2024

Не нашли то, что искали?